GCP - עופרי מוסינזון Flashcards

1
Q

אתיקה:

  • מה זה principle of uncertintiy?
  • 7 דרישות אתיות במחקר:
  • 1 שקשורה למשמעות שלו
  • 1 שקשורה לתכנון
  • 2 שקשורות לאופן גיוס המטופלים
  • בקרה על הניסוי
  • היחס למטופלים
  • הרווח של המטופלים מהניסוי
A
  • צריך לגשת למחקר קליני כאשר מצד אחד אנחנו יודעים מספיק ברמה שזה לא ייסכן את המשתתפים אבל לא יודעים מספיק כך שלמחקר לא יהיה ערך מדעי
  • דרישות לאתיות במחקר:
  • מחקר בעל משמעות אתית או חברתית
  • מחקר בעל מתודולוגיה נכונה
  • הסכמה מדעת
  • מתן הזדמנות שווה לכולם להשתתף
  • בקרה בלתי תלויה לניסוי
  • יחס מכבד למטופלים
  • שהרווח של המטופל עולה על הנזק מההשתתפות
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

7 מקרים בהם זה אתי לתת פלצבו במחקר

A
  • אם אין תרופה שהוכחה כיעילה
  • אם זה לזמן מינימאלי
  • אם המטופל וועדת הפיקוח הסכימו
  • אם הפלצבו ניתן בנוסף לטיפול המקובל
  • אם נותנים את הטיפול האמיתי במידה והחולה מתדרדר
  • אם הפלצבו לא מזיק
  • אם מדובר במצב קל
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

סיבות להפסקת ניסויי

  • stopping for eficacy
  • מה זה?
  • stopping for saftey
  • stopping for futility
  • stopping for ethics
  • stopping for economic reasons
A
  • התרופה בניסוי ככ יעילה שחייבים להפסיק ולתת לכולם אחרת זה לא אתי
  • התרופה בניסוי לא בטוחה ופוגעת ולכן מפסיקים
  • אין סיכוי להגיע לתוצאות משמעותיות סטטיסטיות גם אם כל המחקר יושלם ולכן מפסיקים באמצע
  • מחקר שהוא לא אתי חייבים להפסיק
  • כאשר אין כסף
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

למה היום חובה לרשום את כל המחקרים עוד לפני שהתחילו

הנטייה היא לדווח ברישום על כל הנתונים? חלק? רק תוצאות סטטיסטיות?

A

כדי לקדם שקופית ושחוקרים לא ירמו במחקר

כל הנתונים

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

אישור GCP

צריך להיות לכל מחקר שהוא ___

A

כולל בני אדם

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

מה 4 התחומים העיקריים בהם עוסק GCP?

A
  • זכויות החולה
  • בטיחות החולה
  • ה well being של החולה
  • מהימנות המידע של המחקר
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

13 החוקים של הGCP

- 4 חוקים בנוגע למטופל

A
  • יש יותר יתרון מאשר נזק למטופל להשתתף
  • הסכמה מדעת ובחירה אמיתית להדשתתף במחקר
  • שמירה על פרטיות המטופל
  • יחס מכבד למטופל שומירה על זכויותיו, בטיחותי וההרגשה הטובה שלו
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

13 החוקים של הGCP

- 2 החוקים בנוגע לאנשי הצוות בניסוי

A
  • רק איש צוות שהוא רופא ומנוסה ומכיר את התחום יהיה החוקר הראשי והוא זה שיחליט את ההחלטות הרפואיות במחקר
  • כל אנשי הצוות צריכים להיות מוכשרים לתפקיד אותו הם מבצעים
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

13 החוקים של הGCP

- 2 חוקים בנוגע למוצר

A
  • מוצר שיש עליו מספיק ידע על מנת לנסות אותו בבני אדם
  • מיוצר בשיטת GMP
    good manufacturing process
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

13 החוקים של הGCP

- 5 חוקים בנוגע למחקר עצמו

A
  • מאושר ומתבצע לפי ועדת הלסנקי
  • מתעוד היטב
  • מפוקח - מבצעים בדיקות איכות
  • מבוסס וברור מבחינה מדעית
  • חייב אישור הלסינקי לפני תחילת המחקר
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

3 העקרונות שמנחים את הGCP

A
  • בטיחות
  • איכות
  • יעילות
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

2 נושאים בהם GCP לא עוסק

A
  • הקשר בין הרופא לחולה

- טיפול קליני טוב שהרופא נותן לחולה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

מושגים:

  • IRB
  • IND
  • איזה תפקיד זה בעצם נתן לFDA?
  • EC
  • PI
  • CRA
  • SOP
A
  • institutional review board
  • INVESTIGATIONAL NEW DRUG - אישור שצריך להגיש ל
    FDA כדי לחקור תרופה חדשה
  • נתן לו תפקיד של גוף שמאשר תרופות חדשות
  • ethical cometee= IRB
  • primary invastigator
  • clinical research associate - מישהו שבא ומפקח שהכל תקין מטעם היזם
  • standard of procedure - טפסים שמנחים איך לעשות פעולות מסויימות
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

EC - תפקידים:

  • איזה מסמכים צריכה לסקור לפני מתן אישור ובמהלך המחקר - 4
  • האם ניתן להתחיל במחקר בלי אישורה?
  • מה ההבדל בין מחקר מיוחד למחקר אחר?
  • איך מאשרים כל אחד?
  • מה הדרישות כדי להיחשב מחקר מיוחד? - 3 דרישות
A
  • פרוטוקול הניסוי
  • טופס הסכמה מדעת
  • כל מסמך שניתן למטופלים
  • דוחות הבטיחות והתוצאות של הניסוי
  • לא
  • מחקר מיוחד הוא מחקר שלא מצריך אישור של ועדת הלסנקי של משרד הבריאות אלא רק של ועדת הלסנקי המוסדית
  • מחקר מיוחד:
  • שימוש בתרופה מוכרת ומאושרת בישראל או במדינות אחרות
  • להתוויה מוכרת וידועה במינון מוכר וידועה
  • שלא מנוסה על אוכלוסיות מיוחדות
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

מה 10 הדברים שצריך להגיש לועדה האתית

A
1 - טופס בקשה הכולל את תמצית הניסוי, הצהרת הרופא האחראי ודף חתימות
2 - הסכמה מדעת לבוגר
3 - הסכמה מדעת לקטינים, חסויים או פסולי דין
4 - טופס התחייבות ליזם
5 - טופס הצהרת היזם
9 - רשימת מסמכים
10 - טופס גיוס משתתפים
11 - מכתב לרופא המטפל בקופת חולים
- Invastigator brouchere
- פרוטוקול הניסוי
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

חוקר

  • איזה בעל מקצוע יכול להיותץ חוקר ראשי בישראל?
  • איזה עוד ידע צריך להיות לו פרט ללהיות רופא?
A
  • רופא או רופא שיניים

- להיות ממוחה ובקיא בתחום המחקר

17
Q

חוקר אחראיות:

  • מה האחריות שלו בהקשר הפרוטוקול?
  • האם מותר לו לסטות מהפרוטוקול?
  • מה האחריות שלו כלפי החולה?
  • מה אחריות התיעוד שלו
  • מה זה accountability שעליה הוא אחראי?
  • תקשורת עם איזה גוף הוא אחראי?
  • מי עוזר לו - 2?
A

חוקר - אחראיות:

  • הוא אחראי שכל הניסוי יתבצע לפי הפרוטוקול
  • מותר לו לסטות מהפרוטוקול רק אם הוא מסכן את החולה
  • אחראי לשמור על זכויות, בטיחות והתחושה הטובה של המטופל
  • אחראי על תיעוד המחקר
  • אחראי שהמטופלים לוקחים את התרופות ולהבין עד כמה הם לוקחים או לא לוקחים
  • הועדה האתית
  • מתאמי ומתאמות מחקר, עוזר חוקר
18
Q

תיעוד במחקר:

  • מה זה source documentation Vs CRF?
  • מי אחראי לעשות את זה?
  • לכמה זמן אחרי המחקר צריך לשמור את המסמכים?
A
  • source documentation - שמירה של כל המסמכים המקוריים בהם יש מידע על תוצאות הניסוי והמטופל
  • CRF - clinical repor form - דיווח אלקטרוני של המסמכים המקוריים
  • 15 שנה
19
Q

יזם - תפקיד:

  • מה 2 התפקידים העיקריים של היזם
  • מה זה CRA
A
  • טיפול בעניינים כספיים
  • להבטיח את איכות התהליך ע”י ביקורות חיצוניות
  • שולח CRA
    שעושים את הבדיקות האלו ובודקים בעצם הכלל במחקר
20
Q

AUDIT:

  • מה זה?
  • איזה 3 גופים האודיט בא לבקר?
  • מה זה Inspection?
  • מה 5 הליקויים העיקריים שיכולים לעלות?
A
  • בדיקה בלתי תלויה של המחקר
  • את היזם, החוקר וועדת האתיקה
  • אודיט שנעשה ע”י הגוף הרגולטורי כמו FDA
    או משרד הבריאות
  • 5 הליקויים:
  • בעיה בתיעוד
  • בעיה בהיצמדות לפרוטוקול
  • בעיה בתפקוד של החוקר
  • בעיה בדיווח על AE
  • בעיה בהסכמה מדעת
21
Q

הסכמה מדעת:

  • האם ניתן לחתום רק על חלק מהטופס?
  • הטופס נשאר אצל החוקר או המטופל?
  • 9 סעיפים שחייב לכלול טופס הסכמה מדעת
A
  • לא
  • אצל החוקר והמטופל מקבל עותק
  • סעיפים:
  • להסביר שמדובר במחקר
  • מטרות המחקר
  • משך המחקר
  • הסיכוי להיכלל בכל אחת מהקבוצות
  • תועלת ונזק במחקר
  • מה יקרה במחקר
  • הצהרה שלמטופל מותר לפרוש תמיד
  • הצהרה על שמירה על סודיות המטופל ועל הנתונים שיאספו במחקר
  • הסבר על טיפולים חלופיים
22
Q

הסכמה מדעת בקטינים:

  • באיזה סיטואציה ניתן בכלל לעשות מחקר על קטינים?
  • מי חותם על הטופס?
  • מה האינטרקציה אם המטופל?
  • מה קורה אם המטופל כבר בן 16?
  • מתי ילד כן יוחתם על הטופס עצמו?
  • באיזה 4 מצבים ניתן להסתפק בחתימה של הורה אחד בלבד?
  • באיזה 2 זה צריך להיות שמקבלים לפני אישור של ועדה אתית ובאיזה 2 לא צריך?
A
  • כאשר המחקר מועיל לאועלוסיית הקטינים
  • 2 ההורים
  • רק מסבירים לו
  • חותם על טופס הצהרה
  • אם מלאו לו 18 במהלך המחקר
  • חתימת הורה אחד בלבד:
  • מצב של חירום רפואי או דחיפות רפואית וכן מחקר שאין בו התערבות - ניתן לבקש מראש מועדת הלסנקי לחתים רק חולה אחד
  • משפחה חד הורית או הורים גרושים עם צו בית משפט שרק להורה אחד יש סמכות
23
Q

הסכמה מדעת בחוסים ופסולי דין:

  • באיזה מצב נעשה מחקר על אוכולוסיה זו?
  • מי חותם על הטופס - 2
  • למי מסבירים - 2?
  • בן משפחה שלא מונה כאפורטרופוס יכול לחתום?
  • מה עושים אם יש חוסר הסכמה בין אפורטרופוס לבן משפחה?
A
  • רק אם זה יועיל להם
  • אפורטרופוס והחוקר
  • אפוטרופוס והמטופל
  • לא
  • עדיף לא לשתף את המטופל במחקר
24
Q
  • באיזה מצב ניתן לקבל פטור מהשגת הסכמה מדעת?
  • האם הפטור צריך להיות מוגש מראש או במקום?
  • 6 דרישות לאישור שלא צריך הסכמה מדעת
A
  • כאשר החוקר הולך ליצור ניסוי בו המטופלים הם במצב של חירום רפואי - הוא יכול לקבל מראש פטור מועדת הלסנקי להסכמה מדעת מראש מהמטופלים
  • אישור כזה יינתן רק אם מתקיימים 6 התנאים הבאים:
  • המטופלים מגיעים במצב של חירום רפואי בו אם לא יקבלו טיפול מיידי צפויה להם פגיעה קשה או מוות
  • לא ידוע כי המטופל התנגד לטיפול רפואי
  • יש חשד סביר שהטיפול הניתן בניסויי יביא לשיפור במצב המטופל בהשוואה לטיפול הסטנדרטי
  • עוד רופא בלתי תלוי שמכיר את הפרוטוקול יאשר את הכללת המטופל במחקר
  • תמונה ועדה DSMB
    שתנטר את המידע הנאסף במהלך המחקר
  • החוקר יחתים את המטופל על הסכמה מדעת בהזדמנות הראשונה האפשרית
25
Q

הסכמה מדעת במצב של דחיפות רפואית

  • לתת דוגמא ל2 מצבים של דחיפות רפואית
  • אישור לאיזה סוג של הליך הסכמה מדעת יכול לקבל החוקר במצב זה?
  • זה אישור שניתן בלייב או מראש?
  • 4 דרישות לאישור כזה
A
  • PE מאסיבי, MI
  • הליך הסכמה מדעת מקוצר - ניתן אישור לכך מראש
  • אישור הנוסח המקוצר שיגיד החוקר בעל פה למטופל ע”י ועדת הלסינקי
  • הסבר למטופל ולעד בלתי תלוי בעל פה
  • החתמה של המטופךל ועוד בלתי תלויה על טופס הסכמה מדעת מקוצר לאחר הסבר בעל פה
  • החתמה על טופס הסכמה מדעת מלא בהזדמנות הראשונה
26
Q

AE - adverse events:

  • כיצד מוגדר AE?
  • ואם לא קשור בכלל לתרופה?
  • ואם מדובר במצב כרוני שהיה למטופל עוד לפני המחקר?
  • אז מתי מצב כרוני שהיה לפני המחקר כן ייחשב AE?
  • מה 5 פרטי המידע שאנחנו צריכים לתעד כשיש AE
  • כיצד מוגדר רמת חומרה בינונית, קלה, חמורה
A
  • כל אירוע שלילי לבריאותו של המטופל שקרה במהלך המחקר, גם אם נראה שבכלל לא קשור לתרופה
  • אם מדובר בהמצב כרוני שהיה לפני לא יקרא AE
  • אבל אם הייתה החמרה במצב כרוני זה כן ייחשב AE
  • 5 פרטי המידע
  • מתי התחיל
  • מתי נגמר
  • איך נגמר (מוות, אשפוז, חלף)
  • דעתו של החוקר בנוגע לקשר של האירוע לתרופה
  • חומרה
  • קל - לא מפריע בפעילות היום-יום
  • בינוני - כן מפריע
  • חמור - המטופל חייב לעצור את שגרת היום יום
27
Q

מה זה:

  • SAE
  • 6 מקרים שיוגדרו כ SAE
  • SUSARS - מה ראשי התיבות?
A
  • serious AE
  • אשפוז או הארכת אשפוז - רוב המקרים
  • מוות
  • סכנת חיים מיידית
  • נכות ארוכת טווח
  • מום מולד
  • כל מה שחשוב בעיני החוקר
  • serious unexpected severe AR
28
Q

איל מוגדרת:

  • expected AE?
  • unexpected AE?
A
  • תל שהייתה צפויה והופיע בברושור החוקר

- כזו שלא הופיע בברושור החוקר

29
Q

אירועים של נחשבים AE - 4

A
  • טיפולים למצבים ידועים מראש
  • מצבים שנתגלו בבדיקות הבייס ליין
  • פעולות שהתרחשו לצרכים דיאגנוסטיים בלבד
  • פעולות אלקטיביות