Gemelaridade Flashcards
O risco obstétrico se relaciona com a zigoticidade ou Corionicidade?
O risco obstétrico se relaciona com a Corionicidade.
Zigoticidade
Está relacionado ao número de zigotos, embriões.
Os gêmeos unidos são dizigóticos ou monozigóticos?
Monozigíticos.
Dizigótico é sempre Dicoriônico.
Sim, sempre.
Monozigótico é sempre Monocoriônico?
Não, o monozigótico pode ser monocoriônico ou dicoriônico.
O que vai determinar se o monozigoto é di ou monocoriônico?
O tempo da divisão, se for muito precoce será dicoriônico e se for mais tardio será monocoriônico.
O que determina a situação Monozigótica, monocoriônica e monoamniótica?
O tempo de divisão.
Qual é a situação gemelar de menor risco?
O dicoriônico e Diaminiótico.
Existe a possibilidade de Dicoriônico e monoamniótico?
Não, dividindo-se as placentas, dividi-se as bolsas.
Qual momento gestacional é ideal o diagnóstico de Corionicidade?
O mais no início das gestação possível, no primeiro trimestre.
Quando na inserção da membrana amniótica na placenta observa-se o sinal de “lambida” é característico de …
Dicorionicidade.
Quando na inserção da membrana amniótica na placenta observa-se o sinal de “T” é característico de …
Monocorionicidade.
Fetos de sexo diferentes são Mono ou Dizigóticos, Mono ou Dicoriônicos?
Dizigóticos e Dicoriônico.
Complicações fetais gerados pela Gestação múltipla …
- Abortamento;
- Anomalias fetais ( de 1,2 a 2,0 vezes);
- Prematuridade (8,1 vezes);
- Restrição de Crescimento ( 3,6 vezes);
- óbito fetal;
- STFF (sindrome de transfusão feto-fetal);
- Gemelar Acárdico;
Complicações maternas gerados pela Gestação Múltipla …
- Anemia;
- DHEG (2,0 vezes);
- DMG (1,2 vezes);
- Placenta Prévia (1,7 vezes);
- DPP (2,0 vezes);
- Hemorragia pós-parto (2,0 vezes);
- Infecção Puerperal (3,0 vezes);
Na Síndrome de transfusão feto-fetal, características do feto receptor …
- Insuficiência Cardíaca;
- Polidrâmnico;
- Anasárcico;
- hipervolêmico;
Na Síndrome de transfusão feto-fetal, características do feto doador …
- Restrição do crescimento;
- Oligohidrâmnio;
Na Síndrome de transfusão feto-fetal, os feto que tem maior risco é o receptor ou doador?
Feto Receptor.
O que gera A Síndrome de Transfusão feto-fetal?
Anastomoses - ou seja, intercomunicação das circulações dos fetos a nível placentário.
O que é síndrome de transfusão feto-fetal para o MS?
Achado de polidrâmnio em uma das bolsas e oligohidrâmnio em outra, independente do peso dos fetos.
Quais as complicações maternas das Síndrome de transfusão feto-fetal?
- Demanda fetal aumentada, maior expansão volêmica, gerando “ANEMIA”.
Conduta frente à gestante com gestação monocoriônica com situação de síndrome de transfusão feto-fetal …
- Avaliação do estado Nutricional;
- Orientação Dietética Precoce;
- Hemograma Trimestral.
Em qual Idade Gestacional se deverá realizar a Translucência Nucal?
De 11 - 13 semanas;
Em qual Idade Gestacional se deverá realizar a USG Morfológica?
De 18 - 20 semanas;
Fatores sócio-biológicos relacionados a prematuridade na gestação múltipla ….
- Idade Materna;
- Paridade;
- Grupo étnico;
- Nutrição;
- Peso;
- Altura;
- Intervalo Interpartal.
Fatores relacionados ao hábito de vida que proporcionando a prematuridade na gestação múltipla….
- Tabagismo;
- stress;
- Etilismo;
- cafeína;
- Cocaína.
Fatores relacionados à gestação atual que proporcionam a prematuridade na gestação múltipla ….
- Corionicidade;
- Mal formação fetal;
- Infecções;
- Parto Prematuro Terapêutico.
Fatores da história obstétrica prévia relacionados à prematuridade na gestação múltipla….
- Parto Prematuro anterior (quando menor a idade gestacional, maior o risco);
- Aborto Anterior;
- Colo curto.
Conduta para diminuir a Prematuridade frente a gestante …
Repouso físico e psíquico.
A informação “a infecção urinária é mais comum na gestação múltipla do que na gestação única” é Verdadeira ou Falsa.
VERDADEIRA
Progesterona vaginal na diminuição de Prematuridade …
Controverso. Não se tem estudos clínicos comprovando o seu uso como profilaxia.
Na Avaliação do colo uterino através do USG transvaginal, qual é o limite de comprimento do colo para aumento do risco de prematuridade (Predição de 20 - 24 semanas)?
- Menor ou igual a 25 mm, risco aumentado para prematuridade;
OBS..:
25 mm - 12%
20 mm - 17%
8 mm - 80%
Em colo uterino Menor ou igual a 25 mm, conduta …
Progesterona ou cerclagem.
Qual a razão de se fazer corticoterapia na gravidez múltipla do que na única?
Devido ao maior incidência de prematuridade nas gestações Múltiplas.
Probabilidade de Baixo peso na gemelaridade …
50%.
Probabilidade de Muito Baixo peso na gemelaridade …
10%.
Probabilidade de Baixo peso na trigemelaridade …
90%.
Probabilidade de Muito Baixo peso na trigemelaridade …
32%.
Em relação ao risco para Restrição de Crescimento Fetal é maior na mono ou dicoriônica?
- O risco de RCF no Monocoriônico é de 7,5%;
- O risco de RCF nos Dicoriônicos é de 1,7%.
Em média qual é o peso e a Idade Gestacional de nascimento em gestações única?
- Peso de RN é de 3000 à 3500 g.
- A idade Gestacional é de 39 à 40 semanas.
Em média qual é o peso e a Idade Gestacional de nascimento em gestações gemelares?
- Peso de RN é de 2500 à 2800 g.
- A idade Gestacional é de 36 à 37 semanas.
Em média qual é o peso e a Idade Gestacional de nascimento em gestações trigemelares?
- Peso de RN é de 1900 à 2200 g.
- A idade Gestacional é de 34 à 35 semanas.
A interrupção da gestação no Gemelar ocorre a partir de qual Idade Gestacional e porque?
Ocorre a partir da 38 semana e é devido ao aumento da mortalidade a partir desta semana.
A interrupção da gestação no Gemelar monocoriônico e diaminiótico ocorre a partir de qual Idade Gestacional?
Geralmente se indica a partir de 36 semanas.
A interrupção da gestação no Gemelar monocoriônico e monoamniótico ocorre a partir de qual Idade Gestacional?
Geralmente se indica a partir de 34 semanas.
A interrupção da gestação no Trigemelar ocorre a partir de qual Idade Gestacional
Geralmente se indica a partir de 36 semanas.
Cuidados na Assistência Ao Parto Gemelar
- Avaliar a posição e o peso dos Fetos;
- Analgesia do trabalho de Parto;
- Monitorização Fetal quando Indicada;
- Amniotomia Cuidadosa
- Intervalo entre os nascimentos de 10 min;
- Versão Interna e Extração Pélvica.
Porque é necessário a realização de uma Amniotomia Cuidadosa na assistência ao parto gemelar?
Devido a diminuição súbita do líquido amniótico e consequente DPP.
Maior atenção ao Puerpério de uma gestação gemelar deve ser dado à …
Hemorragia.
O que é versão Interna feita pelo obstetra na Assistência ao trabalho de parto?
É a alteração/Mudança da apresentação Fetal.
Via de Parto, no caso de Gêmeos A e B cefálicos …
Pode ser por via transvaginal.
Via de Parto, no caso de Gêmeos A cefálicos e B Não cefálico…
- Se B pensando entre 1500 a 3500 g, parto transvaginal;
- Se B pensando menos de 1500 ou acima de 3500 g, parto cesariana;
Via de Parto, no caso de Gêmeos A Não cefálico e B em qualquer posição …
cesárea.
Via de Parto no caso de Trigêmeos
Cesárea.
