Cardiopatia e Gestação Flashcards
3 Principais causas Diretas de morte materna no Brasil …
- Doenças hipertensivas;
- Síndromes Hemorrágicas;
- Síndromes infecciosas.
Principal causa indireta de morte materna no Brasil …
Cardiopatias.
Características da População Cardiopata no Brasil (Gestantes) …
- Predomínio de Cardiopatia Reumática (Estenose Mitral);
- Pacientes com cirurgias cardíacas prévias à gestação;
- Cardiopatia congênita;
- Cardiopatia chagásica;
- Miocardiopatia isquêmica/Insuficiência Coronariana.
Prognóstico Materno nas cardiopatias dependerá …
- Classe funcional III/IV;
- Hipertensão arterial pulmonar grave;
- Fibrilação atrial;
- Antecedente de tromboembolismo;
- Antecedente de Endocardite Infecciosa;
- Disfunção Ventricular (moderada/Grave);
- HAS grave;
Classificação funcional da New York Heart
Association - NYHA - avalia …
O efeito sintomático da doença cardíaca, permitindo estratificar o grau de limitação imposto por ela para atividades cotidianas.
Segundo a NYHA, os indivíduos com Insuficiência Cardíaca são classificados em …
4 classes funcionais:
- CF-I
- CF-II
- CF-III
- CF-IV
Classificação funcional - NYHA - CF-I …
Sem Limitações à atividade Física cotidiana.
Classificação funcional - NYHA - CF-II …
Paciente com Leve limitação a atividade física (fadiga, dispneia, palpitação e angina).
Classificação funcional - NYHA - CF-III …
Limitações aos mínimos esforços.
Classificação funcional - NYHA - CF-IV …
Incapacidade de realizar qualquer atividade física sem desconforto: sintomas de ICC ou angina mesmo em repouso.
Importância da classe funcional no prognóstico clínico materno
- 90% das pacientes estão em classe funcional I e II;
- 85% das pacientes com ICC na gravidez iniciaram a gestação com CF I e II;
- 85% das mortes maternas ocorreram em pacientes em CF III e IV;
Quais são as situações cardiopáticas relacionadas a mortalidade materna menor que 1% (baixo risco)?
- CIA, CIV, PCA (persistência do conduto arterioso) sem hipertensão pulmonar;
- Estenose mitral CF I e II e sem FA;
- Tetralogia de Fallot operada;
- Estenose/insuficiência Pulmonar;
- Insuficiência mitral ou aórtica;
- Próteses valvares biológicas normo-funcionantes;
Quais são as situações cardiopáticas relacionadas a mortalidade materna menor que 5 a 15% ?
- Coarctação da aorta sem risco de dissecção;
- IAM prévio ou na gestação em questão;
- Estenose Mitral CF III/IV ou com FA;
- Tetralogia de Fallot não operada;
- Próteses valvares metálicas;
- Estenose aórtica, miocardiopatia hipertrófica;
Quais são as situações cardiopáticas relacionadas a mortalidade materna menor que 25 a 50% ?
- Síndrome de Marfan com comprometimento aórtico - risco de dissecção de aorta;
- Hipertensão arteriolar pulmonar - hipertensão pulmonar primária ou secundária, síndrome de Eisenmenger, esquistossomose pulmonar;
- Miocardiopatia dilatada com disfunção ventricular severa;
Síndrome Eisenmenger é caracterizado por
Hipertensão pulmonar + Shunt direito-esquerda + cianose.
Síndrome Eisenmenger
É uma enfermidade congênita do coração na qual diferentes defeitos cardíacos congênitos causam aumento na resistência vascular pulmonar e hipertensão pulmonar, o que resulta na inversão do curto circuito (da direita à esquerda) ou que seja bidirecional.
Miocardiopatia Periparto
É uma forma específica de cardiomiopatia dilatada, caracterizada pelo desenvolvimento de insuficiência cardíaca sistólica no período entre o ultimo mês da gravidez e os cinco meses pós-parto. (Gestante sem doença cardíaca prévia).
Assistência pré-natal à gestante cardiopata …
- Restrição a atividade física;
- Restrição hídrica e de sal (quando necessário);
- Controle do ganho ponderal;
- Suplementação de ferro ou tratamento de anemia;
- Controle de infecções;
Além dos exames de rotina da gestante no pré-natal, quais mais deveram ser pedidos …
- Raio X simples de tórax;
- Eletrocardiograma;
- Ecocardiograma;
Os diuréticos tiazídicos utilizados durante a gestação podem causar no feto …
Trombocitopenia Neonatal
Uma complicação da utilização da amiodarona na gestação é …
Impregnação da tireoide fetal.
Quais as complicações de utilização de beta-bloqueadores não seletivos durante a gestação …
- CIUR;
- Alteração da vitalidade Fetal;
- Icterícia, bradicardia e hipoglicemia neonatal
A Eletrocardioversão afeta o Feto?
Não tem efeito deletérios para o feto.
Posso utilizar inibidores da Eca e anticoagulantes orais durante a gestação?
- Os inibidores da Eca estão Contra-indicados, devido supressão renal (Causando principalmente oligoâmnio);
- Os anticoagulantes Orais estão contra-indicados, principalmente durante o primeiro trimestre.
