Geriatria - HAS no idoso Flashcards
(V ou F)
O bom controle pressórico é importante, mas menos eficaz em reduzir AVE em relação à antiagregantes
Falso
É mais eficaz!!
(V ou F)
O hiato auscultatório é menos importante nos idosos
Falso
É mais frequente em idosos que em jovens
É mais comum a HAS sistólica ou diastólica isolada em idosos?
Sistólica
(V ou F)
Um paciente que não faz o descenso noturno quando monitorado com o MAPA indica uma HAS mais grave
Verdadeiro
O que é o sinal de Osler?
O pulso permanece auscultável mesmo após a pressão do manguito ter superado a real PAS, pois as artérias estão calcificadas e não colabam durante a medição
O que investigar em um paciente idoso com HAS? (6)
-Rins (EQU e creatinina)
-Potássio (antihipertensivos mexem com os níveis de potássio)
-Diabetes (glicemia em jejum e glicada)
-Perfil lipídico (HDL, CT, TG)
-Ácido úrico (tiazídicos aumentam AU)
-Coração (ECG)
Como saber se um paciente tem hipotensão ortostática? Quando devemos suspeitar ?
Todo idoso é suspeito em ter, por isso o teste para hipotensão deve ser feito em todos os idosos
Teste: mede PA com o paciente deitado e então pede-se que ele fique em pé, após 3min repete a medição; uma queda de 20 na PAS ou 10 na PAD considera-se hipotensão ortostática
Como se dá o tratamento de hipertensão no idoso?
MEV (dieta DASH, lembrando de não ser muito rigoroso com o sódio, e atv física)
Medicamentoso, com iECA, tiazídico, BRA, BCC ou BB (se for cardiopata também)
É preferível adicionar um novo medicamento antihipertensivo no idoso ou otimizar a dose?
Otimizar a dose
Qual a meta pressórica para idosos robustos ?
130/80
Meta pressórica para idosos 80+?
PAS = 140-150 (se bem tolerado)
PAS = 150-160 (se difícil manejo)
Qual a meta pressórica MÍNIMA para PAD em idosos?
NUNCA DEIXAR PAD BAIXAR DE 70
Quando a diretriz brasileira sugere iniciar o tratamento de HAS em idosos frágeis?
Apenas quando a PAS passa de 160, tentando manter entre 140-149
