Généralités sur les tumeurs - Sartelet Flashcards
hamartome
- tissu mal organisé mais au bon endroit
choristome
- cellules normales mais au mauvais endroit = hétérotopie
- tissu bien organisé
- origine congénitale/ dysgénétique
autres diagnostics différentiels de tumeurs
- hypertrophie (augmentation taille)
- hyperplasie (augmentation nombre)
- pseudo-tumeurs inflammatoires
- kystes dustrophiques = production de kératine dans espace clos => augmenation de taille
modifications du noyau dans cellule tumorale maligne
- mitoses anormales
- anisocaryose = noyaux de tailles différentes
- rapport nucléo-cytoplasmique augmente
- hyperchromatisme
- nucléole proéminent, de grande taille
- multinucléation
modifications cytoplasmiques des cellules tumorales malignes
- anisocytose
- vacuole cytoplasmique
- nouvelles substances: alpha-foetoprotéine, antigène carcino-embryonnaire (ACE)
- cytosquelette: Cytokératine dans carcinome/ mésothéliomes et vimentine dans les sarcomes
tumeurs des nerfs périphériques
- bénin: schwannome
- malin: tumeur maligne des gaines nerveuses
tumeurs des cellules gliales
astrocytome: bénin
sémionome (bénin ou malin?)
malin
sémionome (bénin ou malin?)
malin
critères d’évaluation du pronostic
- type histologique
- degré de différenciation = grade
- degré d’extension = stade
évaluation du stade
classification TNM (T1 à T4)
- T: taille ou extension locale
- N: extension ganglionnaire loco-régionale
- M: extension métastatique à distance
qualité de la résection chirurgicale
évaluation du reliquat tumoral
- RO: absence de reliquat
- R1: présence d’un reliquat microscopique
- R2: présence d’un reliquat macroscopique
7 signatures caractéristiques du cancer
- résistance à l’apoptose
- autosuffisance aux signaux de croissance
- évitemment de l’immunité
- insensibilité aux signaux d’inhibition
- portentiel réplicatif illimité
- induction de l’angiogénèse
mécanisme de l’HPV
surexpression de E6 et E7 => inhibe réponse immunitaire/ apoptose et différenciation
déf + carac
dysplasie
lésions limitées à l’épithélium, caractérisées par:
- troubles de la multiplication
- anomalies de maturation
- prolifération non régulée
peut se transformer inconstamment en cellules cancéreuses
situations où l’on retrouve des dysplasies
- état inflammatoire chronique ou métaplasie glandulaire du bas oesophage
- infections virales: condylomes à papillomavirus
- lésions pré-malignes
déf + carac
carcinome in situ
carcinome se limitant à l’épithélium de surface
- cellules épithéliales cancéreuses
- sur toute la hauteur de lépithélium
- ne franchit pas la membrane basale
- pas de métastases
- souvent synonyme de dysplasie de haut grade
déf + étapes
invasion par cellules cancéreuses
= franchissement de la membrane basale (les cancers non épithéliaux sont d’emblée invasifs)
- modulation de l’ancrage à la MEC: diminution des CAM
- dégradation de la MEC par protéases
- migration des cellules cancéreuses (pseudopodes avec microfilaments)
exemples
protéases pour dégradation de la MEC
métalloportéases matricielles
activateur du plasminogène type urokinase
carcinome mini-invasif
- membrane basale érodée, envahissement de la partie superficielle du chorion sous-jacent: on observe une inflammation
- extension loco-régionale
étapes de la dissémination métastatique
- détachement cellulaire et invasion de la MEC
- intravasation
- survie dans la circulation
- extravasation
- survie et prolifération dans un site étranger
étapes de la dissémination métastatique
- détachement cellulaire et invasion de la MEC
- intravasation
- survie dans la circulation
- extravasation
- survie et prolifération dans un site étranger
mécanisme d’extravasation
- premier contact adhésif entre motifs de la cellule cancéreuse reconnu par E-selectine des cellules endothéliales
- second contact entre intégrine et ligand endothélial => immbolisation
- rétraction cellules endothéliales
- fixation à membrane basale puis perforation
extension hématogène
cellules tumorales entrainées par la circulation sanguine vers des organes qui filtrent de gros volumes comme les poumons ou le foie
voie la plus fréquente de dissémination de carcinomes
extension lymphatique
