Contenu du canal rachidien Flashcards
Emplacement de la moelle épinière
trou occipital (foramen magnum) à L1-L2
Composition du canal rachidien sous la moelle épinière
Queue de cheval
- Méninges
- Racines nerfs rachidiens (spinaux)
Baigne dans le liquide céphalo-rachidien tout comme la moelle
Caractéristique de la moelle
- se termine par le cône medullaire
- comporte 6 sillons: dorsal, ventral, 2 collatéraux postérieurs (racines postérieures y pénètrent) et 2 collatéraux antérieurs (racines antérieures y sortent)
- divisée en 31 segments médullaire correspondant à 31 paires de racines antérieures et postérieure (8 cervicaux, 12 thoraciques, 5 lombaires, 5 sacrées, 1 coccygien)
- 2 renflement: cervical (C4-T1) qui donne naissance aux branches plexus brachial et lombaire (L1-S3) qui donne naissance aux branches du plexus lombaire et sacré
- ne rempli pas le canal rachidien en hauteur et en largeur
Racines des nerfs rachidiens
- Soit antérieures, motrices et efférentes
- Soit postérieurs, sensitives et afférentes
- S’unissent près des trous intervertébraux pour former nerfs rachidiens
- Racine cervicales = horizontales
- Racine dorsale et lombaire = obliques
- Racine sacrée = verticale autour filium terminal
Rapport anatomique de la moelle épinière avec les méninges
moelle entourée de 3 membranes concentriques et protectrices
- Dure-mère: + externe
- Arachnoïde: tapisse surface interne de la dure-mère
- Pie-mère: adhère à la moelle
- Liquide céphalo-rachidien: remplit espace entre arachnoïde et la pie-mère
3 espaces
- épidural: entre paroi interne canal rachidien et la dure-mère. où se trouve tissu graisseux et plexus veineux. site anesthésie fibres nerveuses pour chirurgie
- sous-dural: espace virtuel, entre la dure-mère et l’arachnoïde
- sous-arachnoïdien: entre arachnoïde et la pie-mère, où se trouve le liquide, site pour ponction lombaire pour prélever liquide céphalo-rachidien, site anesthésie rachidienne
Caractéristiques des nerfs rachidiens
- 31 paires nerf spinaux pour 31 segments 8 cervicales (C1 à C8), 12 dorsales (D1 à D12), 5 lombaires (L1 à L2), 5 sacrés (S1 à S5), 1 coccygienne (C1)
- se sont des nerfs mixtes (sensitif et moteur)
- renferment fibres autonomiques sympathiques post-ganglionnaires
- envelopper par épinerve = continuation dure-mère
- volume diffère, + gros destiné aux membres supérieurs et inférieurs
Origines des nerfs rachidiens
formé par union racine antérieure (motrice, efférente) et racine postérieure (sensitif, afférente) près du trou intervertébral. Racine postérieur présente renflement (ganglion spinal) où se trouve corps cellulaire neurones sensitifs
sortie trou intervertébrale nerf donne:
- 1 branche collatérale (rameau méningé
- 2 branches terminales (rameau dorsal et ventral)
Distribution des nerfs rachidiens
- rameau méningé revient dans canal rachidien pour innervation segmentaire aux vaisseaux, méninges, os, disques intervertébraux et ligaments
-rameau dorsal
innerve partie postérieure du tronc et cou
1ère branche postérieur = motrice seulement
2e branche postérieur = grand nerf occipital d’Arnold (névralgie occipitale d’Arnold = douleur région occipital secondaire à névrite rameau cutané branche postérieure 2e nerf rachidien)
- branche antérieures cervicales, lombaires, sacrées et coccygiennes
se groupe pour former plexus nerveux rachidiens qui servent à innervation sensitivo-motrice et sympathique des membres. branches terminales = nerfs périphériques - branches antérieures thoraciques
forment nerfs intercostaux = nerf sous-costaux
donne innervation parois antéro-latérales thoraco-abdominales
Dermatome et myotome
dermatome = zone de peau innervée par les nerfs d'une seule racine (postérieur donc sensitif) de la colonne vertébrale. Myotome = un groupe de muscles innervés par les nerfs d'une seule racine (antérieur donc moteur ) de la colonne vertébrale.
Types de lésion du nerf (3)
neuropraxie: lésion gaine myéline par compression du nerf (ex: en croisant les jambes)
Axonotmèse: lésion de l’axone mais pas du nerf, dégénérescence de l’axone mais pas du nerf et possibilité de régénérescence
Neuraxonotmèse: lésion de tout le nerf, besoin chirurgical car peut mal se régénérer (névrome)
Caractéristiques des plexus nerveux rachidiens
- = regroupement des branches antérieures des nerfs rachidiens
- servent à innervation des membres
- branches terminales= nerfs périphériques
- 6 plexus nerveux: cervicale (C1-C4), brachial (C5-C8), lombaire (L1-L4), sacré (L5-S3), honteux (S2-S3-S4), sacro-coccygien (S4-S5-Co)
Plexus cervicale
- regroupe branches antérieures 4 premier nerfs cervicaux
- innerve téguments du cou
- branche terminale = nerf phrénique donc innerve diaphragme et sensibilité séreuse
Plexus brachial
- regroupe branches antérieurs 4 derniers nerfs cervicaux et participation D1
- innervation ceinture scapulaire et membre supérieur point de vue sensitivo-moteur et neuro-végétatif
- branches terminales antérieures: nerf musculo-cutané, nerf médian, nerf ulnaire, nerf cutané médial de l’avant-bras, nerf cutané médial du bras
- branches terminale postérieures: nerf axillaire, nerf radial
Plexus lombaire
- regroupement branches antérieurs 4 première lombaire et participation D12
- innervation de la face antéro-interne de la cuisse
- branches terminales: nerf obturateur et nerf crural (fémoral)
Plexus sacré
- regroupement des branches antérieures de L5 à S3 avec participation L4
- innervation de la face postérieure de la cuisse, jambe et pied
- branches terminales: grand nerf sciatique qui se divise au niveau du genou en sciatique poplité interne (nerf tibial) et sciatique poplité externe (nerf péronier commun)
