Gestion des plaies traumatiques

Question 1

On classifie les plaies en fonction de 2 aspects, quels sont-ils?

Answer 1

Degré de contamination
Temps d’apparition

Question 2

Quelles sont les 4 catégories de classifiaction des plaies en fonction du degré de contamination?

Answer 2

Propre
Propre-contaminée
Contaminée
Infectée

Question 3

Une chienne a subit une stérilisation. Sa plaie de chirurgie est considérée propre, propre-contaminée, contaminé ou infectée?

Answer 3

Plaie propre!

*Non-traumatique, sous condition d’aseptie stricte.
Le tractus oropharyngien, respiratoire, digestif ou génito-urinaire n’est pas touché dans la chirurgie.

Question 4

Un chien est présenté à votre clinique avec une lacération sur l’épaule. Le propriétaire mentionne qu’il s’est battu il y a 3 jours, au début la plaie était belle, mais il y a maintenant un léger écoulement blanchâtre qui s’en écoule. Sa plaie est considérée propre, propre-contaminée, contaminé ou infectée?

Answer 4

Plaie infectée.

*Plaie contaminée avec un seuil > 10^5 UFC/g de tissu
(UFC = unités formant colonie)

Question 5

Un chat est présenté pour enlever des calculs urinaire en chirurgie. Sa plaie sera considérée propre, propre-contaminée, contaminé ou infectée?

Answer 5

Plaie propre contaminée.

• Le tractus oropharyngien, respiratoire, digestif ou génito-urinaire est touché dans la chirurgie, mais sous contrôle (bris d’aseptie mineur).

Question 6

Un cheval se présente pour morsure a/n du jarret par le chien du voisin. Sa plaie est considérée propre, propre-contaminée, contaminé ou infectée?

Answer 6

Plaie contaminée.

*Plaie ouverte d’origine traumatique et de morsure.
Bris d’aseptie majeur pendant une chirurgie propre-contaminée.
Incision chirurgicale sous conditions d’inflammation et de contamination importante de la peau.

Question 7

Quels sont les durées des 3 classe de plaie en fonction du temps d’apparition?

Answer 7

Classe 1: < 6h (contamination et traumatisme minime)

Classe 2: 6-12h (multiplication bactérienne commencée mais seuil critique de développement d’infection pas nécessairement atteint)

Classe 3: >12h (multiplication bactérienne a dépassé le seuil critique de développement d’infection)

Question 8

Quelle est la différence entre une contamination, une colonisation et une infection?

Answer 8

Contamination: Présence de microorganismes dans la plaie mais sans multiplication bactérienne

Colonisation: Multiplication bactérienne qui dépasse les capacités locales de défense, mais ne cause pas de SC pour l’animal

Infection: Invasion et multiplication active des microorganisme dans la plaie/tissus environnants/circulation sanguine (septicémie) causant des SC pour l’animal

Question 9

Un patient arrive à la clinique avec une plaie. Quelles sont les 7 étapes pour stabiliser/gérer le patient/la plaie avant de traiter la plaie?

Answer 9

1. ANALGÉSIE (opioïdes, AINS)
2. ANTIBIOthérapie empirique ajustée selon l’importannce de la plaie
3. Mise en place de GEL lubrifiant (stérile) dans la plaie
4. RASAGE des poils au pourtour de la plaie
5. IRRIGATION/NETTOYAGE généreux de la plaie avec de l’eau propre tiède puis avec de la saline stérile tiède
6. Écouvilonnage de la plaie pour CULTURE bactérienne aérobique avec ANTIBIOGRAMME et anaérobique
7. DÉBRIDEMENT des tissus nécrotiques et dévitalisés au besoin

Question 10

Quel est l’opioïde à éviter lors d’une gestion de plaie vu son effet analgésique pas suffisant? Et quels sont ceux que nous pouvons utiliser?

Answer 10

Éviter le butorphanol. L’animal sera sédaté mais douloureux!

Nous pouvons utiliser le fentanyl, l’hydromorphone ou la méthadone :)

Question 11

QUELS SERAIENT LES CHOIX D’ANTIBIO EMPIRIQUES POSSIBLES DANS LE CONTEXTE D’UNE PLAIE TRAUMATIQUE? (Nommer 3 classes d’antibio et un exemple pour chaque).

Answer 11

BÊTALACTAMINE -> Ampicilline
CÉPHALOSPORINE DE 1ÈRE GÉNÉRATION -> Céfazoline
LINCOSAMIDE -> Clindamycine

Question 12

Quelle est la pression idéale à appliquer lors de l’irrigation d’une plaie? (IMPORTANT)

Answer 12

7-8 PSI

Question 13

QUELS SONT LE SEUIL CRITIQUE ET LE LAPS DE TEMPS NÉCESSAIRES POUR QU’UNE PLAIE CONTAMINÉE PUISSE GÉNÉRALEMENT ÉVOLUER VERS UNE INFECTION?

Answer 13

SEUIL CRITIQUE DE 10^5 UFC/g DE TISSU ET TEMPS DE > 6h

*Mais le temps peut varier en fonction du type de plaie, de la santé du patient et d’autres conditions environnementales

Question 14

Quelles sont les 4 options de tx d’une plaie?

Answer 14

Fermeture primaire
Fermeture primaire retardée
Fermeture secondaire
Guérison par seconde intention

Question 15

QU’EST-CE QU’UN BANDAGE EN CORBEILLE (‘‘TIE-OVER BANDAGE’’)?

Answer 15

Boule de qqc que tu mets sur plaie et tu l’attache avec l’aide de points d’ancrage sur la peau au pourtour.
Voir image diapo 25 pour mieux visualiser.

Question 16

QU’EST-CE QUE VOUS APPLIQUERIEZ COMME COUCHE PRIMAIRE EN CONTACT DIRECTE AVEC LA PLAIE?

Answer 16

DÉPEND BCP DE DIFFÉRENTS FACTEURS (type de plaie, stade de guérison, présence de drainage, infection potentielle… ) mais la prof semblait bien aimer le miel nonpasteurisé et les bandages gras. On pourrait aussi mettre du sucre.