Épaule Flashcards
Les régions de l’épaule (3)
- Région scapulaire (postérieure)
- Région deltoïdienne (latérale)
- Fosse axillaire (antérieur)
Muscles et structures anatomiques de la région scapulaire
- Muscle supra-épineux
- Muscle grand rond
- Muscle infra-épineux
- Muscle petit rond
Divisée en 2 par l’épine de la scapula:
- Fosse supra-épineuse
- Fosse infra-épineuse
Muscles et structures anatomiques de la région deltoïdienne
- Muscle deltoïde
- Coiffe des rotateurs
- Constitue le moignon de l’épaule
- Séparer en 2 plans qui sont séparés par le muscle deltoïde: un plan superficiel et u plan profond
Parois de la fosse axillaire
Paroi antérieur
- muscle grand pectoral
- muscle petit pectoral
- muscle sous-clavier
Paroi latérale:
-face interne de l’humérus doublée en avant par le muscle coraco-brachial et le chef du biceps brachial et en arrière par le chef long du triceps brachial
Paroi médial:
-muscle dentelé antérieur (grand dentelé) (paroi médiale)
Paroi postérieur:
- muscle sous-scapulaire
- tendon terminal du muscle grand rond
- tendon terminal du muscle grand dorsal
- chef long du triceps brachial
Paroi basal:
- peau du creux axillaire
- fascia axillaire
Paroi sommet (canal cervico-axillaire):
- clavicule et muscle subclavier (antérieur)
- première côte (intérieur)
- processus coracoïde et le bord supérieur de la scapula (postérieur)
Os de l’épaule
- Clavicule
- Scapula
Caractéristiques de l’articulation de l’épaule
- Formé de 5 articulations
- articulation gléno-humérale est la principale articulation
Caractéristiques de la fosse supra-épineuse
- Une des deux division de la région scapulaire
- Recouverte par le muscle trapèze et son fascia
- Elle comprend le muscle supra-épineux
Muscle supra-épineux
Origine
Insertion
Action
Innervation
Caractéristique
- Origine: fosse supra-épineuse
- Insertion: tubercule majeur de l’humérus
- Action: aBducteur de l’humérus (utile au début de l’abduction (20 à 30 permiers °) et que sans lui, il y a une perte de 50% de l’abduction)
- Innervation: branche collatérale postérieure du plexus brachial
- Caractéristique: Dans la région scapulaire, plus précisément, dans la fosse supra-épineuse
Caractéristiques de la fosse infra-épineuse
- Une des deux division de la région scapulaire
- Recouverte en supérieur par les faisceaux postérieurs du deltoïde
- Recouverte partiellement en inférieur par le grand dorsal
- Comprend le muscle infra-épineux, muscle petit rond et le muscle grand rond
Muscle infra-épineux
Origine
Insertion
Action
Innervation
Caractéristique
- Origine: fosse infra-épineuse
- Insertion: tubercule majeur de l’humérus
- Action: rotateur latéral de l’humérus
- Innervation: branche collatérale postérieure du plexus brachial
- Caractéristique: Dans la région scapulaire, plus précisément, dans la fosse infra-épineuse
Muscle petit rond
Origine
Insertion
Action
Innervation
Caractéristique
- Origine: fosse infra-épineuse
- Insertion: tubercule majeur de l’humérus
- Action: rotateur latéral de l’humérus
- Innervation: branche terminale du plexus brachial
- Caractéristique: Dans la région scapulaire, plus précisément, dans la fosse infra-épineuse
Muscle grand rond
Origine
Insertion
Action
Innervation
Caractéristique
- Origine: bord axillaire de la scapula
- Insertion: extrémité antéro-supérieure de l’humérus
- Action: adducteur, rotateur médial, rétropulseur de l’humérus
- Innervation: branche collatérale postérieure du plexus brachial
- Caractéristique: Dans la région scapulaire, plus précisément, dans la fosse infra-épineuse
Triangle des ronds
- Délimité par les tendons des deux muscles ronds
- Contient paquets vasculo-nerveux importants
Espace axillaire médial:
- Limité par le petit rond, le grand rond et la longue portion du triceps
- Renferme l’artère subscapulaire
Espace axillaire latérale:
- Délimité par le petit rond supérieurement, le grand rond inférieurement, la longue portion du triceps en médial et l’humérus en latéral
- Renferme l’artère circonflexe postérieure et le nerf axillaire
Espace axillaire inférieur:
- Délimité par le grand rond supérieurement, l’humérus en latéral, la longue portion du triceps en médial et leur croisement en inférieur
- Renferme le nerf radial et l’artère brachiale profonde
La coiffe des rotateurs
- Dans la région deltoïdienne de l’épaule
- Formée par les tendons terminaux des muscles supra-épineux, infra-épineux, petit rond et le tendon du muscle subscapulaire de la région axillaire qui adhèrent à la capsule de l’articulation gléno-humérale
- Action: maintient la tête humérale dans la cavité glénoïde lors des mouvements de l’articulation gléno-humérale
- Souvent siège de lésions dégénératives: calcification du tendon supra-épineux, rupture du tendon du supra-épineux ou tendinite avec ou sans calcification
Caractéristiques du plan superficiel de la région deltoïdienne
- Présence de rameaux sensitifs du nerfs axillaire
- Présence de la veine céphalique: passe par le sillon delto-pectoral, veine superficiel de la face antérieure du MS, avec la veine basilique (traverse région en médial), elle chemine dans le tissu sous-cutané, du tiers inférieur de l’avant-bras jusqu’à l’épaule et se jettent dans la veine axillaire. Elle traverse la région en latéral
Caractéristiques du plan profond de la région deltoïdienne
- Présence de la bourse séreuse subdeltoïdienne: sépare deltoïde de la coiffe des rotateurs
- Présence des tendons des 4 muscles de la coiffe des rotateurs
- Présence du pédicule vasculo-nerveux axillaire: formé du nerf axillaire et des vaisseaux circonflexes postérieurs de l’humérus
- Présence du muscle deltoïde
Muscle deltoïde
Origine
Insertion
Action
Innervation
Caractéristique
- Origine: clavicule, acromion, épine de la scapula
- Insertion: face latérale de l’humérus
- Action: principale aBducteur de l’humérus. Faisceau antérieur = antépulseur et rotateur médial. Faisceau postérieur = rétropulseur et rotateur latéral
- Innervation: nerf axillaire
- Caractéristique: Dans le plan profond de la région deltoïdienne. donne la forme au moignon de l’épaule,
Muscle grand pectoral
Origine
Insertion
Action
Innervation
Caractéristique
- Origine: clavicule, sternum, côtes
- Insertion: extrémité supérieur de l’humérus
- Action: aDDucteur, rotateur médial de l’humérus, inspirateur accessoire
- Innervation: nerf pectoral
- Caractéristique: Dans le plan superficiel de la fosse axillaire. Constituant de la paroi antérieur de la fosse axillaire
Muscle sous-clavier
Origine
Insertion
Action
Innervation
Caractéristique
- Origine: première côte
- Insertion: face inférieur de la clavicule
- Action: abaisseur du moignon de l’épaule et un inspirateur accessoire
- Innervation: nerf subclavier
- Caractéristique: Dans le plan profond de la fosse axillaire. Constituant de la paroi antérieur de la fosse axillaire
Muscle petit pectoral
Origine
Insertion
Action
Innervation
Caractéristique
- Origine: paroi antérieur du thorax (3e à la 5e côte)
- Insertion: processus coracoïde
- Action: abaisseur du moignon de l’épaule et un inspirateur accessoire
- Innervation: nerf pectoral médial
- Caractéristique: Dans le plan profond de la fosse axillaire. Constituant de la paroi antérieur de la fosse axillaire
Caractéristiques du fascia clavi-pectoral
- Constituant de la paroi antérieur de la fosse axillaire
- Origine de la clavicule
- Engaine muscles sous-clavier et petit pectoral
- Segment supérieur perforé par la veine céphalique
- Segment inférieur forme le ligament suspenseur de l’aisselle qui soulève et tend la peau du creux axillaire et son fascia pronfond (fascia axillaire)
Muscle dentelé antérieur
Origine
Insertion
Action
Innervation
Caractéristique
- Origine: partie latérale du thorax (10 premières côtes)
- Insertion: bord spinal de la scapula
- Action: maintient scapula appliquée contre le thorax
- Innervation: branche collatérale postérieur du plexus brachial (nerf thoracique long)
- Caractéristique: Constituant de la paroi médial de la fosse axillaire
Muscle sous-scapulaire
Origine
Insertion
Action
Innervation
Caractéristique
- Origine: fosse subscapulaire
- Insertion: tubercule mineur de l’humérus
- Action: principale rotateur médial de l’humérus
- Innervation: branche collatérale postérieur du plexus brachial (nerfs subscapulaire supérieur et inférieur)
- Caractéristique: fait partie de la coiffe des rotateurs Constituant de la paroi postérieure de la fosse axillaire qui correspond à la région scapulaire
Articulations de l’épaule (5)
Articulations vraies:
- Articulation sterno-claviculaire (en selle)
- Articulation acromio-claviculaire (arthrodie)
- Articulation gléno-humérale (énarthrose)
Espaces de glissement:
- Articulation scapulo-thoracique
- Articulation coraco-acromiale
L’articulation sterno-claviculaire
- Formée de l’extrémité sternale de la clavicule et du manubrium sternal et le 1er cartilage costal
- “en selle” (restreint tout mouvement des facettes articulaires)
L’articulation acromio-claviculaire
- Formée de l’extrémité acromiale de la clavicule et de l’acromion de la scapula
- Arthrodie (restreint tout mouvement des facettes articulaires)
L’articulation gléno-humérale
- Insertion de la tête humérale sphérique dans la cavité glénoïde de la scapula (rendu + profonde par le bourrelet glénoïdien: anneau fibro-cartilage)
- Munie d’une capsule articulaire et de ligaments qui stabilisent l’articulation
- Principale responsable de l’antépulsion/rétropulsion, abduction/adduction et rotation interne/externe de l’humérus
Ligaments gléno-huméraux (3)
- Ligament gléno-huméral supérieur
- Ligament gléno-huméral moyen
- Ligament gléno-huméral inférieur
L’articulation scapulo-thoracique
- Espace de glissement entre la face antérieure de la scapula et le gril costal
- Principale responsable de l’élévation/abaissement, abduction/adduction, rotation interne/externe de la scapula
L’articulation coraco-acromiale
- Espace de glissement entre le processus coracoïde et l’acromion de la scapula
- Permet aucun mouvement
Contenu de la fosse axillaire
Contenu: pédicule vasculo-nerveux axillaire
- Artère axillaire
- Veine axillaire
- Nœuds lymphatiques axillaires
- Plexus brachial
L’artère axillaire
- Vascularise le moignon de l’épaule et les régions voisines
- Elle fait suite à l’artère subclavière au milieu de la clavicule et devient l’artère brachial au niveau du muscle grand rond
- Croisée en X par le muscle petit pectoral ce qui la divise en 3 segments qui sont situés au-dessus, en arrière et au-dessous de ce muscle
- Constitue l’axe vasculo-nerveux axillaire de la fosse axillaire
La veine axillaire
- Accompagne l’artère axillaire
- Situé sur la face interne et un peu en avant de l’artère
Les nœuds lymphatiques axillaires
- Situés dans le tissus adipeux de l’aisselle
- Souvent atteints au cours des infections du MS car siège de métastases.
- Réseau lymphatique peut drainer région mammaire (réseau atteint lorsque cancer du sein)
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R: racine T: tronc (3) D: divisions (2) F: faisceau (3) B: branches terminales
Racine du plexus brachial
Faisceau au niveau de leur jonction avec la moelle
C5, C6, C7, C8, T1
Tronc du plexus brachial
-Au niveau du cou entre les muscles scalène antérieur et moyen
- Tronc supérieur = C4, C5, C6
- Tronc moyen = C7
- Tronc inférieur = C8, T1
Division du plexus brachial
-au nombre de 2 (antérieur et postérieur)
- Antérieur: innerve compartiments antérieur (muscles fléchisseurs)
- Postérieur: innerve compartiment postérieur (muscles extenseurs)
Les faisceau du plexus brachial
- Au nombre de 3
- Union des branches des divisions antérieure et postérieure en arrière de la clavicule
- Faisceau latéral: C5, C6, C7, branche antérieur des tronc supérieur et moyen
- Faisceau médial: C8, T1, formé de la division antérieure du tronc inférieur
- Faisceau postérieur: C5, C6, C7, C8, T1, formé des division postérieures des trois troncs
Les branches terminales du plexus brachial
-5 branches mixtes:
nerf radial: donné par le faisceau postérieur (C5, C6, C7, C8, T1)
nerf axillaire: donné par le faisceau postérieur (C5, C6)
nerf musculo-cutané: donné par le faisceau latéral (C4, C5, C6)
nerf médian: racine latéral donné par le faisceau latéral et racine médiale donné par le faisceau médial
nerf ulnaire: donné par le faisceau médial (C8, T1)
-2 branches sensitives
nerf cutané médial du bras: donné par le faisceau médial
nerf cutané médial de l’avant-bras: donné par le faisceau médial
