GEM-RCN 2 Et Diet Therap Flashcards
C’est quoi un plan alimentaire ?
Nommer les principaux objectifs du contrôle des fréquences :
Voir fiche papier
Quels sont les objectifs de l’outils Contrôle des Fréquences ?
Limiter ou assurer un minimum de certains types d’aliments ayant un impact nutritionnel significatif sur la santé
Le contrôle de fréquence se fait sur combien de repas
minimale de 4 semaine et minimale 20 repas successifs, soit
-5 déjeuners hebdomadaires en collectivité pendant 4 semaines =20 repas
- 4 déjeuners hebdomadaires en collectivité pendant 5 semaines. = 20 repas
Ou
- 24 déjeuners consécutifs pour 4 semaines de 6 jours ;
- 28 déjeuners consécutifs pour 4 semaines de 7 jours.
Lorsque les 2 repas principaux sont servis chaque jour, les fréquences sont calculées sur la base de 28 déjeuners consécutifs + 28 dîners consécutifs (soit 4 semaines).
Quels sont les différents types de textures d’aliment
Normale
Hachée
Moulinée
Mixé
Liquide
Quel est le type de cancer de M S (cas 1) ?
Carcinome épidermoïde des sinus piriforme
Quel sont les interventions chirurgicales faites sur M S.?
Pharyngo-laryngectomie totale
Pose d’un trachéostomie
Dessiner l’anatomie et nommer les parties de l’intérieur du cou
Cf. Dessin
Que veut dire VADS?
Voie aéro-digestives supérieurs
Combien de personnes sont diagnostiquées d’un carcinome épidermoïdes des VADS en France chaque années ?
Envirion 14400 (4% des cancers)
Quels sont les principaux facteurs de risque du carcinome épidermoïde des VADS ?
Tabac et alcool
Virus Epstein Barre et papillomavirus
Prédispositions génétiques
Expositions professionnel de agents cancérogènes
Comment se fait le diagnostic d’un carcinome épidermoïdes des VADS?
Endoscopie des voies aéro digestives sous anesthésie générale + biopsie des tissus
En quoi consiste l’immunothérapie
L’immunothérapie consiste à administrer des substances stimulant les défenses immunitaires du malade
En quoi consiste une trachéostomie ?
Création d’une orifice à la face antérieur du cou et d’y positionner une canule permettant le passage de l’air
Quel sont les principes de prise en charge nutritionnelle pré- et postopératoire d’un carcinome épidermoïde des voies aérodigéstives ?
Gérer la risque de dénutrition
- Pré-opératoire - adapter l’alimentation à la capacité du patient de se nourrir per os car souvent problèmes de mastication, dysphagie, douleurs, perte d’apéritive et modification du gout
- post-opératoire - Alimentation enterale le temps la cicatrisation par SNG ou gastrostomie
Que veut dire TOGD?
Transit oesogastroduodénal
C’est quoi un endoscope?
L’endoscope est un tube fin et souple, contenant des fibres optiques, au bout duquel se trouvent une lampe et une petite caméra.
Différents NAP Hospitalisation
Sous sédation 0,8-1
Alité : 1,1
Hospitalisation non alité : 1,2-1,4
Hospitalisation ambulatoire : 1,4 -1,6
Différents facteurs de maladie
Post-opératoire chirurgicale : 1-1,1
Fracture : 1,1-1,3
Infections sévère : 1,3 - 1,6
Brûlures : 1,5 - 2
Dénutrition modérée 1,1 - 1,2
Dénutrition sévère : 1,3
Principes de prise en charge nutritionnelle des cancers VADS prêt post opératoire ?
Pré-opératoire - risque de dénutrition lié aux problèmes récurrents de dysphagie, ph de mastication, douleurs, anorexie, modification du gout + pathologie catabolisant —> texture, fractionnement, enrichissement, CNO, enterale
Post-opératoire : alimentation entérale par SNG ou gastrotomie
Diagnostic diététique de M S. ?
Consommation hypo-énergétique en lien avec un carcinome VADS avec des problèmes de dysphagie et d’anorexie préalable à un intervention chirurgicale se manifestant par une dénutrition sévère.
Objectifs diététiques de M S?
- Améliorer l’état nutritionnel en favorisant la prise pondérale compte tenu l’état de dénutrition
- Lutter contre la perte de masse musculaire lié à la situation de cicatrisation post-opératoire et la baisse de l’activité physique lié à l’hospitalisation.
Conseil de sortie de M S.?
- Reintroduction de l’alimentation per os progressive en maintenant l’alimentation enterale partielle. Texture à adapter selon la capacité de mastication liée à l’état dentaire du patient.
- Continuer l’alimentation hyperenergétique et hyperprotéique pour améliorer un état nutritionnel, avec, si besoin le soutient de CNO. - Chimiothérapie derrière!
- Avoir un activité physique pour éviter la perte de masse musculaire (absence de sollicitation des muscles entraine une fonte musculaire malgréun apport énergétique suffisant)
Quels conclusions de la prise en charge diététique de M S.
Le patient n’a pas d’emprise sur l’alimentation enteral car c’est un calcul fait par le diététicien par rapport à une estimation théorique au depart mais cela demande tout de meme une suivi personnalisé en fonction de l’activité du patient et ses besoins spécifiques.
Que veut dire CRCM?
Centré de ressources et de compétence de la mucovisidose
Combien de personnes touchés par la mucovisidose en France et combien de nouveaux naissances ?
6000 malades en France
200 nouveaux naissances par an
Comment s’appelle une maladie génétique pou les deux parents doit être porteur de la mutation causant la maladie pour que la personnes soit malade
Maladie autosomique récessive
Quel est la cause de la mucoviscidose?
Mutation de la gêne codant la protéine CFTR qui s’exprime sur la surface membranaire des cellules épithéliales des muqueuses fonctionnant comme un canal de regulation des flux d’ions de chlorures. Un dysfonctionnement de la CFTR conduit à un défaut de l’hydratation des sécrétions des muqueuse qui devient apaisés, visqueuses et collants
Que signifie CFTR?
Cystic Fibrosis Transmembrane Conductance Regulator
Quels sont les classes des mutations de CFTR?
Classe I : pas de production de CFTR
Classe II : Altération de la maturation du protéine qui n’arrive pas à atteindre la surface membranaire
Classe III : CFTR installé sur la surface mais le canal reste fermé
Classe IV : CFTR installé sur la surface mais le canal fonctionne mal et le flux d’ions reste faible
Classe V : Faible production de CFTR
Classe VI : Altération de la stabilité du protéine qui est rapidement détruite
Quels sont les principaux organes touchés par le mucoviscidose et les conséquences ?
- Poumons : obstruction des bronches -> difficulté respiratoire + pneumonies
- Pancréas : obstruction du canal de Wirsung -> empêchement des sucs de se verser dans l’intestin -> malabsorption et en particulier les lipides +Vitamines liposolubles -> dénutrition et carences
+ possible atteinte de la sécrétion de l’insuline -> diabètes - Intestins : malabsorption des nutriments - dénutrition, occlusions (bloquage), constipation, diarrhées, SOID (Syndrome d’obstruction intestinale discale)
-Hépatites
- Transpiration excessive par les glandes sudoripare
- Affection du sphère ORL
- Obstruction canaux génitaux - > hypofertilité
Quels sont le principaux carences en micronutiments et les conséquences lié à la mucoviscidose ?
Vitamines liposolubles
Vitamine D = ostéoporose
Vitamine K = trouble de la coagulation
Fer = anémie
Pourquoi il y a un risque accru de diabète avec un traitement de corticoïdes ?
1) Diminution de la secretion de l’insuline
2) Augmentation de la néoglucogenèse => plus de glucose circulant
3) Diminue la sensibilité des cellules à l’insuline (insulinoresistance)
Quels sont les principaux traitements de la mucovisidose hors Kaftrio?
Poumons : aérosols, bronchodilateur, fluidificateurs, antibiotiques, corticoïdes
Insuffisance pancréatique : extrait d’enzymes pancréatique + supplémentation de vitamines liposolubles
Modulateurs CFTR :
-Potentiateurs = améliore le fonctionnement de l’ouverture des canaux CFTR
- Correcteurs = Augment la quantité de CFTR
Quel est la composition et le fonctionnement de Kaftrio
Association de trois modulateurs : des correcteurs - augmentant la quantité des CFTR et des potentiateur - améliore le fonctionnement des canaux
