Cheville-Pied Flashcards
Règle d’ottawa de la cheville
- Incapacité à faire 4 pas
- Sensibilité à la palpation de a malléole médiale (6 cm)
- Sensibilité à la palpation de a malléole latérale (6 cm)
- Sensibilité de l’os naviculaire
- Sensibilité à la base du 5e metatarse
Nomme les critères de Wells pour une thrombophlébite (11 critères) et le score nécessaire pour un risque élevé.
- Oedème de la jambe entière
- Enflure du mollet > 30 mm vs asx
- Enflure des veines superfcielles
- Godet positif
- Sensibilité le long du système veineux profond
- Antécédent de thrombophlébite
- Récemment alité > 3 jours
- Chirurgie, anesthésie générale dans les 12 dernières semaines.
- Paralysie, parésie ou immobilisation des MI
- Cancer actif
- Diagnostic alternatif possible (-2)
> 3 points = risque élevé.
Quels sont les tests cliniques pour évaluer une thrombophlébite
- Signe de rose
- Signe de Homan
- Circonférence des mollets
Quels sont les 6 P du dyndrome du compartiements?
Pain, Paresthesia, Pulseless, Paresis, Paralysis, Pallor.
Test de dorsiflexion et flexion plantaire
(Quelle patho?)
Syndrome du compartiment
Test de la translation AP de la tête fibulaire distale
(Quelle patho?)
Entorse syndesmose
Test de compression de la syndesmose
(Quelle patho?)
Entorse syndesmose
Éversion passive
(Quelle patho?)
Entorse médiale
Inversion passive
(Quelle patho?)
Entorse latérale
Tiroir antérieur à 90°
(Quelle patho?)
Entorse latérale (lig. talofibulaire ant.)
Tiroir postérieur à 90°
Entorse latérale (lig. talofibulaire post)
Instabilité sous-talienne (medial subtalar glide test)
(Quelle patho?)
Syndrome du sinus du tarse ou laxité subtalaire
Flexion plantaire et inversion
(Quelle patho?)
Syndrome du sinus du tarse
Dorsiflexion forcée
(Quelle patho?)
Syndrome du carrefour antérieur
Flexion plantaire forcée
(Quelle patho?)
Syndrome du carrefour postérieur
Compression des métatarses (squeeze test)
(Quelle patho?)
Névrome de Morton
Clic de Mulder
(Quelle patho?)
Névrome de Morton
Tinel inf à la malléole médiale
(Quelle patho?)
Syndrome du canal tarsien ou irritation du nerf tibial
Compression digitale inf à la malléole médiale
(Quelle patho?)
Syndrome du canal tarsien ou irritation du nerf tibial
Test de Windlass
(Quelle patho?)
Fasciite plantaire
Test de Hoffa
(Quelle patho?)
Tendinopathie d’Achille
Test de Thompson
(Quelle patho?)
Déchirure du tendon d’Achille
Test de squeeze du tendon d’Achille
(Quelle patho?)
Déchirure du tendon d’Achille
Indicateurs de radiographie de la cheville et du pied (13 critères)
- Arthrite inflammatoire (enthésopathie)
- Pas soulagé par 4 semaines de soins conservateurs
- Suspicion de fracture et de fracture de stress
- Suspicion d’une ostéochondrite du talus
- Suspicion d’une tendinopathie avec arthrite inflammatoire
- Instabilité de la cheville
- Aucune investiguation par imagerie
- Hx de dégénérescence dans d’autres articulations
- Syndrome d’empiètement de la cheville
- Conditions neurologiques
- Fasciite plantaire chez un jeune athlète
- Red flags : infection néoplasme, diabète
- Syndrome douloureux régional complexe.
Entorse de la syndesmose
(tests ortho?)
- Test de translation AP de la tête fibulaire distale
- Compression de la syndesmose
Entorse médiale
(tests ortho?)
- Sensibilité médiale (lig. deltoidien)
- Éversion passive
Entorse latérale
(tests ortho?)
- Sensibilité latérale
- Inversion passive
- Tiroir ant à 90°
- Tiroir post à 90°
Syndrome du sinus du tarse
(mécanisme et présentation)
Mécanisme : athlète, suite à des entorse répété (instable)
Présentation :
- Douleur persistante antéro-lat.
- Instabilité
- AGG : marche sur un sol inégal, descendre d’un trottoir, course.
Syndrome du carrefour antérieur (empiètement)
(Présentation et règle de prédiction)
Règle de prédiction :
- Sensibilité antéro-latérale de la cheville
- Oedème antéro-latérale de la cheville
- Douleur avec dorsiflexion forcée
- Douleur lors d’activité
- Absence d’instabilité de la cheville.
Syndrome du carrefour antérieur et postérieur
(tests ortho?)
Dorsiflexion forcée (ant)
Flexion plantaire forcée (post)
Névrome de Morton
(tests ortho?)
Compression des orteils et clic de Mulder
Syndrome du canal tarsien
(tests ortho?)
Tinel sur le rétinaculum
Compression digitale inférieur à la malléole médiale (test de Valleix)
Atrophie des muscles intrinsèque du pied
Discrimination entre 2 points.
Syndrome du canal tarsien
(Mécanisme et présentation)
Mécanisme : kyste, tumeur, soulier, trauma…
Présentation :
- Douleur médiale intnese
- sensation de brûlure.
- Engourdissement intermittent sous le pied.
Syndrome du canal tarsien
(DDX?)
Fasciite plantaire, névrite de Baxter, fracture de stress au calcanéus.
Névrite de Baxter
(Présentation)
Douleur et engourdissement au talon
Fasciite plantaire
(tests ortho?)
Windlass
Palpation tubérosité médiale du calcanéus
Restriction en dorsiflexion
Palpation douloureuse lors de la dorsiflexion passive des orteils.
Fasciite plantaire
(présentation)
- Douleur insidieuse qui débute en se levant du lit
- Localisé 1-2 cm médial sous le talon
- Pire en fin de journée après avoir été debout, avec la danse et la course.
Déchirure du tendon d’Achille
(Présentation)
- Sensation de pop
- Oedème, sensation de brûlure
- Plus fréquent chez les athlètes épisodiques.
Déchirure du tendon d’Achille
(Tests ortho?)
Test de Hoffa
Test de Thompson
Squeeze test du tendon
Difformité (Haglund)
Traitement de l’entorse de la cheville aigue selon CCGI? À faire et ne pas faire.
À faire :
- Grade II/III : orthèse semi rigide
- Mobilisation
- Exercices à domicile
- Glace
Ne pas faire :
- Programme d’exercices progressifs superviseurs
- Laser
Traitement de l’entorse chronique selon le CCGI?
Mobilisation distale et proximale
Traitement de la douleur plantaire au talon selon le CCGI?
- Étirement du fascia plantaire
- Taping plantaire
- Éducation au training pour les athlètes
- Conseils sur les souliers
- Shockwave
- Aiguille sèche
- En absence d’amélioration, orthèse.
