Assistência Clínica ao 2º, 3º e 4º Período do Parto

Question 1

O QUE É O SEGUNDO PERÍODO?

Answer 1

QUANDO COMPLETA A DILATAÇÃO [10CM] ATÉ O BB SAIR

–> PERÍODO EXPULSIVO [OP ou OS]

Question 2

QUAL O TEMPO DO SEGUNDO PERÍODO?

Answer 2

Até 3 horas [primigesta]

Até 2 horas [multípara]

–> avaliar a pct

Question 3

O QUE É EPISIOTOMIA? QUAL SEU OBJETIVO?

Answer 3

INCISÃO MEDIANA OU MEDIO LATERAL DIR/ESQ

–> OBJETIVO DE FACILITAR O PERÍODO EXPULSIVO E EVITAR LACERAÇÕES

NÃO RECOMEDAR COMO ROTINA!!!

Question 4

QUANDO A EPISIOTOMIA SERIA INDICADA?

Answer 4

• FETO MACROSSOMICO
• DISTOCIA DE OMBRO
• FÓRCIPS
• RISCO DE LACERAÇÃO

—> Ñ É INDICADO DE ROTINA

Question 5

QUANDO COMPLETA 10CM, QUANDO FAZER O BCF?

Answer 5

5-5MIN

–> VERIFICAR SOFRIMENTO FETAL

Question 6

O QUE É PARADA SECUNDÁRIA DA DESCIDA?

Answer 6

PARADA DE EVOLUÇÃO NO PLANO DE LEE

–> exclusiva do segundo período

Question 7

CONDUTA DIANTE DISTOCIA DE OMBRO?

Answer 7

1. solicitar ajuda; anotar horário
2. episiotomia [questionável]
3. manobra de McRoberts
4. manobra de Rubin I
5. manobra de rubin II
6. manobra de woods
7. manobra de jacquemier
8. manobra de gaskin

Question 8

O QUE É A MANOBRA DE MCROBERTS?

Answer 8

HIPERFLEXÃO DAS COXAS

[ELEVA AS PERNAS DA PCT SOBRE O ABD –> P/ AUMENTAR O ARCO DA PUBBIS]

Question 9

O QUE É A MANOBRA RUBIN I?

Answer 9

PRESSÃO SUPRAPÚBICA

Question 10

O QUE É A MANOBRA RUBIN II?

Answer 10

DEDO NO DORSO, TENTANDO GIRAR O FETO EM 180º

Question 11

O QUE É A MANOBRA DE WOODS?

Answer 11

ACHAR O OMBRO POSTERIOR, INTRODUZIR O DEDO NA CLAVÍCULA E RODAR O FETO EM 180º

Question 12

O QUE É A MANOBRA DE JACQUEMIER?

Answer 12

IDENTIFICAR O BRAÇO DE BAIXO E PUXA

Question 13

O QUE É A MANOBRA DE GASKIN?

Answer 13

MUDA P/ 4 APOIOS

Question 14

MMEMÔNICO DA DISTOCIA DE OMBRO

Answer 14

ALERTA

Ajuda
Levantar as pernas (McRoberts)
Externa: pressão suprapúbica (Rubin I)
Remover braço posterior
Toque (manobras internas)
Alterar posição da paciente (Gaskin)

Question 15

O QUE É A MANOBRA DE ZAVANELLI?

Answer 15

Manobra de salvamento - quando nenhuma outra deu certo

–> EMPURRA A CABEÇA P/ DENTRO DE NOVO E FAZ CESAREA
*** mortalidade alta

Question 16

O QUE É A MANOBRA DE KRISTELLER?

Answer 16

PRESSÃO NO FUNDO DO ÚTERO

PROIBIDA!!!

Question 17

CONDUTA NO PARTO PÉLVICO

Answer 17

• Manejo expectante
• NÃO TRACIONAR
• NÃO realizar amniotomia

–> pode ser feito parto normal ou ir p/ cesárea

Question 18

MANOBRA NO PARTO DA APRESENTAÇÃO PÉLVICA

Answer 18

Manobra de Bracht –> REBATE O CORPO DO BB EM CIMA DA MÃE E FAZ PRESSÃO NA SÍNFISE PÚBICA

Question 19

MANOBRAS DE DEPRENDIMENTO DOS OMBRO NO PARTO PELVICO

Answer 19

Manobra de Pajot = insere o dedo onde esta o ombro e traz p/ fora

Manobra de Rojas = movimento helicoidal do corpo do bb

Question 20

MANOBRAS DE DEPRENDIMENTO DA CABEÇA NO PARTO PELVICO

Answer 20

Manobra de Mauriceau = indicador na boca do bb e puxa pra baixo

Fórcipe de Piper = extração da cabeça derradeira

Question 21

VERSÃO EXTERNA

Answer 21

Até 34 semanas roda

VERSÃO – 37 semanas

–> roda o bb e deixa cefálico
*** exige muita experiência

Question 22

COMO É FEITO O MANEJO ATIVO DO 3º PERÍODO?

Answer 22

• Ocitocina –> quando sai o ombro anterior
• Trações controladas do cordão

DIMINUI:
- Perda sanguínea materna
- Mortalidade materna

Question 23

O QUE É O 3º PERÍODO?

Answer 23

SAÍDA DA PLACENTA

Question 24

QUAL O TEMPO PARA A DEQUITAÇÃO?

Answer 24

Secundamento

Tempo: 30 MINUTOS

Question 25

SE NÃO SAIU A PLACENTA, O QUE FAZER?

Answer 25

CURAGEM UTERINA

Question 26

O QUE É O QUARTO PERÍODO?

Answer 26

1ª HORA PÓS-PARTO

• Miotamponamento
• Trombotamponamento
• GLOBO DE SEGURANÇA DE PINARD [contração do utero no pós-parto]