Genou Flashcards
Bourse communicant avec l’articulation
- Bourse sous quadricipitale (synoviale supra-patellaire): sous le tendon du quadriceps, utile pour les ponctions, les infiltrations, l’arthrographie et l’arthroscopie du genou
- Bourse sous le muscle poplité: prolongement poplité
- Bourse sous le semi-membraneux: sous-jacent au tendon
Bursites causées par irritation ou infection
- Bourse pré-patellaire: boursite présente une certaine résistance élastique, antérieure à la patella
- Bourse infra patellaire superficielle
- Bourse de la patte d’oie: sous les muscles du semi-tendineux, du gracilis et du sartorius
Parties du fémur distal
- 2 condyles: médial + gros que le latéral
- échancrure intercondylienne: sépare les 2 condyles postérieurement
- Épicondyle latéral et médial: bosse subtile, difficile à palper sur la face latéral ou médial des condyles
- Tubercule des adducteurs: sur l’épicondyle médial, + grosse bosse donc + facile à palper
- Trochlée: forme un “v”, là où la patella vient s’insérer
Parties du tibia proximal
- Condyles latéral et médial + cavités glénoïdes: surface un peu enfoncé, pas plane, s’articule avec les condyles fémoraux
- Fosse intercondylaire + espace interglénoidien: Fosse sépare les condyles et l’espace sépare les cavités
- Épines tibiale: sur fosse intercondylaire, ressemble à 2 petites montagnes
- Tubérosité tibiale: bosse sur le côté droit (voir ppt) où le tendon rotulien s’y rattache.
- Tubercule Gerdy: Fascia vient s’y rattacher
Les articulations du genou
- Articulation tibio-fibulaire:
- Articulation du genou:
Rôle de la patella
Os sésamoïde le + gros et e + constant
Os prit dans un tendon
Zone plate en proximal = la base
Zone pointue en distal = l’apex
- Diminue friction entre appareil extenseur et la trochlée grâce à son cartilage et au liquide synovial
- Augment le bras de levier du tendon du quadriceps
- Protège les structures antérieures de l’articulation
Mouvements du genou
-Flexion
au niveau de l’étage ménisco-fémoral
Ischio-jambiers, sartorius, gracilis, poplité (faible), gastrocnémien, plantaire
dépend des nerf spinaux L5 et S1
-Extension
au niveau de l’étage ménisco-fémoral
quadriceps et tenseur du fascia lata
déprend du nerf spinal L4
-Rotation latéral
au niveau de l’étage ménisco-tibial
possible uniquement en flexion
Biceps fémoral
-Rotation médial
au niveau de l’étage ménisco-tibial
possible uniquement en flexion
Sartorius, gracilis, poplité, semi-tendineux, semi-membraneux
Sorte de stabilité du genou
- Stabilité passive
- Stabilité active
Instabilité du genou
lorsque
- Flexion de 20° à 60° = ligaments collatéraux sont légèrement détendus
- Flexion 60° = instabilité max car ligaments collatéral médial et croisé antérieur sont très tendus alors que les autres sont détendus = position fonctionnelle du genou
Ligaments du genou
- Ligament croisé antérieur
- Ligament croisé postérieur
- Ligament collatéral médial
- Ligament collatéral latéral
- Ligament PAPE
- Ligament poplité oblique
- Ligament poplité arqué
Caractéristiques des ménisque du genou
entre les surface articulaires du tibia et du fémur
assurent concordance entre cavités glénoïdes et condyles
dépourvus de vaisseaux et de nerfs
nourris par synovie articulaire et leur portion périphérique (le mur méniscal) qui est vascularisée
rôle: amélioration de la lubrification du genou et stabilisation des condyles sur les cavités glénoïdes
2 ménisques:
- Ménisque médial
- Ménisque latéral
- les 2 ménisques sont réunis à l’avant par le ligament transverse
Vaisseau du genou
-Artère poplitée
continuation de l’artère fémorale
placée en médial
se divise en 2 branches terminales: l’artère tibiale antérieure et le tronc tibio-fibulaire
irrigation de toute la partie inférieure au genou
Nerf du genou
Nerf sciatique se divise à la partie supérieure de la région poplitée en 2 branches:
- Nerf tibial: au centre de la région et descend dans la région postérieure de la jambe
- Nerf fibulaire commun: côté latéral et contourne la tête de la fibula pour aller dans les loges de la jambe
Fosse poplitée
-Parois
supérieure latérale: tendon du biceps fémoral
inférieure latérale: chef latéral du gastrocnémien et du muscle plantaire
supérieure médiale: tendons semi-tendineux et semi-membraneux
inférieure médiale: chef médial du gastrocnémien
postérieure: fascias superficiels et profonds du genou
antérieure: capsule et articulation du genou
-Contenu
artère poplitée en médial
veine poplitée en latéral
nerf sciatique en postérieur
Applications cliniques
voir page 250 codex
L’articulation tibio-fibulaire
- Unit extrémité supérieur du fibula au tibia
- Capsule et membrane synoviale communique avec articulation du genou
L’articulation du genou
- Unit la cuisse à la jambe
- Uniquement entourée de tendons terminaux
2 segments:
- complexe fémoro-tibial: oppose 2 condyles fémoraux aux 2 cavités glénoïdes du tibia, articulation bicondylaire juxtaposée, ménisques interne et externe y sont retrouvés
- complexe fémoro-patellaire: appareil extenseur du genou, articulation trochléenne
Stabilité passive du genou
Attribuée à la capsule renforcée par ligaments
- Ligaments collatéraux stabilisent latéralement
- Ligaments croisés stabilisent antéro-postérieurement
- Ligament croisé antérieur freine bascule postérieur du condyle latéral
- Ligament croisé postérieur freine bascule antérieur du condyle médial
- Expansions fibreuses latérales du tendon du quadriceps impliquées dans stabilité
Stabilité active du genou
- Quadriceps permet stabilisation antérieurement
- Muscles de la patte d’oie et chef médial gastrocnémien stabilise en médial
- Muscles du biceps fémoral et chef latéral gastocnémien latéralement
Ligament croisé antérieur
Origine: épine tibial médiale et cornes antérieurs des ménisques
Insertion: 1/2 postérieure de la face latérale de la fosse intercondylaire
Rôle: freine recul du condyle latéral/freine mouvement antérieur du tibia, permet flexion
Ligament croisé postérieur
Origine: plateau spinal sur surface rétro-spinale
Insertion: partie antérieure face médiales de la fosse intercondylaire
Rôle: freine avancement du condyle médial/freine recul tibia, permet flexion
Ligament collatéral médial
Origine: tubérosité du condyle interne du fémur
Insertion: face interne du tibia
Rôle: stabilité médio-latérale du genou
Ligament collatéral latéral
Origine: condyle externe du fémur
Insertion: tête de la fibula
Ménisque médial
- Entre le condyle médial et la cavité glénoïde médiale
- Forme un C
- Extrémités forment les cornes antérieure et postérieur qui s’attachent à l’espace interglénoïdien des plateaux tibiaux = moins mobilité = plus susceptible de déchirer lors rotation latérale.
Ménisque latéral
- Entre condyle latéral et cavité glénoïde latérale
- Forme un O (pour outside)
- Ses cornes antérieur et postérieur adhèrent peu à la capsule articulaire = + mobile
