Genou Flashcards
Règle d’ottawa du genou (5)
- Âge > 55 ans
- Dlr patella
- Dlr tête fibulaire proximale
- Incapacité de flexion à 90°
- Incapacité de mise en charge sur 4 pas
Indicateurs radio pour le genou non-traumatique (9 critères)
- Antécédents de trauma non évalués
- Hx médical complexe
- Épanchement important non expliqué
- Perte de mobilité non dx
- Début insidieux
- Verrouillage intermittent
- Non soulagé par 4 semaines de soins concervateurs
- Masse palpable
- Prothèse douloureuse
Test de Renne
(test quelle patho?)
BIT
Thessaly 5° et 20°
(test quelle patho?)
Lésion méniscale
Rot interne = ménisque médial
Signe du glaçon flottant
(test quelle patho?)
Effusion mineure
Signe du bombement
(test quelle patho?)
Effusion mineure
Fouchet
(test quelle patho?)
Irritation rétro-patellaire
Perkin
(test quelle patho?)
Irritation rétro-patellaire
Clark
(test quelle patho?)
Irritation rétro-patellaire
Quad résisté
(test quelle patho?)
Irritation rétro-patellaire (le meilleur)
Test d’appréhension patellaire
(test quelle patho?)
Instabilité patellaire
Stress valgus et varus 0° et 30°
Lésion LCM ou LCL et possible LCP à 0°
Si > 6mm = grade II/III
Ober modifié
(test quelle patho?)
BIT
Signe de la gravité
(test quelle patho?)
Lésion LCP
Tiroir antérieur
(test quelle patho?)
Lésion LCA
Tiroir postérieur
Lésion LCP
Test de Lachman
Lésion LCA
Pivot shift
Lésion LCA grade II
McMurray
(test quelle patho?)
Rot externe=Lésion ménisque médial
Rot interne=Lésion ménisque latéral.
Compression d’Apley
(test quelle patho?)
Rot interne = ménisque latérale
Rot externe = ménisque médiale
Test du rebond
(test quelle patho?)
Lésion méniscale ou souris articulaire
Test de l’hyperflexion maximale
(test quelle patho?)
Rot interne = ménisque latéral
Rot externe = ménisque médial
Tendinopathie poplité
(Mécanisme et présentation)
Mécanisme ;
- Surutilisation avec course à pied
Présentation :
- Difficulté à croiser les jambes et descendre les côtes
- Dlr postéro-latérale au genou
Tendinopathie poplité
(test ortho?)
Palpation
Syndrome de piégeage de l’artère poplitée
(Présentation)
- Jambe enflée
- Engourdissement du pied et paresthésie souvent
- Pied froid et oblitération du pouls pédieux.
Syndrome de piégeage de l’artère poplitée
(DDX)
- Syndrome des loges
- Thrombose?
Lésion du ligament croisé antérieur
(Mécanisme et présentation)
Mécanisme :
- Rotation interne forcée (torsion)
- Force externe en varus
Présentation :
- Pop et genou qui lâche
- Douleur intense qui diminue rapidement
- Incapacité à la marche et effusion++
- Agg : pivoter, descendre les escaliers.
Lésion du ligament croisé antérieur
(tests ortho et règle de prédiction?)
- Règle de Wagemakers (pop, enflure, give away et tiroir antérieur+)
- Signes d’épanchement
- Lachman
- Pivot shift
Lésion ligament croisé postérieur
(mécanisme et présentation)
Mécanisme : décélération
Présentation :
- Sensibilité fosse poplité
- Pas de pop ou oedème (minime)
- Position antalgique en flexion.
- AGG : mise en charge (instabilité)
Lésion ligament croisé postérieur
(tests ortho?)
- Signe de gravité
- Tiroir postérieur
Lésion méniscale
(présentation)
- Position antalgique en mi-flexion
- AGG : pivot, flexion en charge (s’accroupir), monter les escaliers.
- Faiblesse, blocage, enflure retardée.
- Douleur généralisée
Lésion ménisque médial
(mécanisme)
- Flexion avec rotation forcée par compression du ménisque
- Force valgus qui fait une traction sur le ligament collatéral médial.
Lésion méniscale
(tests ortho et règle de prédiction?)
- Hyperextension forcée
- Flexion passive maximale
- Thessaly
- Compression et traction d’Apley
- Règle de prédiction d’Esmaili (hx de blocage, sensibilité ligne inter-articulaire, McMurray)
Lésion méniscale
(Référence?)
Orthopédie si :
- Blocage articulaire
- Perte de capacité fonctionnelle
- Épanchement considérable
- Pas d’amélioration avec tx
- Athlète de haut niveau.
Lésion LCL
(mécanisme)
Mécanisme : genou en flexion + stress varus
(rarement blessé)
Lésion LCM
(mécanisme et présentation)
Mécanisme : stress externe valgus)
Présentation :
- Pas de bruit audible! ni blocage
- Intense initialement et diminue
- Parfois enflure.
Lésion LCM
(tests ortho et règle de prédiction?)
- Stress valgus
- Règle de prédiction de Kastelein (hx de trauma et laxité médiale douloureuse à 30° flexion)
Tendinopathie patellaire
(mécanisme et présentation)
Mécanisme : insidieux en activité de saut.
Présentation : Passe de douleur à l’activité à douleur constante.
Lésion ligaments collatéraux
(Référence?)
En orthopédie si :
- Laxité > 10mm
Syndrome patello-fémoral
(présentation)
- AGG : position assise prolongée, monter et descendre les escaliers.
- Sans effusion mais grincement
Syndrome fémoro-patellaire
(tests ortho?)
- Signe de Clark
- Fouchet
- Perkins
- Extension active du quad
Syndrome du plica médial
(tests ortho?)
Palpation, test de Noble et test de Hughston.
Syndrome du plica médial synovial
(mécainsme et présentation)
Mécanisme : stress répétés/sportifs
Présentation :
- Douleur antéromédiale avec enflure
- AGG : activité, assise prolongée, accroupissements répétés.
- Claquement ou grincement.
Chondromalacie
(présentation et examen)
- Dlr patello-fémorale ant-med
- Crépitements
- Signe du cinéma
- AGG : après l’activité, monter et descendre les escaliers
- Confirmé par RX.
Gonarthrose
(présentation)
- Raideur matinale
- Dlr arrière du genou et devant de la cuisse.
- AGG : Mise en charge, escaliers.
- ATT : repos
- Crépitements, difformités, effusion récurrente.
Gonarthrose
(Référence?)
- Dlr réveille la nuit
- Limites fonctionnelles importantes
- Médication et tx conservateurs ne soulagent plus
- Arthrose avancée
Kyste poplité (Baker)
(présentation)
- Dlr et gonflement poplité
- Gêne à la flexion du genou
- Sensation de blocage
Kyste poplité
(DDX)
Thrombophlébite
Bursite du genou
(présentation)
- Apparait à l’activité puis persiste
- Oedème
- Genou maintenu en extension (infrapatellaire)
- Douleur lors des mouvements et au toucher.
Syndrome de la BIT
(mécanisme et présentation)
Mécanisme : Surutilisation (coureur, cycliste)
Présentation :
- AGG : flexion entre 30°-40°, surentrainement et descente.
Syndrome de la BIT
(tests ortho?)
Test de Renne, Ober modifié.
Traitement du syndrome fémoro-patellaire selon le CCGI ? À faire et ne pas faire
À faire (en combinaison) :
- Exercices hanches et genoux
- Taping de la rotule
- Orthèse plantaire
- Réentrainement à la marche
- Acupuncture
Ne pas faire :
- Aiguille sèche
- Thérapie manuelle
- Orthèse du genou
- Elecro, echo, laser.
Traitement de la douleur au genou et de la perte de mobilité selon le CCGI? À faire :
À faire :
- ADM actifs passifs du genou
- Retour à l’activité rapide mais progressif
- Exercices ADM, force genou et hanche et neuromusculaire.
- Augmenter la force du quad et fonction
