Gestação Gemelar Flashcards
ZIGOSIDADE
- DIZIGÓTICA = 2 OÓCITOS / 2 ESPERMETAZOIDES // DIFERENTES (mais comum)
- MONOZIGÓTICA = 1 ÓVULO / 1 ESPERMATOZÓIDE // SE DIVIDE -MSM CÓDIGO GENÉTICO- E FORMA GÊMEOS IGUAIS
FATORES DE RISCO
- história familiar
- idade avançada
- reprodução assistida
EMBRIOLOGIA
ÓVULO + ESPERMATOZOIDE –> FECUNDAÇÃO NA TROMPA –> ZIGOTO –> CLIVAGENS –> MÓRULA –> BLASTOCISTO –> NIDAÇÃO - IMPLANTE NO ENDOMÉTRIO (4º DIA) –> SINCICIOTROFLOBLASTO –> PLACENTA
GESTAÇÃO DIZIGÓTICA
Dicoriônica Diamniótica
GESTAÇÃO MONOZIGÓTICA
–> DUPLICAÇÃO DO DNA / DIVISÃO DO ÓVULO
- ATÉ O 3º DIA (72H) = DICORIÔNICA DIAMNINIÓTICA
- 4º AO 8º DIA = MONOCORIÔNICA DIAMINIÓTICA (já tinha uma placenta formada) [+ comum]
- 9º AO 12º DIA = MONOCORIÔNICA MONOAMNIÓTICA (já tinha placenta e bolsa) [+ raro]
O QUE GESTAÇÃO DICORIÔNICA DIAMNIÓTICA?
2 PLACENTAS
2 BOLSAS
–> GESTAÇÃO DIZIGÓTICA
ACHADO NO EXAME FÍSICO
AU > IG
–> A PARTIR DE 28 SEM PASSA A CRESCER DE FORMA SEMELHANTE À UMA GESTAÇÃO ÚNICA
DIAGNÓSTICO
USG
—>
੦ zigosidade
** sexo [diferente? = dizigótica]
** placenta [única? = monozigótica // duas? = mono ou di]
*** âmnio [único? = monozigótica]
੦ corionicidade
+ importante
[sinal do lâmbida / twin peak = dicoriônica -15sem]
[sinal do T = monocoriônica / diaminiótica]
SACO GESTACIONAL É DIFERENTE DE BOLSA
DIANTE DISCORDÂNCIA DE IG NO USG, O QUE FAZER?
PEGAR A IG MAIOR!
–> AVALIAÇÃO DO LA = MELHOR É AVALIRA O QUE TIVER MAIOR [MAS TEM QUE PEGAR DOS DOIS]
** ENTRE 2-8 CM = NORMAL [AMINIODRÂMIO, POLIDRÂMINIO]
COMPLICAÇÕES NA GESTAÇÃO
Prematuridade [PRINCIPAL]
੦ alterações fisiológicas
੦ hiperêmese gravídica
੦ pré-eclâmpsia
੦ DMG
੦ placenta prévia
੦ DPP
੦ RCIU
੦ amniorrexe
੦ malformações fetais
੦ paralisia cerebral
੦ morte de um dos fetos -LIBERA TROFOBLASTINA –> COAGULOPATIA
TRATAMENTO DIANTE MORTE DE UM DOS FETOS
MONITORAR COAGULAÇÃO [FIBRINOGÊNIO]
–> pela liberação de trofoblastina, que gera coagulopatia
O QUE É SD DA TRANSFUSÃO FETO-FETAL?
–> ocorre nas gestações monocoriônicas diamnióiticas!!
UM DOS FETOS PASSAM A RECEBER MAIS SANGUE [ANEMIA // POLICITEMIA] –> POLIDRÂMNIO // AMNIODRÂMINIO
RISCO DE MORTE
QUAL O TTO DA SD DA TRANSFUSÃO FETO-FETAL?
COAGULAÇÃO A LASER POR FETOSCOPIA
–> COAGULAR O SHUNT NA PLACENTA
COMPLICAÇÕES NO PARTO
- Apresentações anômalas
- ↑ Cesariana
- Hemorragia pós-parto
- Entrelaçamento de cordões [só em mono mono]
