Diabetes e Gravidez Flashcards
Diabetes Gestacional. Conceito
É a intolerância aos carboidratos em variados graus de intensidade iniciada durante a gestação e que pode ou não persistir após o parto
Diabetes Gestacional é a complicação clínica mais comum na gravidez
VERADEIRO
Na gravidez todo o metabolismo do carboidrato é alterado visando gerar um maior aporte de energia para o feto,
RELEIA
Como é a dinâmica glicêmica da gestante no primeiro trimestre?
A gestante possui uma glicemia de jejum um pouco mais baixo do esperado. Isso ocorre devido ao fato do feto se alimentar exclusivamente de glicose, forçando a mãe a usar mais ácidos graxos como fonte de energia e deixar mais carboidratos para o consumo energético do concepto
Diabetes Gestacional é usualmente diagnosticada a partir do 2 trimestre. Por que?
Isso acontece pois é justamente nesse periodo que começa a produção de grande quantidade hormônios placentários que vão aumentar de forma significativa a resistência insulínica da mãe. Os hormônios são: Estrogênio, progesterona, cortisol e, principalmente, o hormônio lactogênio placentário. Com isso, vai forçar o pâncreas materno a produzir cada vez mais insulina para superar a resistência e se isso não for suficiente, ou seja, a mãe tiver uma reserva pancreática, teremos a famosa Diabetes Gestacional!
Quanto a diabetes gestacional, qual o perigo para a mãe no terceiro trimestre?
É justamente nesse período que persiste a resistência e as necessidades de insulina e, sendo assim, há maior chance de cetose e cetoacidose.
Próximo ao termo há uma tendência a piorar cada vez mais a diabetes
FALSO! Ocorre, por vezes, hipoglicemia, o que, segundo algumas referências, denuncia o envelhecimento placentário e a proximidade do parto.
Como está a necessidade de insulina no puerpério?
No puerpério ocorre uma queda abrupta nas necessidades de insulina devido a queda significativa dos hormônios que aumentavam a resistência durante boa parte da gestação
O surgimento de hipoglicemia em gestantes diabéticas no terceiro trimestre com uso adequado de insulina e sem sinais de infecção é sugestivo de de:
Insuficiência placentária
Quadro de infecção urinária poderia desencadear um descontrole glicêmico com hipoglicemia
FALSO! É com hiperglicemia
Drogas hiperglicemiantes
Corticoides
Tiazídicos
Alguns fatores de risco para diabetes gestacional
SOP Malformações fetais Antecedente familiar de Dm Antecedente pessoal de diabetes gestacional Idade igual ou superior a 35 anos Macrossomia em gestação anterior
O Tabagismo é um importante fator de risco para diabetes gestacional
FALSO! Tabagismo é fator de risco para várias intercorrências na gravidez, como placenta prévia, descolamento prematuro de placenta, crescimento intrauterino restrito. Mas para diabetes gestacional não!
Como fazer a classificação do diabetes na gestação
A= Idade de início qualquer mas que surge na gestação B= Idade de início maior ou igual aos 20 anos mas que possui uma duração inferior a 10 anos C= Idade de início ente 10 a 19 anos com duração ente 10 a 19 anos D= Idade de início inferio a 10 anos ou com duração superior a 20 anos F= NeFFFFFFropatia R= RRRRRRRetinopatia H= HHHHeart( coronariopatia ) T= TTTTTransplante renal
Como deve ser feito o rastreio?
Na primeira consulta pré natall deve-se solicitar a GJ. Afastando DM(<126) e DG(<92) deve-se solicitar o TOTG entre 24 e 28 semanas. Caso tenhamos, na primeira consulta, uma GJ > 92 e < 126 é confirmado o diagnóstico de DG. GJ >126 ou Hab1c>6,5 ou TOTG 75g>200 confirma o diagnóstico de DM pré gestacional
