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Orthopédie > Fémur > Flashcards

Fémur Flashcards

1
Q

Angle alpha lors des fractures du col

A

Sur une radio de profil, déplacement par rapport à l’axe du col, estime le risque de nécrose pour l’ostéosynthèse. Le plus souvent rétroversé

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2
Q

Cal vicieux de l’ostéosynthèse de la fracture trochantérienne

A

Habituellement bien toléré, en rotation latérale, raccourcissement, varus.

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3
Q

Classification de Pauwels

A

Estimation de la stabilité de la fracture selon la direction du trait de fracture

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4
Q

Clinique de la fracture de hanche

A

Rotation latérale + raccourcissement + adduction + clinostatisme

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5
Q

Clinique spécifique de la fracture cervicale vraie

A

Douleur à l’aine, grand trochanter peu douloureux, déformation typique peu marquée

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6
Q

Clinique spécifique à la fracture trochantérienne

A

Douleur au niveau du grand trochanter, ascensionné, déformation typique et marquée

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7
Q

Clinostatisme

A

Reste au lit

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8
Q

Complication tardive de l’arthroplastie du col fémoral

A

Descellement, luxation, usure, cotyloidite si hémi arthroplastie, infection, sepsis

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9
Q

Complication tardive de l’ostéosynthèse de la fracture trochantérienne

A

Cal vicieux, habituellement bien toléré, en rotation latérale, raccourcissement, varus. Pseudarthrose exceptionelle

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10
Q

Complication tardive de l’ostéosynthèse du col fémoral

A

ostéonécrose aseptique de la tête fémorale, démontage du matériel, pseudarthroe du col fémoral, sepsis

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11
Q

Cout d’une fracture de hanche

A

10.000 €

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12
Q

Délai de prise en charge d’une fracture trochantérienne

A

En urgence, dans les 48h

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13
Q

Facteurs de risque de chute

A

Intrinsèque : état général (>65 ans, ATCD, perte autonomie, hypoT ortho, malnutrition, troubles cognitivo-comportemental), déficits (locomoteurs ou sensoriels), médicamenteux (hypoT, hypnotiques, >4 médocs), pathologies spé (neuro, dépressif) Extrinsèques : comportementaux (sédentarité, isolement, éclairage, rampe, canne), environnementaux (obstacles au domicile)

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14
Q

Fracture 1

A

Fracture basicervicale

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15
Q

Fracture 2

A

Fracture pertrochantérienne

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16
Q

Fracture 3

A

Fracture intertrochantérienne

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17
Q

Fracture 4

A

Fracture sous trochantérienne

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18
Q

Fracture 5

A

Fracture trochantéro-diaphysaire

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19
Q

Fracture d’appartenance de la fracture basi-cervicale

A

Fractures trochantériennes

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20
Q

Fracture Garden 1

A

Col du fémur en coxa valga

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21
Q

Fracture Garden 2

A

Sans déplacement / impactée

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22
Q

Fracture Garden 3

A

Fracture en coxa vara

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23
Q

Fracture Garden 4

A

Fracture déplacée, en translation

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24
Q

Fracture la plus fréquente

A

Fracture de l’extrémité supérieure du fémur

25
Q

Fracture Pauwels 1

A

<30°

26
Q

Fracture Pauwels 2

A

30-60%

27
Q

Fracture Pauwels 3

A

>60%

28
Q

Fracture trochantérienne la plus fréquente

A

Fracture pertrochantérienne

29
Q

Imagerie d’un polytraumatisé avec fracture diaphysaire du fémur

A

Radio centrée sur la fracture + du bassin car 10% de fracture cervicale vraie associé

30
Q

Imagerie de la fracture de hanche

A

Après antalgiques : Radio bassin face + hanche face + profil chir d’Arcelin

31
Q

Inconvénient de l’ostéosynthèse chez les personnes agées avec fracture du col

A

2 mois de mise en décharge

32
Q

Items du score de Parker

A

marche à domicile/dehors/courses sans aide/canne/pote

33
Q

Morbidité hospitalière de la fracture de hanche

A

20%

34
Q

Mortalité à un an de la fracture de hanche

A

20% à 1 an

35
Q

Nombre de fracture de hanche par an en france

A
  1. 000
36
Q

Objectif de la classification de Pauwells

A

Préjuger la stabilité biomécanique de la fracture, et notamment le risque de désengrènement

37
Q

Objectif du traitement d’un sujet agé avec une fracture cervicale vraie

A

Permettre le lever et la déambulation précoce

38
Q

Population touchée par la fracture de hanche

A

Vieilles femmes (3/4) ostéoporotiques > 80 ans

39
Q

Principal risque des fractures cervicales vraies

A

Nécrose de la tête fémorale

40
Q

Principale artère vascularisant la tête du fémur

A

artère circonflexe postérieure

41
Q

Prévalence de l’ostéonécrose de la tête fémoral après ostéosynthèse

A

20%, dans les 2 ans

42
Q

Prévalence de la perte d’autonomie après une fracture de hanche

A

30%

43
Q

Prévalence de la pseudarthrose du col fémoral après ostéosynthèse

A

10%

44
Q

Prévention de la luxation après arthroplastie

A

Réhausseur de toileetes, interdiction du siège bas, interdiction des mouvements de flexion + rotation médiale de hanche. Education au chaussage, lacets, etc

45
Q

Quantification du risque de nécrose de la tête fémorale

A

Selon le score de Garden : 1 et 2 : faible 3 et 4 : fort

46
Q

Risque propre à la chirurgie de prothèse de hanche

A

Lésion du nerf sciatique ou du nerf glutéal supérieur

47
Q

Répartition cervicale vraie - trochantérienne parmi les fractures de hanche

A

40/60

48
Q

Rééducation après une ostéosynthèse

A

Entretien articulaire et musculaire Appui interdit pendant 2 mois Fauteuil autorisé dès que possible

49
Q

Rééducation après fracture trochantérienne

A

Appui autorisé 25 séances 3-5/semaines Lutte contre douleur et oedeme Appui total immédiat autorisé Rééducation progressive à la marche Renforcement musculaire (moyen fessier) Travail des articulations sus et sous jacentes (verouillage genou) Prévention du syndrome post chute

50
Q

Rééducation après une arthroplastie

A

Commence rapidement, à l’ablation du redon. 25 séances 3-5/semaines Lutte contre douleur et oedeme Appui total immédiat autorisé Rééducation progressive à la marche Renforcement musculaire (moyen fessier) Education aux mouvements luxants Travail des articulations sus et sous jacentes (verouillage genou)

51
Q

Score de Parker

A

Pour déterminer l’autonomie du patient. Autonome si > 5

52
Q

Traitement d’une fracture trochantérienne

A

Réduction par traction sur table orthopédique sous contrôle radioscopique. Ostéosynthèse du massif trochantérien (on s’en fout du petit) : vis plaque (foyer ouvert) ou clou gamma (fermé). Surveillance radio + soins locaux. Traitements adjuvants

53
Q

Traitement de la fracture cervicale vraie chez le jeune

A

Ostéosynthèse par triple vissage percutané ou vis plaque compression (DHS), après réduction par traction sur table ortho, sous radio si nécessaire (garden 3 ou 4)

54
Q

Traitement de la fracture cervicale vraie du sujet âgé

A

Mauvais état général : (hémi)arthroplastie selon l’autonomie Bon état général : on peut essayer l’ostéosynthèse si Garden 1 ou 2

55
Q

Traitements adjuvants de la fracture cervicale vraie

A

Antalgiques Soins locaux de la plaie + surveillance Prévention du décubitus : thrombophlébite profonde (surélévation, lever précoce, mobilisation passive, bas de contention, 42j d’HBPM), infections urinaires, escarres (matelas eau), décompensation des insuffisances, sd de glissement

56
Q

Type de Fracture cervicale vraie en coxa valga selon Garden

A

1

57
Q

Type de Fracture cervicale vraie en coxa vara selon Garden

A

3

58
Q

Type de fracture de Garden le plus fréquent

A

3

59
Q

Vascularisation de la tête fémorale

A

3/4 par l’artère circonflexe postérieure 1/4 par l’artère circonflexe antérieure région péri-fovéale par l’artère du ligament rond

Orthopédie (6 decks)

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