Gemelaridade Flashcards
Definição
Presença simultânea de dois ou mais conceptos no útero materno ou fora dele
A mortalidade perinatal na placentação monocoriônica é o dobro ou triplo da dicoriônica.
Grave o conceito
A origem de gêmeos do mesmo ovo é denominada…
Monozigótico
Se dois fetos dividem a mesma placenta, a gestação é chamada de
Monocoriônica
Se os fetos possuem placentas diferentes é chamado de….
Dicoriônica
Nas gestações monocoriônicas pode acontecer de os fetos pertencerem a mesma bolsa amniótica e, portanto, ser monoamniótica, ou pode acontecer de cada um possuir sua bolsa amniótica. Porém, nos casos de gestações dicoriônicas isso não ocorre. Nesse caso, obrigatoriamente cada feto apresentará sua bolsa.
Releia
Fertilização de dois óvulos, em coitos diferentes, no mesmo ciclo menstrual, é chamado de…
Superfecundação
Quem tem mais chance de ter filhos gêmeos? Alguém que tem gêmeos idênticos ou alguém que tem gêmeos fraternos na família?
Quem tem gêmeos fraternos na família, visto que este sofre influência de raça, história familiar, idade materna e paridade.
Drogas indutoras de evolução e técnicas de reprodução assistida influencia de forma significativa na ocorrência da gemelaridade
Releia
O aumento da paridade aumenta a frequência de gestações gemelares?
Sim; A frequência de gêmeos dizigóticos em mulheres na quarta gestação é o dobro da encontrada em primigestas.
Mulheres altas e sobrepeso estão em maior risco de gestação gemelar dizigótica
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Gêmeos dizigóticos tem sua frequência elevada em mulheres negras e menor em mulheres asiáticas
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A hereditariedade só está relacionada ao aumento do risco de gestação gemelar dizigótica
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Qual gestação gemelar apresenta maior morbimortalidade perinatal?
Monozigótica Monocoriônica
Qual a relação da dosagem de Beta-hCG na gemelaridade
Beta-hCG acima de 50.000 levanta a suspeita de gestação múltipla
Por que o diagnóstico de zigotia possui muito menos importância do que o diagnóstico de corionia?
O motivo é muito simples!! A morbimortalidade perinatal está associado à corionicidade e nao à zigotia
Na gestação gemelar dizigótica a placentação é obrigatoriamente dicoriônica?
Verdade!!
Na gestação gemelar monozigótica a placentação pode ser mono ou di coriônica?
Verdade!!!
Sempre é possível determinar a zigotia antes do parto
Falso! Principalmente quando se tem um caso dicoriônico, pois tanto os monozigóticos como os dizigóticos podem ter duas placentas, dificultando, assim, o diagnóstico de zigotia!
Na gestação inicial, a identificação de mais de um corpo lúteo sugere o que?
Ora, se tem mais de um corpo lúteo significa que te mais de um ovo, e se tem mais de um ovo sugere, obviamente, uma gestação gemelar dizigótica!
Como fazer o diagnóstico de corionicidade
Se a divisão do ovo se dá até as primeiras 72h depois a fertilização teremos uma gestação DICORIÔNICA DIAMINIÓTICA. ( 30% dos MZ )
Se a Divisão do ovo se dá entre 4 e 8 dia após a fertilização teremos uma gestação MONOCORIÔNICA DIAMINIÓTICA. ( 70% dos MZ )
Se a divisão do ovo se dá entre o 8 e 12 dia após a fertilização teremos uma gestação MONOCORIÔNICA MONOAMNIÓTICA ( 1% dos MZ )
Se a divisão do ovo se dá entre o 13 e 15 dia após a fertilização teremos uma GEMELARIDADE IMPERFEITA.
Toda gestação monocoriônica é monozigótica, mas nem toda gestação monozigótica é monocoriônica
VERDADEEE.
Toda gestação dizigótica é dicoriônica e diamniótica, mas nem toda gestação dicoriônica e diamniótica é dizigótica!
VERDADEE.
A melhor fase para diagnóstico USG da corionia é
Entre a 6 e 9 semana, quando o achado do saco gestacional duplo identifica a placentação dicoriônica. SG único leva ao diagnóstico de monocorionia,
No diagnóstico da variedade monoamniótica, usa-se como referência…
Vésicula/saco vitelina.
Twin peak ou sinal de lambda é sugestivo de…
Dicorionicidade diamniótica
Sinal de T invertido
Monocorionicidade diamniótica
O sinal de T invertido é capaz de dá um diagnóstico de Gestação gemelar MZ?
Sim, pois esse sinal é característico de monorionicidade diamniótica, algo que só se observa nas gestações gemelares MZ!
Deve ser feito corticoide de rotina nas gestações gemelares entre 28 e 34 semanas.
Falso. O uso profilático nesse período deve ser reservado para as gestações trigemelares.
O controle ultrassonográfico na gestação gemelar deverá ser periódico, idealmente mensal no terceiro trimestre
Sim. É importante para avaliação do peso fetal e da apresentação dos fetos que, obviamente, interfere na via de parto.
Síndrome de Transfusão Feto-Fetal
STFF é caracterizada pela transfusão de sangue de um dos fetos para outro através de anastomoses vasculares existentes na placenta
Qual o melhor critério diagnóstico para STFF
É a discordância do líquido amniótico existente nas duas cavidades. Bolsão maior do que 8cm na cavidade do feto receptor ou menor que 2 cm na cavidade do feto doador.
Principal tipo de anastomose da STFF
Anastomose arteriovenosa
Gêmeo Acárdico
Mecanismo e malformação complexa em um dos fetos que envolve a placenta monocorionica com grandes anastomoses arterioarteriais entre a circulação dos dois fetos. Como consequência, ocorre perfusão inadequada de um gêmeo
STFF e Gêmeo Acárdico são patologias que ocorrem exclusivamente em gestação gemelar monocorionica em especial as diamniótica
V
Na gestação gemelar quais são os principais critérios para indicação de cesariana?
Trigemelares ou multifetais
Gêmeos monoamnióticos
Gêmeos unidos
Casos de STFF
Quando considerar prolongada ou pós- termo uma gestação de gravidez múltipla?
Quando a duração excede a 40 semanas.
A anastomose vascular costuma ocorrer nas gestações dicorionicas
FALSO! Ocorre principalmente nas gestações monocorionicas
Os gêmeos siamêses são uma complicação da gestação….
Monozigótica, em que o ovo sofre a divisão entre o 13 e 15 dia pós fertilização. Também chamada de gemelaridade imperfeita
A gemelaridade monozigótica é influenciada por raça, familia e idade?
NAO! Isso acontece nas dizigóticas e que, por isso, são mais comuns
