GERAL

Question 1

04 componente do Método Clínico Centrado na Pessoa

Answer 1

*Pegadinha: Não aumenta tempo de consulta!

1 – Explorando a Saúde, a Doença e a Experiência da Doença;
2 – Entendendo a Pessoa como um Todo;
3 – Elaborando um Plano Conjunto de Manejo dos Problemas;
4 – Intensificando a Relação entre Pessoa e Médico.

*Os dois componentes da versão anterior que tinham 6 componentes, eram:
○ Ser realista
○ Incorporando prevenção e promoção

Question 2

Calculo de Sensibilidade e Especificidade em Testes Diagnósticos. Definição de acurácia

Answer 2

Sensibilidade = V. positivo/Todos os doentes
Especificidade = V. negativos/Sadios

Acurácia: Razão entre a soma de verdadeiros positivos e verdadeiros negativos e o total de participantes ou resultados. Ligada a curva ROC. A = VPP + VPN/Total

Question 3

Valor Preditivo Positivo e Valor Preditivo Negativo

Answer 3

VPP = VP/P
VPN = VN/N

Question 4

O que influencia na probabilidade pé-teste de uma doença?

Answer 4

A prevalência, quanto maior, maior é a probabilidade pré-teste

Question 5

Razão de Verossimilhança (Likelihood Ratio – LR)

Answer 5

LR+ é quantas vezes mais provável encontrar um teste positivo em pessoas doentes do que em pessoas sadias.
§ Portanto, o Likelihood Ratio positivo é a razão entre as probabilidades de um teste ser positivo em uma população doente e em uma população saudável.
§ LR+ = VP/doentes ÷ FP/saudáveis.
§ LR+ = Sensibilidade ÷ (1 – Especificidade).
§ Logo:
● LR+ = 1 (teste irrelevante);
● LR+ > 1 (maior chance de doença);
● e LR+ < 1 (menor chance de doença

Question 6

*Epidemias

Tipo pontual ou explosiva, em que todos os casos se apresentam dentro do intervalo do período de incubação e contínua, em que a exposição é mais prolongada

Answer 6

*Epidemias de fonte comum (exposição simultânea à mesma fonte de infecção)

Question 7

*Epidemias
Ocorre transmissão de pessoa a pessoa

Answer 7

Epidemias propagadas ou lentas

Question 9

Quando não se deve preencher DO em caso de óbito fetal?

Answer 9

Se a gestação teve duração menor que 20 semanas e se o feto tiver peso corporal menor que 500 g E estatura menor que 25 cm.

Question 10

Fases dos ensaios clínicos

Answer 10

Fase I: demonstrar a SEGURANÇA, tolerabilidade do produto ou tratamento (como medicamentos ou vacinas) e farmacocinética de medicamentos

Fase Il: estabelecer a SEGURANÇA A CURTO PRAZO do produto, a dose-resposta de medicamentos, a imunogenicidade de vacinas e inicia avaliação de eficácia.

• Fase III: demonstrar a EFICÁCIA DO PRODUTO, a relação risco/benefício a curto e longo prazo e o valor terapêutico do produto. Nessa fase é observado o perfil das reações adversas mais frequentes.
• Fase IV: Produto ou tratamento disponibilizado para a POPULAÇÃO. São monitorados os efeitos adversos por meio da farmacovigilância e a intervenção é avaliada na condição real (efetividade).

Question 11

Características da transição epidemiológica no Brasil

Answer 11

Na transição epidemiológica, há uma diminuição das doenças infecciosas e parasitárias, o aumento das doenças crônico-degenerativas (circulatório/neoplasias…) e o aumento das causas externas dentro do perfil de morbimortalidade brasileiro, gerando uma TRIPLA CARGA DAS DOENÇAS, conceito que com frequência é perguntado em provas

Question 12

Esperado nos testes com ALTA SENSIBILIDADE

Answer 12

Tem menos: falso-negativo
Se der resultado negativo: excluo a doença
Então, vamos usar para: triagem

Question 13

Esperado nos testes com ALTA ESPECIFICIDADE

Answer 13

Tem menos: falso-positivo
Se der resultado positivo: fecho o diagnóstico
Vamos usar para: confirmação

Question 14

Característica dos estudos de coorte concorrentes

Answer 14

A exposição pode (ou não) já ter ocorrido, mas o desfecho ainda não ocorreu.

Question 15

Característica dos estudos de coorte não concorrentes

Answer 15

todas as informações sobre a exposição e o desfecho já ocorreram antes do início do estudo.

Question 16

ÍNDICE DE SWAROOP-UEMURA

Answer 16

1º. NÍVEL ≥75 DESENVOLVIDOS
2º. NÍVEL 50-74
3º. NÍVEL 26-49
4º. NÍVEL <25 SUBDESENVOLVIDOS

Question 17

Quais dimensões da realidade que devem ser consideradas na análise da situação de saúde?

Answer 17

Problemas, necessidades e determinantes de saúde

Question 18

Definição de Sistema de Saúde – Sistema de Serviços de Saúde

Answer 18

§ Caracteriza-se pelo conjunto dos elementos interligados que expressam, determinam e condicionam o estado de saúde dos indivíduos e das populações;
● Note que, também pode ser definido como o conjunto dos elementos inter-relacionados que operalizam a política de saúde.

Question 19

Como se organiza os Sistemas de Saúde?

Answer 19

Dois tipos:
- Sistema fragmentado e hierarquizado (tradicional, antigo, foco nas condições agudas por meio de unidades de pronto atendimento)

• Redes poliárquicas de atenção à saúde (mais atual, Poliarquia, coordenação da atenção feita pela APS, foco nas condições agudas e crônicas por meio de uma RAS)

Question 20

Definição de REDES DE ATENÇÃO À SAÚDE

Answer 20

“Arranjos organizativos de ações e serviços de saúde, de diferentes densidades tecnológicas, que integradas por meio de sistemas técnico,
logístico e de gestão, buscam garantir a integralidade do cuidado”

○ Pontos essenciais:
§ Os arranjos são poliárquicos;
§ Coordenada pela Atenção Primária à Saúde: centro de comunicação da rede e a principal porta de entrada.

Question 21

Elementos CONSTITUTIVOS das REDES DE ATENÇÃO À SAÚDE

Answer 21

constituem-se de três elementos constituti-
vos: uma população (adstrita), uma estrutura operacional e um modelo de atenção à saúde

Question 22

Componente da Estrutura operacional da REDES DE ATENÇÃO À SAÚDE

Answer 22

§ Centro de comunicação – Atenção Primária à Saúde;
§ Pontos de atenção secundários e terciários;
§ Sistemas logísticos;
§ Sistemas de apoio;
§ Sistemas de governança da rede de atenção à saúde.

Question 23

MODELOS ASSISTENCIAIS DE ATENÇÃO À SAÚDE Hegemônicos

Answer 23

○ Modelo médico assistencial hospitalocêntrico;
○ Modelo sanitarista.

Question 24

MODELOS ASSISTENCIAIS DE ATENÇÃO À SAÚDE Alternativos

Answer 24

○ Baseados na medicina preventiva, familiar e comunitária;
○ Promoção de saúde/determinantes sociais de saúde;
○ Distritos sanitários;
○ Oferta organizada/ações programáticas de saúde;
○ Vigilância em saúde;
○ Acolhimento/clínica ampliada/humanização;
○ Estratégia de Saúde da Família/APS: modelo principal!!!

Question 25

Critérios para justificar o rastreamento (screening)

Answer 25

○ A doença deve ser relativamente frequente e importante do ponto de vista clínico;

○ A doença deve ter uma fase pré-clínica conhecida;

○ O teste de rastreamento deve ser capaz de detectar tal doença nessa fase (pré-clínica), com baixos índices de falsos-negativos (boa sensibilidade) e falsos-positivos.

○ Caso a doença seja diagnosticada corretamente, um tratamento efetivo deve estar disponível com capacidade de alterar a história natural dessa doença;

○ A alteração na história natural da doença deve se traduzir em diminuição da mortalidade total do grupo de indivíduos rastreados;
§ O Grau de recomendação do uso do PSA para rastreio de CA de próstata é grau D, pois há pouco impacto na mortalidade.

○ O teste deve ter custo aceitável (financeiro, social, físico);

○ O tratamento, na sua fase precoce, não deve ser pior que a própria doença.

Question 26

Rastreamento do Câncer de
mama, critérios

Answer 26

Mamografia de 2/2 anos, na idade de 50-59 anos

Question 27

Rastreamento do Câncer de colo
do útero

Answer 27

Mulheres sexualmente ativas, de 25-64 anos, sem histerectomia; Inclusive homens trans.

Após 2 exames normais consecutivos no intervalo de 1 ano, rastrear 3/3 anos, sem
história prévia de lesão pré-invasiva,
pode-se interromper o rastreamento quando ao menos 2 exames consecutivos foram negativos nos últimos 5 anos.

Question 28

Rastreamento do Câncer de
cólon

Answer 28

50-74 anos; maior benefício na idade > 60 anos

Teste de sangue oculto nas fezes: Anual ou bianual;
Sigmoidoscopia ou colonoscopia: 5/5 anos.

Question 29

Rastreamento do Osteoporose

Answer 29

Mulheres com idade ≥ 65 anos; com idade < 65 anos, na pós-menopausa, quando houver
maior risco.

Densitometria óssea -Não estabele-
cida; em geral, 5/5 anos.