Cystite aigue Flashcards
La cystite est-elle fréquente chez l’homme ?
NON, elle est rare chez l’homme, pour qui on a surtout des prostatites.
Signes cliniques d’une cystite aigue :
Pollakiurie (mictions fréquentes) // Brûlures mictionnelles // Urines troubles, parfois sanglantes // Dysurie (difficulté à uriner) si obstacle: en cas de cystite compliquée // Absence de fièvre // Absence de douleur abdomino-lombaire
Dianostic d’une cystite aigue (dans quels cas fait-on un ECBU) :
Bandelette urinaire: présence de leucocytes et/ou nitrites (car les entérobactéries ont la capacité de transformer des nitrates en nitrites).
Signes cliniques + bandelette urinaire positive = suffisant pour diagnostic (pas besoin d’ECBU)
Pas d’ECBU si 1er épisode ou si moins de 4 épisodes/an
ECBU si cystite récidivante (plus de 4 épisodes par an) ou échec du traitement (persistance pendant plus de 7Jours) ou rechute précoce. Dans ces cas-là, l’antibiotique donné initialement n’a pas été efficace, on a donc besoin d’avoir un antibiogramme.
La cystite est-elle une pathologie à bon ou mauvais pronostic ? Quelles sont les deux complications possibles.
Bon pronostic
Complications : cystite récidivante et atteinte du parenchyme (pyélonéphrite)
Traitement des cystites aigues :
1ère intention : Traitement court à dose unique (3g) chez les femmes jeunes: fosfomycine-trométalol // 2ème intention: Traitement de 5J par Pivmecillinam // 3ème intention: fluoroquinolones dose unique, ou nitrofurantoine (5J).
Contre-indications du Traitement court à dose unique de la cystite aigue :
Enfant // Homme (prostatite jusqu’à preuve du contraire) // Femme de plus de 65 ans (en discussion)
Fièvre // Douleurs lombaires // Infections récidivante (plus de 4/an) // Femme enceinte, diabète et immunodépression // Lésions urologiques ou endoscopie récente.
Trouve-t-on de la fièvre et des douleurs lombaires dans les cystites ?
NON. On retrouve de la fièvre et des douleurs lombaires dans les infections du parenchyme rénal et non dans les cystites, le traitement est donc différent.
