Geriatria - Instabilidade postural e quedas no idoso Flashcards
O que é o “Timed up and go test”?
Pede-se que o paciente se levante e caminhe 3m. Se o paciente puder executar o comando em menos de 10s, não há alterações de marcha; um tempo entre 10 e 20s sugere uma possível alteração e um tempo maior de 20s confirma uma
Porque o número de fraturas de coluna reduziu nos últimos anos proporcionalmente em relação à fraturas de quadril e fêmur?
A queda para fraturar o fêmur ou o quadril tem que ser uma queda mais “desajeitada” do que para fraturar a coluna; assim, como o número de idosos muito idosos cresceu, estes tem menos equilíbrio e coordenação para controlar a queda e “Permitir” uma fratura de coluna
Quais são as fraturas sentinelas da osteoporose?
Fratura de Colles (cabeça de rádio), cabeça de fêmur e coluna
(V ou F)
A maioria das fraturas em idosos ocorre com a massa óssea preservada
Verdadeiro
Não é apenas a quantidade de massa óssea que importa, mas a qualidade dela também
Cite alguns fatores de risco para fraturas em idosos
Idade > 80 anos
Sexo feminino
Depressão
Polifarmácia
Histórico de alteração de estado mental
Histórico de marcha instável
Qual a principal causa de queda em idosos?
Causas ambientais
Quais as possível causas de queda em idosos?
Ambientais
Distúrbios de marcha
Hipotensão
Tontura
Vertigem (principalmente vertigem posicional paroxística benigna, o que os leigos chamam de “labirintite”)
Você se depara com um idoso com histórico frequente de quedas no último ano (>2x); ao investigar, você não encontra causas ambientais dignas de nota, o idoso não apresenta distúrbios de marcha, queixas de tontura, hipotensão postural ou vertigem; ao revisar os medicamentos dele todos parecem adequados e não há mais nada digno de nota. Como prosseguir?
Investigar a possibilidade destas quedas serem sinais premonitórios de doenças mais graves, como um AVC, pneumonia, arritmias ou ser um equivalente anginoso. Assim, seria prudente solicitar um eletro, hemograma, eco de carótidas e outros exames complementares
O que é o z score e o t score no contexto de densitometria óssea? Qual a interpretação de cada um?
T-score é a “Nota”, em desvios-padrão, da densidade óssea do indivíduo quando comparado com adultos jovens do mesmo sexo e etnia; assim, a comparação é com um “gabarito” (de baixo risco de fratura). O valor é considerado normal entre +1 e -1; é diagnosticado osteopenia entre -1 e -2,4 e osteoporose se menor que -2,5
Já o Z-score é a “Nota”, também em desvios padrão, da densidade óssea do indivíduo quando comparado com adultos da mesma faixa etária, sexo e etnia; assim, a comparação é com um indivíduos equivalentes. É considerado dentro dos limites para a idade se até -2DP, e abaixo dos limites se menor que -2DP
O que é o FRAX? Para que ele serve?
O FRAX avalia a possibilidade de uma fratura maior ocorrer dentro de 10 anos; a depender dessa possibilidade pode ser indicado apenas medidas preventivas (se baixo risco), a realização de uma densitometria (se risco intermediário) ou iniciar tratamento para osteoporose imediatamente (se alto risco)
Qual a diferença entre a perda óssea do homem e da mulher?
A mulher perde mais osso trabeculado, enquanto o homem perde mais osso cortical
