Généralités sur les infections urinaires

Question 1

Le diagnostic des infections urinaires est surtout clinique, biologique ou radiologique ?

Answer 1

Biologique

Question 2

Définitiond’une infection urinaire :

Answer 2

Examen cyto-bactériologique des urines (ECBU) positif avec:

• un nombre de leucocytes supérieur ou égal à 10 /mm3 ou 104/ml d’urine
• bactériurie significative associée à une leucocyturie significative, les seuils sont différent selon la pathologie :
• Supérieur ou égal à 10³ UFC/ml pour les cystites aiguës et pyélonéphrites à Escherichia coli et à Staphylococcus saprophyticus (responsable d’infection urinaires en particulier chez la femme jeune)
• Supérieur ou égal à 10⁴ UFC/ml pour les cystites et pyélonéphrites à autres germes
• Supérieur ou égal à 10³ UFC/ml pour les prostatites

Question 3

Quel germe est le plus souvent responsable des infections urinaires ?

Answer 3

Escherichia Coli

Question 4

Quelles sont les 3 mode d’entrée (voies) d’infections possible pour la infections urinaires ? Laquelle est prédominante ?

Answer 4

• Voie ascendante (très prédominante): Les entérobactéries étant les agents principaux de l’infection, le réservoir se trouve au niveau du tube digestif. Colonisation bactérienne autour du méat urinaire puis remonte à la vessie, éventuellement au niveau de la prostate, puis les uretères, et les reins.
• Voie hématogène (rare): une bactérie circule dans le sang lors d’une septicémie et se localise au niveau du rein
• Inoculation directe de la bactérie: par un geste (par ex: biopsie de prostate, endoscopie de prostate).

Question 5

Les infections urinaires sont-elles présentes chez l’homme ou chez la femme (justifier) ?

Answer 5

Chez la femme car l’urètre est beaucoup plus court

Question 6

Quels sont les facteurs favorisant des infections urinaires ?

Answer 6

Toutes les anomalies de l’appareil urinaire: lithiase, tumeur, reflux, sténoses urétérales, gêne à l’évacuation des urines (adénome de prostate), … // Corps étranger (sondes urinaires -> 100% des patients colonisés au bout d’un certain temps) et manœuvres instrumentales // Grossesse et ménopause: modifications hormonales donc composition différente de la muqueuse favorisant les infections urinaires // Rapports sexuels (d’où le premier pic d’infection urinaire au début de l’activité sexuelle) // Types de vêtements: vêtements serrés, sous-vêtements (le prof nous conseille d’éviter les sous-vêtements en nylon, et de privilégier le coton, voire la dentelle « Donc messieurs à vos portefeuilles ! ») // Constipation; infection génitale // Diabète, vessies neurologiques (ex: chez les paralysés qui ne peuvent plus vider leur vessie) // Contraception par diaphragmes cervicaux.