GI Flashcards
vilka papiller finns på tungan?
filiformis (trådliknande) på hela tungan
fungiformis (svamp), smaklökar i vissa
circumvallate (vallgrav) gränsen mot bakre tunga, smaklökar ffa här, serösa körtlar i botten gör rent
foliate, sidorna
histologi munhålans epitel
flerskiktat okeratiniserat plattepitel (filiforma papiller kan ha viss keratinisering, starka kryddor etc)
smaklökarnas roll
behövs ej, sött/salt känns av fria nervändar, underlättar ffa beskt/umami
tungan, funktionell anatomi
ursprung men inget fäste
skelettmuskel, fibrer i alla möjliga riktningar
innervation spottkörtlar
parotis: VII, IX
subman. /ling.: VII
typ av sekret, munnens spottkörtlar
parotis: endast seröst
subman. /ling.: sörest, muköst
vilken typ av saliv får man av ANS?
parasymp (störst påverkan, 95%): alkaliskt vattnigt (enzymer, HCO3-, bakteriostatiskt)
symp (liten roll): segt muköst (vasokonstriktion, proteinsyntes, nervös → muntorrhet)
muskler esofagus
övre skelett (histologiskt, funktionellt autonom)
nedre glatt
histologi epitel magsäck till anal
enradigt cylinderepitel
anal: flerradigt platt
var sker magens mekaniska sönderdelning?
ffa antrum/pylorus!
submukosalt plexus (ENS)
Meissners
muenteriskt plexus (ENS)
Auerbachs
vilka celler finns corpus, vad gör de?
ytepitel/yttre halsceller: mucin
parietalceller: IF/HCl
zymogena celler: enzymer (ffa pepsinogen, lite lipas)
5-6 enteroendokrina celler (t.ex. ECL)
hur skjuts HCl upp ur magsäckens körtlar?
kontraktion av tunna muskeltrådar som går upp från muscularis mucosae och pericyter kring körtelrör
främsta mekanism för kemisk nedbrytning
hydrolys
var sitter brush-border enzym?
på enterocyternas glycocalyx
var sker absorption av makronutrienter?
ffa duodenum, avtar fram till prox ileum
var sker absorption Ca2+?
ffa duodenum (frisättning calbindin), men hela tunntarm
var sker absorption järn/folat?
duodenum
var absorberas cobalamin?
ileum
var absorberas gallsalter?
ffa prox ileum, marginell absorption duodenum/jejunum
lamina propria
lucker bindväv, kapillärer, ENS, immunceller (mastceller)
serosa
bindväv, täckt med platta/skvamösa epitelceller
var sitter ECL-celler?
corpus
hur stor del av Ig-produktionen sker i tunntarmen?
ca 80%, GALT (gut-associated lymphoid tissue)
icke-immunologiska försvarsmekanismer i GIT
HCl
mucin
peristaltik
epitelcellernas permeabilitet
fettrik avföring
steatorré (malnutrition/maldigestion)
info i ENS-afferenter
osmolalitet, distention, pH, nutrienter
vad reglerar ENS-efferenter?
SMC, sekretion/absorption, kärl, endokrina celler
hur reagerar ENS på distention/enterotoxiner i jejunum?
hög vätske-/elektrolytsekretion och propulsion
vilka effekter har VIP på SMC och sekretion?
inhiberar SMC
stimulerar vätske-/elektrolytsekretion
peptider i ENS
enkefaliner, somatostatiner, VIP, substans P
aminer i ENS
serotonin
vilken del av ANS kan synapsera direkt på effektorceller i GI?
sympatiska
vilka receptorer finns i mucosan?
kemo, osmo, mekano
vilken effekt har CCK på CNS?
medverkar i utvecklingen av mättnadskänsla
hur påverkas ENS av immunsystemet?
mastceller (känsliga för neurotransmittorer, luminala antigen), frisätter histamin påverkar SMC/epitel
hur styrs Vm i GIT?
SWA (slow-wave activity): spänningskänsliga Ca2+-kanaler → Ca2+ influx → Ca-känsliga K+-kanaler → repolarisering (K+-efflux)
hur moduleras SMC-aktivitet i GI?
ffa [Ca2+]i (påverkar frekvensen med vilken Vm når tröskelvärdet)
agonister kan verka på GPCR (Gq) → IP3, eller öppna/stänga Ca2+-kanaler
transmittorer i excitatoriska/inhibitoriska motorneuron
exci: ACh
inhib: VIP/NO
hur påverkar innehåll med hög osmolaliet/lipidinnehåll i duodenum?
CCK utsöndras, gastrisk tömning saktar ned
finns det tvärstrimmiga muskler någonstans?
ENDSAST övre esophageus/m. sphincter ani externus
hur går en sväljning till (esophageus)?
UES relaxerar/LES kontraherar
LES relaxerar när UES kontraherar
hur styrs en sväljning nervöst?
sväljningscentrum i medulla
CNV, IX, XII
kan glottis/UES vara öppna samtidigt?
nej - andas vi är UES stängd, vid sväljning är glottis stängd
sväljsvårigheter
dysfagi
kan bero på underproduktion saliv (t.ex. ålder)
hur kontraherar/relaxerar LES?
vilotonus: inneboende myogena egenskaper + ACh
relaxering: vagus + myogena egenskaper, VIP/NO viktiga
primär/sekundär peristaltik
primär: sväljning, styrs av sväljningscentra i medulla och kranialnerver
sekundär: distention av esophageus
hur stark är pylorus-sfinktern?
den är kort och kan bara motstå små tryckgradienter
antroduodenala enheten arbetar med koordinerade kontraktioner
hur kontraherar ileocaecala sfinktern?
positiv vilotonus
distention i ileum ==> relaxerar
distention i colon ascendens ==> kontraherar
hur innerveras ileocaecala sfinktern?
vagus, sympatikus, ENS
anatomi anala sfinktrarna
inre: cirkulära och longitudinella SMCs
yttre: strierad
hur styrs externa analsfinktern?
både viljestyrd och autonom
rektosfinkter-reflexen (distention av rektum)
oönskad defekation: autonom reflex (sakrala ryggmärgen) kontraherar externa sfinktern (vid mkt kraftig distention måste viljestyrda signaler dominera autonoma)
önskad defekation: volontär och autonom (yttre sfinkter/bäckenbotten relaxerar, buken kontraherar)
vilka två rörelsemönster finns i tunntarmen?
churning (segmental, icke-propulsiva kontraktioner i CIRKULÄRA muskler): blandar lumeninnehåll med sekretioner och ↓oblandad vattenfilm vid tarmväggen (↑digestion och ↑absorption)
propulsion (propagerad): uppströms kontraktion cirkulära/relaxation longitudinella, nedströms tvärtom
vad är MMC?
migrating motor complex, tunntarmen under fasta
rytmiska kontraktioner var 90-120 min
partiklar >2 mm töms till duodenum (t.ex. benbitar, mynt)
rensar ut innehåll (mat, bakterier, gamla celler/sekretioner)
vad är motilin?
syntetiseras i duodenal mucosa, inverkar i MMC
vad påverkas “fed pattern” av?
vagus, matensk kaloriska innehåll och typ av makronutrienter
hur digesteras kolhydrater i colon?
fermenteras till SCFA av mikrofloran, absorberas
hur kontraherar colon vid fasta/mat?
inga distinkta mönster som i tunntarmen (MMC/fed pattern)!
motilitet i colon
icke-propulsiv segmentation: SWA, cirkulära kontraherar (= haustra), churning och retropulsion (material behålls under längre perioder, absorption)
massperistaltik: 1-3 ggr/dag, innehåll skjuts fram 20+ cm (haustra försvinner)
motilitet i rektum
hålls nästan tom via icke-propulsiv segmentation, fylls emellanåt
hur mkt vätska sekreteras i gastriska körtlar?
2 L, isotonisk med plasma
vilka typer gastriska sekretioner finns det?
- icke-parietal (basal), Na+
2. parietal (stimulerad komponent), H+
pH i gaster
basalt 4-6
stimulerat <1-2 (förhindrar att bakterier kolonialiserar tunntarmen)
hur ser en parietalcell ut?
stora
trekantiga
central kärna
mkt mitokondrier (glukos/O2 för HCl-sekretion)
canaliculi och tubovesikulära membran (intracellulärt)
hur ser en zymogen (chief) cell ut?
mindre än parietalcell
vilken typ av enzym är pepsin?
endopeptidaser
vilka celler finns i antrum?
epitelceller (HCO3-)
enteroendokrina
zymogen(chief)celler
INGA parietalceller (ej IF/HCl)