Assistência Clínica ao 2º, 3º e 4º Período do Parto Flashcards
O QUE É O SEGUNDO PERÍODO?
QUANDO COMPLETA A DILATAÇÃO [10CM] ATÉ O BB SAIR
–> PERÍODO EXPULSIVO [OP ou OS]
QUAL O TEMPO DO SEGUNDO PERÍODO?
Até 3 horas [primigesta]
Até 2 horas [multípara]
–> avaliar a pct
O QUE É EPISIOTOMIA? QUAL SEU OBJETIVO?
INCISÃO MEDIANA OU MEDIO LATERAL DIR/ESQ
–> OBJETIVO DE FACILITAR O PERÍODO EXPULSIVO E EVITAR LACERAÇÕES
NÃO RECOMEDAR COMO ROTINA!!!
QUANDO A EPISIOTOMIA SERIA INDICADA?
- FETO MACROSSOMICO
- DISTOCIA DE OMBRO
- FÓRCIPS
- RISCO DE LACERAÇÃO
—> Ñ É INDICADO DE ROTINA
QUANDO COMPLETA 10CM, QUANDO FAZER O BCF?
5-5MIN
–> VERIFICAR SOFRIMENTO FETAL
O QUE É PARADA SECUNDÁRIA DA DESCIDA?
PARADA DE EVOLUÇÃO NO PLANO DE LEE
–> exclusiva do segundo período
CONDUTA DIANTE DISTOCIA DE OMBRO?
- solicitar ajuda; anotar horário
- episiotomia [questionável]
- manobra de McRoberts
- manobra de Rubin I
- manobra de rubin II
- manobra de woods
- manobra de jacquemier
- manobra de gaskin
O QUE É A MANOBRA DE MCROBERTS?
HIPERFLEXÃO DAS COXAS
[ELEVA AS PERNAS DA PCT SOBRE O ABD –> P/ AUMENTAR O ARCO DA PUBBIS]
O QUE É A MANOBRA RUBIN I?
PRESSÃO SUPRAPÚBICA
O QUE É A MANOBRA RUBIN II?
DEDO NO DORSO, TENTANDO GIRAR O FETO EM 180º
O QUE É A MANOBRA DE WOODS?
ACHAR O OMBRO POSTERIOR, INTRODUZIR O DEDO NA CLAVÍCULA E RODAR O FETO EM 180º
O QUE É A MANOBRA DE JACQUEMIER?
IDENTIFICAR O BRAÇO DE BAIXO E PUXA
O QUE É A MANOBRA DE GASKIN?
MUDA P/ 4 APOIOS
MMEMÔNICO DA DISTOCIA DE OMBRO
ALERTA
Ajuda
Levantar as pernas (McRoberts)
Externa: pressão suprapúbica (Rubin I)
Remover braço posterior
Toque (manobras internas)
Alterar posição da paciente (Gaskin)
O QUE É A MANOBRA DE ZAVANELLI?
Manobra de salvamento - quando nenhuma outra deu certo
–> EMPURRA A CABEÇA P/ DENTRO DE NOVO E FAZ CESAREA
*** mortalidade alta
O QUE É A MANOBRA DE KRISTELLER?
PRESSÃO NO FUNDO DO ÚTERO
PROIBIDA!!!
CONDUTA NO PARTO PÉLVICO
- Manejo expectante
- NÃO TRACIONAR
- NÃO realizar amniotomia
–> pode ser feito parto normal ou ir p/ cesárea
MANOBRA NO PARTO DA APRESENTAÇÃO PÉLVICA
Manobra de Bracht –> REBATE O CORPO DO BB EM CIMA DA MÃE E FAZ PRESSÃO NA SÍNFISE PÚBICA
MANOBRAS DE DEPRENDIMENTO DOS OMBRO NO PARTO PELVICO
Manobra de Pajot = insere o dedo onde esta o ombro e traz p/ fora
Manobra de Rojas = movimento helicoidal do corpo do bb
MANOBRAS DE DEPRENDIMENTO DA CABEÇA NO PARTO PELVICO
Manobra de Mauriceau = indicador na boca do bb e puxa pra baixo
Fórcipe de Piper = extração da cabeça derradeira
VERSÃO EXTERNA
Até 34 semanas roda
VERSÃO – 37 semanas
–> roda o bb e deixa cefálico
*** exige muita experiência
COMO É FEITO O MANEJO ATIVO DO 3º PERÍODO?
- Ocitocina –> quando sai o ombro anterior
- Trações controladas do cordão
DIMINUI:
- Perda sanguínea materna
- Mortalidade materna
O QUE É O 3º PERÍODO?
SAÍDA DA PLACENTA
QUAL O TEMPO PARA A DEQUITAÇÃO?
Secundamento
Tempo: 30 MINUTOS
SE NÃO SAIU A PLACENTA, O QUE FAZER?
CURAGEM UTERINA
O QUE É O QUARTO PERÍODO?
1ª HORA PÓS-PARTO
- Miotamponamento
- Trombotamponamento
- GLOBO DE SEGURANÇA DE PINARD [contração do utero no pós-parto]
