כלכלת בריאות - פרופ ישראלי Flashcards
1
Q
מה 4 השלבים של התפתחות מערכת הבריאות הישראלית
A
- הדסה
- הקמת קופת חולים כללית
- עליית הרופאים מגרמניה בשנות ה-30
- הקמת המדינה ומשרד הבריאות
2
Q
הקמת קופות החולים בישראל:
- מה הקופה הראשונה שקמה?
- לאיזה צורך?
- באיזו שנה?
- מי החברים בה?
- מה בית החולים הראשון והשני שמקימה?
- מה 4 הקופות הקיימות כיום בישראל?
- למה קופת חולים מאוחדת כל כך חזקה בירושלים?
A
- כללית
- לתת מענה רפואי לחברי המושבות
- 1911
- חברי ההסתדרות
- עפולה ובלינסון
- כללית, מכבי, מאוחדת, לאומית
- מאוחדת היא שילוב של עממית ומרכזית כאשר עממית ביטחה בעבר את כל עובדי האוניברסיטה והדסה
3
Q
בתי חולים הישראל:
- איזה ארגון מקים הרבה בתי חולים בישראל?
- למי מוסר אותם בסוף?
- מה התרומה הבריטית לבתי החולים?
A
- הדסה
- למדינה/ לעיריות
- יש 11 בתי חולים צבאיים שבהמשך עוברים לזכות המדינה: תל השומר, אסף הרופא, רמב”ם וכו’
4
Q
מה הם בתי חולים עצמאיים-ציבוריים?
A
בתי חולים שמיועדים לכלל הציבור אך בעלי הנהלה עצמאית כמו הדסה או שערי צדק
5
Q
להסביר את המושגים הבאים:
- universal coverage
- האם סל הבריאות מגדיר גם את מה כלול בסל וגם את ההתוויה?
- מה זה טופס 29ג?
- Collection of premiums by the National Insurance Institute (revenue collection)
- - הסדרות אדמיניסטרטיביות
A
- חוק ביטוח בריאות ממלכתי דורג שלכולם יהיה ביטוח בריאות
- כן
- כשרוצים לתת תרופה לא בהתוויה
- מס בריאות משולם למדינה ולא לקופת החולים ישירות
- שאפשר לעבור בין הקופות חופשי
6
Q
5 סיבות לכך שההוצאה על בריאות נמוכה יותר בישראל ביחס לעולם אבל אנחנו עדיין יעילים
A
- תזונה בריאה יחסית
- אוכלוסיה צעירה
- תקינה פחות מחמירה
- שכר נמוך לעובדים
- הוצאות מינהל פחותות
7
Q
מי המגזרים המבצעים (שלוקחים כסף) במערכת הבריאות ומה האחוז היחסי של כל אחד - 5
A
- קופות חולים - שליש
- יצרני שוק: בתי חולים, בתי חולים ורופאים פרטיים - 54%
- מלכרים פרטיים כמו מגן דווד אדום - 5%
- חיל רפןואה, משרד הביטחון - 9%
8
Q
למי האדם הפרטי משלם כסף - 6
A
- מרפאות ציבוריות - 45%
- בית חולים - 35%
- רפואת שיניים - 7%
- רפואה פרטית 5%
- תרופות וציוד רפואי בייתי - 4%
- הוצאות מינהל - 6^
9
Q
3 הדרכים בהם משרד הבריאות מתערבת במשלוש של צרכנים, ספקים מבטחים במערכת הבריאות
A
- כוח אדם
- חינוך והכשרה
- טכנולוגיה ואישור של הקמת איזה מוסד איפה
10
Q
merit/social good
- איך זה קשור לעולם הכלכלה הרפואית
A
- ככל שאדם אחד ישתמש יותר בשירותי בריאות ככה יהיה פחות לאחרים
11
Q
3 גורמים שמשפיעים על ביקוש לרפואה
A
- מצב בריאתו
- מדדים סוציאליים
- מאפיינים כלכליים
12
Q
מה זה adverse selction
A
דווקא האנשים שהכי רוצים ביטוח הם האנשים היותר חולים שחברת הביטוח לא רוצה אותם.
13
Q
שיטת יום אשפוז: - איך תשפיע על המוטיבציה של בית החולים לקנות טכנולוגיות חדשות? - איך גורם לכפל שירותים? - מה קורה למחיר יום אפשוז עם הזמן? - מה זה הAppropriateness בהקשר זה?
A
- נמוכה - כי טכנולוגיה חדשה היא גם יקרה וגם מקצר את משפך האישפוז
- הקופות פיתחו שירותים זולים אצלם ולא רק בבית החולה
- עולה
- היו נציגים של הקופות שבדקו למה המטופלים נשארים באשפוז - אפרופריאטנס
14
Q
תשלום גלובאלי - חוזה קפיטציה
- 2 יתרונות
- 2 חסרונות
A
- בקרה טובה של ההוצאה של הקופה
- אין אינטרס להאריך אשפוז
- תורים ארוכים
- אין לבית החולים אינטרס להתייעל, לשפר שירותים, להשיג חולים חדשים וכו’
15
Q
תשלומים דפרנציאליים:
- מה מהות השיטה?
- איך נקראת בארה”ב?
- על פי מה משלמים בארץ ועל פי מה בארהב?
- איך ישפיע על אורך התורים
- על איכות הפעולות?
- על טיפול במטופלים מורכבים שעד כה לא היה עבורם תגמול?
- על משך האשפוז?
- על סוגי הטיפולים שייקדם בית החולים?
- חיסרון ניהולי?
A
- תשלום פרוספקטיבי עבור סל של אבחנות
- בארהב משלמים לפי אבחנה - מכונה DRG
- בישראל משלמים פר פעולה
מקצר תורים פעולות איכותיות יותר כי יש התניה בין איכות הפעולה ותשלום יטופלו יותר מהר אין אינטרס להאריך משך אשפוז ייקדם בעיקר טיפולים שיש עליהם תגמול צורך בעדכון שוטף שלך הפרוצדורות
