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Orthopédie > Genou > Flashcards

Genou Flashcards

1
Q

Mécanisme classique de rupture du LCA

A

Traumatisme en valgus, rotation latérale, sur un genou en demi flexion = VALFE

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Q

Lésions associées à un genou en hyper-extension

A

Rupture du LCA isolée

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Q

Lésions associées à un traumatisme du genou en valgus

A

Lésion du LCM = entorse bénigne du genou

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4
Q

Lésions associées à un choc direct sur genou fléchi

A

Lésions du recurvatum = PAPI+PAPE+LCP +/- LCA (pentade postérieure)

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Q

Lésions associées à un genou en VALFE

A

Triade antéro-interne (de Don O’Donoghue) avec LCM+PAPI+LCA +/- LCP (pentade interne)

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6
Q

VALFE

A

Valgus, rotation latérale, semi flexion

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7
Q

VARFI

A

Varus + rotation médiale + semi-flexion

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8
Q

Lésions associées à un traumatisme du genou en VARFI

A

Triade antéro-externe : LCL+PAPE+LCA +/-LCP (pentade externe)

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9
Q

Lésions associées à un traumatisme en extension + valgus

A

Triade postéro-interne : LCM+PAPI+LCP +/- LCA (pentade interne)

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10
Q

Lésions possiblement associées à un genou en flessum

A

Hémarthrose importante : LCA ou LCP Anse de seau méniscale luxée Fracture ostéochondrales

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11
Q

Lésions associées à un recurvatum asymétrique de Hugston du genou

A

Pentade externe : LCL + PAPE + LCA + LCP

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12
Q

Signes cliniques d’une rupture ligamentaire du genou

A

Douleur fonction de l’hémarthrose Craquement (signe de gravité) Sensation de déboitement (lésion du pivot central) Impotence fonctionelle Gonflement (hémarthrose si contemporain du trauma, hydarthrose si secondaire) Blocage (hémarthrose ou hydarthose ou ménisque)

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13
Q

Etiologies d’une hydarthrose du genou

A

Rupture méniscale ou ligamentaire périphérique

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14
Q

Choc patellaire

A

Permet de détecter un épanchement articulaire

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15
Q

Eléments du testing ligamentaire du genou

A

Recherche de lésion de l’appareil extenseur, de lésions périphériques (laxités frontales en valgus ou en varus), de lésions centrales (Lachman-trillat, tiroirs à 90, ressaut) . Toujours bilatéral et comparatif

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16
Q

Lésions associées à un genou avec un avalement de la TTA

A

Rupture du LCP

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17
Q

Tests de recherche de ressaut du genou

A

Dejour Jerk test de Hugston Pivot Shift de Mac Intoch

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18
Q

Radiographies réalisées face à un LCA

A

Face, profil, vues axiales des patellas (30°, 60°, 90°)

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19
Q

Indications des radiographies dans les lésions ligamenaires du genou

A

Systématiques si examen clinique non rassurant

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20
Q

Objectif des radiographies dans les lésions ligamentaires du genou

A

Dépister des fractures ou des avulsions des insertions ligamentaires Rechercher un déplacement anormal (baillement articulaire, subluxation rotatoire, translation)

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21
Q

Indication des clichés dynamiques dans les ruptures ligamentaires du genou

A

En urgence différée si luxation du genou ou suspicion de pentade. Systématique en pré-op si reconstruction complexe ligamentaire

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22
Q

Quels sont les clichés dynamiques du genou

A

Réalisés sous anésthésie. Face en extension, valgus forcé et varus forcé. Face en flexion 20°, valgus et varus Profil en flexion 20°, translation ant et post Flexion 90°, tiroirs ant et post. Profil en extension et en recurvatum + clichés comparatifs

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23
Q

Quand prescrire un IRM dans les lésions ligamentaires du genou

A

J10 d’un trauma en l’absence de signes de gravité quelques jours après (pendant l’hospit) une suspi de triade, pentade ou luxation

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24
Q

Indication de l’artériographie dans les ruptures ligamentaires du genou

A

Remplacé par l’angioscan : Suspicion de pentade ou luxation

25
Q

Place de l’arthroscopie dans le diagnosic des lésions ligamentaires du genou

A

Aucune

26
Q

Risque d’une luxation du genou

A

Lésion de l’artère poplitée

27
Q

Artère pouvant être lésée dans les luxations du genou

A

Artère poplitée

28
Q

Lésions ligamentaires du genou pouvant se traiter en ambulatoire

A

Entorse bénigne du LCM, suspicion de lésion isolée du LCA, luxation réduite de la patella

29
Q

Lésion ligamentaire du genou nécessitant une hospitalisation

A

Luxation du genou, suspicion de triade ou de pentade, hémarthrose hyperalgique

30
Q

Place de la ponction articulaire dans la lésion ligamentaire du genou

A

Peut-être réalisée en urgence devant un tableau hyperalgique, mais l’hémarthrose se reconstitue rapidement. Plus efficace après 24H

31
Q

Traitement d’une lésion ligamentaire du genou arrivant aux urgences

A

Repos, Atelle de Fag (en extension) si antalgique (10-15j) HBPM 10j Glace, antalgiques, AINS Mise en décharge si hyperalgique ou lésions graves

32
Q

Traitement d’une entorse bénigne du LCM

A

Attelle amovible qq jours si douleurs importante, puis genouillère 15j Antalgiques, AINS, glaçage. Rééducation précoce, avec amplitudes, proprioception, verouillage, étirements.

33
Q

Définition d’une entorse grave du genou

A

Léion avec atteinte du pivot central

34
Q

Mécanismes pouvant entrainer une rupture du ligament croisé antérieur

A

VALFE, VARFI ou shoot dans le vide

35
Q

Mécanismes typiques de rupture du LCP

A

Accident du tableau de bord

36
Q

Prise en charge d’une rupture du LCA en urgence, non examinable

A

Immobilisation dans une attelle à visée antalgique. Repos sportif et arrêt de travail Traitement antalgique, AINS, glace

37
Q

Signes radiographiques d’une lésion du LCA aigue

A

Rechercher une fracture associée : fracture des plateaux tibiaux, des condyles ou de la rotule. Mettre en évidence un arrachement d’une insertion ligamentaire (fracture de Segond = arrachement du rebord du plateau tibial externe par la capsule antéro-externe.

38
Q

Fracture de Segond

A

Fracture par avulsion lors de la rupture du LCA +/- ménisque interne, avec arrachement du rebord du plateau tibial externe

39
Q

Traitement d’une rupture du LCA

A

6 semaines d’immobiliation, avec réésucation précoce pour entretenir. Puis ligamentoplastie selon la demande du patient

40
Q

Traitement d’une triade ligamentaire du genou

A

Chirurgie en urgence différée à 15j

41
Q

Forme du ménisque médial

A

Forme de C

42
Q

Forme du ménisque latéral du genou

A

Forme de O

43
Q

Ménisque du genou le plus mobile

A

Ménisque latéral

44
Q

Ménisque du genou le plus mobile

A

Ménisque latéral

45
Q

Ménisque du genou le plus souvent lésé

A

Ménisque médial

46
Q

Mécanismes de lésion des ménisques du genou

A

Traumatisme en compression ++ ou plus rarement en rotation

47
Q

Signes cardinaux de la lésion méniscale

A

Douleur Epanchement (hydarthroses récidivantes après effort) Dérobement Blocage itératifs en flexion

48
Q

Signes cardinaux de la lésion méniscale

A

Douleur Epanchement (hydarthroses récidivantes après effort) Dérobement Blocage itératifs en flexion

49
Q

Clinique de la lésion méniscale

A

Signes cardinaux : douleur, épanchement, dérobement, blocages itératifs. Sensation de ressaut, douleur à l’interligne articulaire Blocage aigu élastique en flexion si luxation d’anse de seau

50
Q

Clinique de la luxation d’anse de seau méniscale

A

Blocage aigu élastique en flexion si luxation d’anse de seau

51
Q

Clinique de la luxation d’anse de seau méniscale

A

Blocage aigu élastique en flexion si luxation d’anse de seau

52
Q

Examens des lésions méniscales

A

palpation de l’interligne Test d’Apley (grinding test) Test de Mac Murray

53
Q

Test d’Apley

A

Grinding test Sujet en décubitus ventral, compression axiale du genou fléchi à 90° associé à des mouvements de rotation

54
Q

Grinding test

A

Test d’Apley Sujet en décubitus ventral, compression axiale du genou fléchi à 90° associé à des mouvements de rotation

55
Q

Test de Mac Murray

A

Patient en décubitus ventral, genou à 90°, rotation latérale de la jambe. Comprime le versant médial. Lésion méniscale si douleur

56
Q

Imagerie face à une lésion méniscale

A

Radio systématiques : face, profil, vues axiales des patellas, clichés en charge, en extension et en schuss. IRM +++

57
Q

Traitement d’une lésion méniscale

A

Suture méniscale Si échec : méniscectomie économique

58
Q

Traitement d’une luxation d’anse de seau

A

Réduction en urgence par arthroscopie

59
Q

Evolution d’une rupture du LCA

A

Résultat en 9-12 mois après ligamentoplastie, arrêt sportif 6-9 mois. Arthrose secondaire +++ si non opéré

Orthopédie (6 decks)

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