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Animaux de compagnie 2 > gestion des plaies traumatiques > Flashcards

gestion des plaies traumatiques Flashcards

1
Q

Nommer les 2 grandes catégories de plaies

A
  1. Classification en fonction du degré de contamination
  2. Classification en fonction du temps d’apparition
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Q

Nommer les 4 types de plaie en onction du degré de contamination

A
  1. Plaies propres
  2. Plaies propres-contaminées
  3. Plaies contaminées
  4. Plaies infectées
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Q

Qu’est ce qu’une plaie propre?

A

Plaies non-traumatiques, sous conditions d’asepsie strict
-Le tractus oropharyngien, respiratoire, digestif ou génito-urinaire n’est pas touché/impliqué/ouvert dans la chirurgie réalisée

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Q

Qu’est ce qu’une plaie propre-contaminée?

A

Le tractus oropharyngien, respiratoire, digestif ou génito-urinaire est touché/impliqué/ouvert
dans la chirurgie réalisée, mais sous contrôle (bris d’asepsie mineur)
Ex: gastrotomie

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5
Q

Qu’est ce qu’une plaie contaminée? (3)

A

Une plaie ouverte d’origine traumatique ou de morsure
-Bris d’asepsie majeur pendant une chirurgie propre-contaminée
-Incision chx sous conditions d’inflammation ou de contamination importante de la peau (À PROSCRIRE)

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6
Q

Qu’est ce qu’une plaie infectée?

A

Plaies contaminées avec un seuil de plus de 10x5 Unités Formant Colonies (UFC) par gramme de tissu

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7
Q

Nommer les 3 classes de plaie en onction du temps d’apparition

A
  1. Classe 1: Plaie d’une durée de 0 à 6 heures
  2. Classe 2: Plaie d’une durée de 6 à 12 heures –> Multiplication bactérienne présente/commencée, mais le seuil critique pour le développement d’une infection n’a pas nécessairement été atteint ou dépassé
  3. Classe 3: Plaie d’une durée de plus de 12 heures –> Multiplication bactérienne a dépassé le seuil critique pour le développement d’une infection
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8
Q

Nommer l’objectif de la gestion d’une plaie.

A

Faciliter la guérison complète de la plaie et éviter le développement d’une infection bactérienne et autres complications

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9
Q

Qu’est ce que la contamination?

A

Présence de microorganismes dans la plaie, mais sans multiplication/réplication bactérienne

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10
Q

Qu’est ce que la colonisation?

A

Multiplication bactérienne qui dépasse les capacités locales de défense, mais sans toutefois
induire/causer des signes cliniques pour l’animal

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11
Q

Qu’est ce qu’une infection?

A

Invasion et multiplication active des microorganismes dans la plaie, les tissus environnants et la circulation sanguine (septicémie), causant des signes cliniques pour l’animal

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12
Q

Vrai ou faux: on n’a pas besoin de stabiliser le patient avant d’entreprendre la gestion de la plaie

A

FAUX! Première chose à faire

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13
Q

Vrai ou faux: La gestion initiale est la même indépendamment de la surface/profondeur de la
plaie

A

Vrai

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14
Q

Nommer 4 options d’analgésie lors de gestion de plaies.

A

Opioïdes:
-Fentanyl
-Hydromorphone
-Méthadone
PAS DE BUTORPHANOL
AINS

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15
Q

Quels seraient les choix d’antibiotiques empiriques possibles dans le contexte d’une plaie traumatique ? (3)

A
  1. Bétalactamines (Ex: ampicilline)
  2. Céphalosporines de 1ère génération (ex: céfazoline)
  3. Lincosamides (ex: clindamycine)
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16
Q

Nommer les 7 choses à faire pour gérer une plaie à l’arrivée du patient.

A
  1. Analgésie adéquate
  2. ATBs empiriques ajustées selon l’importance de la plaie
  3. Mise en place de gel lubrifiant dans la plaie pour protéger des poils pendant le rasage
  4. Rasage des poils au pourtour de la plaie
  5. Irrigation/nettoyage généreux avec de l’eau propre tiède puis avec de la saline stérile tiède
  6. Écouvillonnage de la plaie pour culture bactérienne aérobique avec antibiogramme et profile anaérobique
  7. Débridement des tissus nécrotiques et dévitalisés au besoin, selon la plaie
17
Q

Quelle pression est-ce qu’on vise lors de l’irrigation? Nommer la meilleur méthode à utilisé

A

7 à 8 PSI, sac de 1L sous une pression de 300mmHg avec n’importe quelle aiguille
(Si trop élévée, on rentre des bactéries dans la plaie, si la pression est trop faible, on fait rien)
Bouteille 1L avec aiguille 16G = trop faible pression
Seringue de 35mL 16G = vraiment trop élevée

18
Q

Quels sont le seuil critique et le laps de temps nécessaires pour qu’une plaie contaminée puisse généralement évoluer vers une infection ?

A

Le seuil critique pour le développement d’une infection est de 105 Unités Formant Colonies (UFC) par gramme de tissu, et le temps nécessaire pour que cela se produise est généralement de 6 heures ou plus. Cependant, la vitesse à laquelle le seuil critique est atteint peut varier en fonction de divers facteurs, tels que le type de plaie, la santé du patient et d’autres conditions environnementales

19
Q

Nommer les 4 options de traitement de plaie.

A
  1. Fermeture primaire
    Guérison par première intention
  2. Fermetture primaire retardée
  3. Fermetture secondaire
  4. Guérison par deuxième intention
20
Q

Qu’est ce que la fermetture primaire?

A

Une guérison appositionnelle obtenue en fixant/apposant les bords de la plaie en contact direct
À noter que, si la tension est adéquate, une plaie peut être excisée en bloc et refermée par fermetture primaire.

21
Q

Nommer les 3 circonstances de quand on peut utiliser la fermetture primaire

A
  1. Plaie créée chirurgicalement
  2. Plaie traumatique présentant peu de traumatisme et un faible degré de contamination dans les premières heures post trauma (plaie de classe 1)
  3. Pour une plaie de classe 2, envisagez une fermetture primaire que si le traumatisme et le degré de contamination sont minimes
22
Q

Qu’est ce que la fermetture primaire retardée?

A

Une plaie qui est laissée ouverte initialement, 3 à 5 jours post-trauma, afin de favoriser le débridement des zones plus critiques + endommagées
–>Débridement généralement effectué en un ou plusieurs temps
–>Utilisation de bandages de type détersif pour garder l’environnement de la plaie propre

23
Q

Nommer les 3 indications pour une fermetture primaire retardée

A
  1. Présence de zones de tissu nécrotique
  2. Contamination trop importante
  3. Viabilité des tissues est douteuse
24
Q

Qu’est ce que la fermeture secondaire?

A

Comme la fermetture primaire retardée, mais pour une plaie présentant une ou plusieurs régions plus sévèrement endommagées et/ou nécrotiques, nécessitant un débridement chirurgical plus prolongé avant de procéder à une fermeture secondaire de la plaie
Fermetture de la plaie plus de 5 jours après le trauma initial

25
Q

Quand est-ce que la fermeture secondaire est recommandé ? (3)

A

Plaie avec une grande quantité de tissu nécrotique
Plaie avec un degré de contamination important
Quand la viabilité de la peau est sévèrement affectée

26
Q

Qu’est ce que la guérison par deuxième intention?

A

La plaie est laissée à guérir par la contraction et épithélialisation cutanée, ce processus peut être très long selon l’étendu de la plaie initialement

27
Q

Qu’est ce qu’un bandage en corbeille (tie-over bandage)?

A

Bandage utilisé pour recouvrir une plaie profonde

1 à 2 rangées de points profonds autour de la plaie avec un fil non résorbable de gros calibre (2-0 monosof)
Mettre un gaze
Sécuriser la serviette en place avec du ruban ombilical

28
Q

Nommer 2 agents hyperosmotiques qui peuvent être utilisées comme couche primaire/de contact avec la plaie.

A
  1. Sucre
  2. Miel non pasteurisé
29
Q

Nommer les 2 avantages du sucre.

A
  1. Hautement osmotique
  2. Favorise la migration des macrophages dans la plaie la granulation et l’épithélialisation
30
Q

Nommer les 2 avantages du miel.

A

En plus des effets du sucre, le pH acide et la production du peroxyde d’hydrogène potentialisent également son effet antimicrobien
* La cytotoxicité du peroxyde d’hydrogène est réduite grâce aux antioxydants présents dans le miel

31
Q

Qu’est ce qu’un bandage gras?

A

Bandes de gaze non-adhérentes grâce à un maillage fin imprégné de vaséline et/ou paraffine
–>Légèrement absorbants, maillage permet un drainage d’esudat (plaies avec tissu de granulation)

Animaux de compagnie 2 (5 decks)

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