Chirurgies/conditions myoarthro Flashcards
Qu’est ce que la dysplasie de la hanche?
Le développement anormal de la tête fémorale et de l’acétabulum qui fait en sorte qu’il y a la présence d’un degrès de laxité articulaire. Cette dysplasie va éventuellement mener à l’arthrose de l’articulation.
Nommer les 3 facteurs prédisposants pour la dysplasie de la hanche.
- Génétique (héréditaire)
- Prédispositions de race (chiens de grande race/race géante)
- Facteurs environnementaux
Nommer 4 facteurs environnementaux qui prédisposent à la dysplasie de la hanche.
- Exercice de haute intensité (traumatismes articulaires précoces
et/ou répétés) - Croissance rapide (nutrition/diète)
- Obésité
- Faible masse musculaire des membres pelviens
Expliquer la présentation clinique typique d’un chien juvénile avec la dysplasie de la hanche.
- Jeunes chiens en croissance squelettique (5 à 12 mois d’âge)
- Laxité articulaire significative, mais absence d’arthrose
Expliquer la présentation clinique typique d’un chien adulte/mature avec la dysplasie de la hanche.
Chiens adultes de tous les âges
–>Arthrose progressive, mais variable d’un individu à l’autre
Basée sur ces projections ventrodorsales du bassin, qui a la forme juvénile vs adulte/mature de la dysplasie de la hanche et pourquoi ?
Le chien à gauche a la forme juvénile (absence de changements d’arthrose au niveau de l’articulation coxo-fémorale et présence de plaques de croissance a/n tibia proximale)
Chien à droite et un chien mature avec l’arthrose (présence d’incongruence articulaire a/n des hanches avec présence de rémodelage osseux)
Nommer les signes cliniques de la dysplasie de la hanche à l’examen clinique. (9)
- Démarche chaloupée (swings hips)
- Boiterie MPs (uni ou bilatérale, intermittente/permanente)
- Amyotrophie/atrophie musculaire MPs
- Saut de lapin (BUNNY HOPPING)
- Transfert de poids aux MTs
- Difficulté à se lever, se coucher, sauter ou monter les escaliers
- Raideur après période de repos
- Intolérance à l’exercice
- Douleur/inconfort articulaire au niveau de l’articulation coxofémorale
PEUVENT AUSSI ÊTRE ASYMPTOMATIQUES!
Nommer les 2 méthodes d’évaluation de la laxité articulaire coxofémorale.
- Dynamique (l’animal est vigile)
- Passive (l’animal n’est pas vigile)
Nommer les 2 méthodes de palpation pour la laxité articulaire coxo-fémorale.
- Test de Barlow
- Test d’Ortolani
Qu’est ce que le test de Barlow?
Adduction du membre (press joint inwards) et pression dorsale jusqu’à la subluxation de l’articulation coxofémorale
Qu’est ce que le test d’Ortolani?
Abduction du membre en maintenant la pression dorsale jusqu’à la réduction de l’articulation coxofémorale
Nommer les 3 grades d’angle de réduction lors du test d’Ortolani qui nous indiquent le degré de laxité articulaire.
- < 10 ° légère
- 10-20 ° modérée
- > 20 ° sévère
Plus c’est long avant que la tête reviens dans la cavité, plus c’est sévère
Quelle modalité d’imagerie est la plus couramment utilisée pour diagnostiquer la dysplasie de la hanche chez les chiens ?
La radiographie
Nommer les 3 projections qui peuvent être utilisées lors de l’examen d’imagerie des hanches.
- Projection VD +/- latérale du bassin
- OFA (orthopedic foundation for animals)
- PennHIP (Pennsylvania Hip Improvement Program)
Nommer les 3 critères qu’on peut évaluer lors de la projection ventrodorsale (VD) du bassin
- Conformation/congruence de l’articulation coxofémorale
- Arthrose et degré de sévérité
- Usure du rebord acétabulaire dorsale
Nommer l’avantage et le désavantage de l’évaluation des hanches avec une projection VD.
Avantage: Sensible pour l’évaluation de l’arthrose
Désavantage: peu sensible pour détecter laxité articulaire (risque de faux négatifs chez les jeunes chiens)
–> Positionnement profond de la tête fémorale dans la cavité acétabulaire par l’hyperextension de l’articulation coxofémorale nécessaire pour obtenir cette projection
Nommer les 4 règles de la projection VD.
- Patient en décubitus dorsal
- Articulations coxo-fémorales en hyperextension
- Bassin symétrique et droit
- Rotules centrées dans leur trochlée fémorale
Qu’est ce qu’on peut voir sur la projection VD qui nous indique une laxité articulaire du bassin (3)
- Subluxation coxofémorale
- Angle de Norberg
- % de recouvrement de la tête fémorale
Qu’est ce qu’on peut voir sur la projection VD qui nous indique une arthrose du bassin (3)
- Ostéophytose
- Usure du rebord crânial, caudal et dorsal de l’acétabulum
- Ligne de Morgan
- Sclérose sous-chondrale
- Remodelage osseux (aplatissement/déformation de la tête fémorale, remplissage du col fémorale)
Qu’est ce que la ligne de Morgan?
Le site d’attachement de la capsule articulaire qui se fibrose avec le temps
Qu’est ce que l’angle de Norberg? Donner les valeurs normales et de dysplasie.
Angle de Norberg: évaluation de la couverture/recouvrement de la tête fémorale par l’acétabulum
-Normal ≥ 105°
-Dysplasie < 105°
Plus l’angle est petit, plus les têtes fémoraux sortent de l’acétabulum
Indice de laxité articulaire mais attention aux faux négatifs
Nommer le % de recouvrement de la tête fémorale par l’acétabulum normal.
Normal: ≥ 50%
Dysplasie < 50%
Mesure le déplacement de la tête fémorale par rapport à la cavité acétabulaire. Indice de laxité articulaire
Expliquer la projection OFA
Une évaluation des articulations coxofémorales sur la projection VD du bassin par 3 radiologistes
indépendants, score donné sur une échelle (excellente, bonne, passable, limite, dysplasie minimale/modérée/sévère)
Critère: chien adulte ≥ 2 ans
Quelle score de l’OFA nous permet de reproduire l’animal après son évaluation rx? (2)
Excellente ou bonne