Chirurgies du système génito-urinaire Flashcards
Pour quelles raisons faisons-nous des stérilisation élective? (3)
- Contrôle de la population
- Éviter des maladies de l’ovaire et de l’utérus
- Améliorer ou éliminer certains comportements indésirables
Nommez des maladies de l’ovaire et de l’utérus qu’on peut empêcher en procédant à une stérilisation.
- Kystes ovariens
- Hyperplasie kystique de l’endomètre/hyperplasie endométriale
- Pyomètre
- Hydromètre
- Néoplasie (ovaires, utérus, mammelles)
QUELLES SONT LES TECHNIQUES CHX DE STÉRILISATION (DANS UN CONTEXTE ÉLECTIF) QUI EXISTENT POUR UNE CHIENNE ET UNE CHATTE?
OVARIECTOMIE
- Laparotomie
- Laparoscopie
OVARIOHYSTÉRECTOMIE
Je ne poserai pas de questions de révision sur la procédure d’OVH vu qu’on la connaît pas mal bien;)
ON EST BONNE
Lors d’ovariectomie. Après avoir rupturé notre ligament suspenseur de l’ovaire, fait nos ligatures simple et transfixée pour couper notre pédicule ovarien:
Combien de ligature ferons-nous sur la corne utérine?
Quel(s) type(s) de ligature ce sera?
Où se trouver(a/ont)-elle(s)?
UNE ligature SIMPLE circonférentielle, juste CAUDALEMENT au ligament PROPRE de l’ovaire
Ovariectomie ou OVH?? (Parlant de chx élective)
C’est une bonne question, beaucoup de débats/opinions différentes. En classe, on a semblé pencher plus pour l’ovariectomie car ni plus ni moins de complications à long terme mais plus rapide et plus simple
QU’EN EST-IL DES RISQUES DE DÉVELOPPEMENT D’UNE TUMEUR UTÉRINE SI UNE OVARIECTOMIE EST RÉALISÉE CHEZ UNE PATIENTE EN JEUNE ÂGE?
Les risques ne sont pas diminués car ces tumeurs ne sont pas hormonodépendante. Par contre, selon des études, la plupart des néoplasies de l’utérus sont bénignes.
***(Pas certaine mais c’est ce que je déduis des ppt?!)
QU’EST-CE QU’UN PYOMÈTRE?
Infx bactérienne de l’utéus qui peut se produire chez les femelles non stérilisées. Affection grave et potentiellement mortelle. L’infection se développe généralement 1-2 semaines après les chaleurs
Nommez des signes cliniques de pyomètre.
Écoulement blanc, jaune, vert ou transparent a/n du vagin
Léchage excessif du vagin
Polyurie et polydipsie
Dysorexie ou anorexie
Douleur abdominale
Léthargie, fièvre
Vomissements, diarrhée
Perte de poids
Changement de comportement
QUEL EST LE TX CHIRURGICAL RECOMMANDÉ POUR UN PYOMÈTRE?
OVARIOHYSTÉRECTOMIE
Nommez des complications possibles suite à une stérilisation.
Rémanence ovarienne
Pyomètre du moignon utérin
Entrapement ou section de(s) uretère(s)
Hémorrhagie interne
Infection et/ou déhiscence de la plaie de chirurgie
Prise de poids
Incontinence urinaire
+/- changement de comportement
QU’EST-CE QUE LA RÉMANENCE OVARIENNE OU SYNDROME DE LA RÉMANENCE OVARIENNE?
Syndrome qui survient lorsque du tissu ovarien reste dans la cavité abdominale à cause d’une erreur chirurgicale, de la présence de tissu ovarien ectopique ou de l’autotransplantation et revascularisation de tissu ovarien.
SC: comportement et sc de proestrus et oestrus (gonflement vulvaire, écoulements séro-hémorragiques a/n du vagin et changement de comportement)
Laisse-t-on les points de suture plus longtemps chez la chienne ou chez la chatte après leur stérilisation?
Chez la chatte. 3 semaines vs 2 semaines chez la chienne.
QUELLE EST LA DIFFÉRENCE ENTRE LA MONORCHIDIE ET LA CRYPTORCHIDIE CANINE?
Monorchidie: Le chien a un seul testicule (tout court) et il est descendu dans le scrotum.
Cryptorchidie: Le chien a un ou deux testicules qui ne sont pas correctement descendu(s) dans le scrotum. Condition héréditaire.
À quelle âge les testicules devraient être tout les deux descendus dans le scrotum chez un chien non cryptorchide?
6-8 mois
OÙ EST-CE QUE LE TESTICULE ECTOPIQUE EST GÉNÉRALEMENT RETENU LORS DE CRYPTORCHIDIE? (2)
CANAL INGUINAL
CAVITÉ ABDOMINALE
POURQUOI RECOMMANDER LA STÉRILISATION DES CHIENS ATTEINTS DE CRYPTORCHIDIE? (4)
Diminuer le risque de cancer testiculaire
Diminuer le risque de torsion testiculaire
Limiter les comportements indésirables (marquage urinaire, agressivité)
Condition héréditaire
Vrai ou faux? La torsion testiculaire n’est pas une urgence chirurgicale.
Faux!
Un testicule ectopique a combien de fois plus de chance de développer une tumeur?
13 x
Le testicule ectopique est plus petit, de taille égale ou plus gros que le testicule normal?
Plus petit
J’avais noté que ça pouvait être une question d’exam mais je retrouve l’info nulle part…
Quelle artère est l’apport sanguin le plus important de la vessie?
Artère vésicale (qui vient de l’artère ombilicale)
Nommez des raisons de procéder à une cystotomie ou cystectomie.
Élimination de calculs cystiques et urétraux
Retrait de masses (néoplasie, polype inflammatoire)
Prise de biopsie
Correction d’uretères ectopiques
Exploration des voies urinaires inférieures
Combien de suture de rétention doivent être placées sur la vessie et où devons-nous les placer?
1 - 3 sutures de rétention
1 à l’apex de la vessie et 1-2 latéralement au ligament médian ventral de la vessie
La cystotomie ce fait du côté ventral ou dorsal de la vessie?
POURQUOI?
Ventral
MOINS DE RISQUE D’ENDOMMAGER L’INNERVATION, LA VASCULARISATION ET LES URTÈRES
MEILLEURE VISUALISATION ET POSITIONNEMENT
En combien de plan referme-t-on la vessie et avec quel(s) patron(s) de suture.
1 ou 2 plans
- Suture simple continue (ou discontinue?) pleine épaisseur en incluant la muqueuse
- Suture simple inversante (Cushing ou Lambert) d’épaisseur partielle (séreuse + musculeuse)
Règles d’or en chirurgie de Dre. Dominique qui reviennent souvent dans son cour:
- Utiliser des gazes avec marqueurs radiographiques
- Ne pas laisser ses intruments trainer sur le champ de chir
- Ne pas laisser trainer les calculs/CÉ retirés près de l’incision
- Lorsqu’on ouvre TGI, changer de gants après l’avoir refermé donc avant de faire le lavage de l’abdomen et suturer l’abdomen