ביטוחי בריאות ציבוריים - דר ברמלי

Question 1

ההוצאה מהתמ”ג על בריאות בישראל

• היא גבוה או נמוכה ביחס למדינות הOECD? קבועה או עולה?
• ההוצאה פר אדם היא נמוכה או גבוהה?

Answer 1

נמוכה ויחסית קבועה

Question 2

האם ההוצאה הפרטית על בריאות בישראל היא נמוכה או גבוהה?

• כמה אחוז מסך ההוצאה על בריאות?
• 3 מרכיבים שנקראיים פרטיים

Answer 2

כמעט 40%

• גבוה
• 3 מרכיבים:
• תשלום לחברות ביטוח פרטיות
• תשלום לשבן
• השתתפות עצמית בשירותים של הקופה
• תשלום מהכיס על שירותי בריאות

Question 3

מטופלים שמשלמים פרטי יכולים בעזרת הכסף להגיע לשירות ציבורי או פרטי וגם מטופלים שמשלמים ציבורית יכולים להגיע לשירות פרטי או ציבורי

Answer 3

נכון

Question 4

מה זה שר”פ
האם קיים בבתי חולים ציבוריים
איך ממומן

Answer 4

שירותי בריאות פרטיים שנמצאים במסגרת בתי חולים ציבוריים - לרון ממומן עי השבן או ביטוח מסחרי פרטי

Question 5

שירותי בריאות פרטיים מחזקים או מחלישים את מערכת הבריאות הציבוריצ?

Answer 5

מחזקים - נותנים לה תחרות, לוקחים ממנה נטל וכו’

Question 6

מה האינטרס לעשות ביטוח בריאות פרטי?

- מה 2 המרכיבים שמרכיבים את שנאת הסיכון?

Answer 6

• שנאת סיכון
• אי וודאות: האם יקרה משהו בריאותי, מתי, מה יהיו התוצאות שלו
• הפסד פוטנציאלי בין אם כספי ובין אם לא כספי

Question 7

מה זה פרמיה?

מה זה פוליסה

Answer 7

פרמיה - מה שאתה משלם לחברת הביטוח

פוליסה - הכיסוי שחברת הביטוח נותנת לך

Question 8

3 סיבות של אנשים להשיג ביטוחים פרטיים

Answer 8

• קיצור תורים
• טיפול מתקדם יותר
• הרחבת הבחירה

Question 9

השוואה בין שבן לביטוח מסחרי

• מי מהם הוא ביטוח ומי הוא תכנית ומה ההבדל?
• מי הספק של כל אחד?
• מה התמורה שכל אחד מהם נותן?
• מי כולל שירותי סיעוד ותרופות
• מי כולל תרופות מצילות ומאריכות חיים?
• האם גובה הפרמיה אחיד לכל המבוטחים?
• לפי מה נקבע גובה הפרמיה בכל אחד?
• האם מחוייב לכל כל מטופל?
• מי הגוף המפקח?
• לכמה אחוז מהאוכלוסיה יש כל אחד?
• מי מהם למטרות רווח?

Answer 9

• השב”ן היא תכנית כי ניתן לעדכן את הפוליסה, הביטוחים הפרטיים היא ביטוח
• הספק של השב”ן הוא קופות החולים והספק של השירותים המסחריים הם חברות ביטוח למטרות רווח
• התמורה שכל אחד נותן:
• השב”ן נותן שירותים (ולא כסף). אינו נותני שירותי סיעוד ותרופות מאריכות או מצילות חיים. הפרמיה היא אחידה לכולם ונקבעת רק לפי גיל. השב”ן מחוייב לבטח את כולם
• הביטוח המסחרי נותן פיצויים או שיפויים, כולל עבור שירותים סיעודיים ותרופות. גובה הפריה שונה מאדם לאדם והחברה לא מחוייבת לקבל כל אדם
• משרד הבריאות לעומת רשות שוק ההון ביטוח וחיסכון
• 84% לעומת 57%
• הביטוחים המסחריים

Question 10

רוב מי שיש לו ביטוח בריאות מסחרי הוא פרטי או קבוצתי?

איזה אחוז השתמש בשירותים שלהם בשנתיים האחרונות?

Answer 10

חצי חצי

25%

Question 11

מה הקופה שבה אחוז המבוטחים בשב”ן הוא הכי גבוה?

Answer 11

מכבי

Question 12

מה זה loss ratio

ומה ערכו בשבנים?

Answer 12

כמעט 80%

כמה מהכסף שהמטופל משלם מוחזר לו בשירותים

Question 13

כשמדברים על השתתפות עצמית - זה בשירות הציבורי או בשבן?

Answer 13

בשבן

Question 14

כמה כסף מוסיפיםן לסל הבריאות כל שנה

Answer 14

סביב 550 מיליון

Question 15

שבן

• כמה כסף מכניסים?
• כמה מבזבזים על המטופל
• איך מתחלקות ההוצאות

Answer 15

5 מילארד
4 מילאריד
-- רבע לניתוחים ובחירת מנתח
-- רפואת שיניים
-- תרופות וחיסונים

Question 16

למה הנתונים של חברות הביטוח הפרטיות הם פחות שקופים?

האם קניית ביטוחים בעלייה?

Answer 16

• כי הם מדווחים רק על כמהביטוחים מתחום מחלות ואשפוז הם מוכרים ולא כמה עולים ביטוח בריאות גרידא
• כן

Question 17

כמה משלמים לביטוחים פרטיים בשנה
- מה ה lose ration
בביטוח הפרטי הקבוצתי והפרטי?
- למה לקבוצתי חברות הביטוח נותנות יותר?

Answer 17

4 מילאריד
0.4 לביטוח יחידני
0.8 לקבוצי
כי זה מתחרה לשבן

Question 18

מה 4 הצעדים שהיו ברפורה של הביטוחיים המסחריים לאחרונה - 4

Answer 18

• אותו כיסוי לניתוחים (אין תחרות על הפוליסה יש תחרות על הפרמיה) - מוריד את עלות הביטוחים
• אפשרות לרכוש כיסויים בנפרד
• אפשרות לעדכן את הפוליסה כל שנתיים
• הקמת מחשבון להשוואת ביטוחים

Question 19

4 מטרות של הרפורמה בביטוחים המסחריים

Answer 19

• לאפשר מעבר בין חברות
• להקל על השוואת החברות
• מניעת שיווק בחבילות של כיסויים ביטוחיים
• הגברת ץתחרות