Gastrología Flashcards
Dónde se localiza el plexo de Meissner en el esófago?
En la capa sub mucosa
Dónde se localiza el Plexo de Auerbach en el esófago?
En la capa muscular entre las fibras circulares y longitudinales
Cuadro clínico de un paciente con acalasia esofágica ?
Paciente entre 20:50 años, con disfagia, dolor torácico, regurgitación y pérdida de peso.
No hay presencia de reflujo gastro esofágico.
En el estudio radiológico con bario se ve un esófago distal dilatado con un esfínter esofágico inferior en forma de pico de pájaro o punta de lápiz
Prueba diagnóstica elección de la acalasia?
Manometría
Que observamos en el esofagograma con bario en un paciente con espasmo esofágico distal (disfagia esofagica motora intermitente)?
Esofago en sacacorchos
Por contracciones anomalas distales
En una esofagitis por erge, la intensidad y frecuencia de la pirosis tiene poca relación con la presencia y gravedad del esofagitis
Verdadero o falso
Verdadero
Cómo se diagnostica un esófago de Barrett?
Endoscopía con toma de biopsias múltiples, en cuatro cuadrantes separados por uno a 2 cm
En qué consiste la cromo endoscopia tópica para el diagnóstico de esófago de Barrett?
Es una técnica endoscópica donde se aplica de forma tópica tinción de azul de metileno y ácido acético
Conducta seguir en un paciente con esófago de Barrett en el cual no se le detecta displasia en la primera biopsia?
Repetir endoscopía con biopsia al año, si no se detecta displasia se recomienda controles cada dos a tres años
Qué medicamentos aumenta la motilidad gastroesofágica y el tono del esfínter esofágico inferior, por lo cual se asocia a los inhibidores de bomba de protones en pacientes con enfermedad por reflujo gastroesofágico, facilitando la aclaramiento de Lazio del esófago?
Metoclopramida, Domperidona y cinitaprida (Procinéticos)
Cuál es la causa más frecuente de esofagitis infecciosa
Esofagitis candidiásica
Etiología de la esofagitis con úlceras gigantes?
Citomegalovirus Y el VIH
Clasificación endoscópica de las lesiones agudas producidas por Cáusticos
Clasificación de Zagar
En una estenosis por ingestión de cáusticos cuál es el tratamiento?
Dilatación endoscópica con balón junto inyección intralesional de corticoesteroides
Fármacos relacionados a esofagitis
Tetraciclinas, clindamicina y bifosfonatos
Tipo de respuesta inflamatoria en la esofagitis eosinofílica y interleucina involucradas?
Respuesta inflamatoria tipo TH2 interleucinas 4,5 y 13
Que se observa en la endoscopia de una esofagitis eosinofílica
Esófago con múltiples anillos, Traquealizado, y una mucosa en papel crepé por fragilidad
Restricción dietética en pacientes con esofagitis eosinofílica?
Leche, huevo, trigo, pescado, nueces, soya
En qué consiste el síndrome de Mallory Weiss
Hemorragia digestiva alta por EROSIONES del lado gástrico de la unión gastroesofágicas secundaria a vómitos
Diferencias entre el síndrome de Boerhaave y Mallory Weiss
El síndrome de MW: hay erosiones por vómito
El síndrome de B: hay rotura/Perforación por vómito
Qué hormona se libera durante el ayuno y cual durante el periodo post prandial?
Ayuno: Grelina
Pos prandial: leptina
Que factor de virulencia del H. Pylori genera la transformación de urea de amonio y co2, neutralizando la acidez gastrica alrededor de la bacteria?
Ureasa
El Test de la ureasa rápida para el diagnóstico de Helicobacter pylori cuánto tiene de sensibilidad y de especificidad?
Sensibilidad: 90 a 95%
Especificidad: 97 a 100%
Tratamiento de primera línea para la infección por Helicobacter pylori
Inhibidor de la bomba de protones, claritromicina, amoxicilina y metronidazol cada 12 horas por 14 días
Tratamiento de segunda línea para la infección de Helicobacter pylori
Inhibidor de la bomba de protones, Amoxicilina, levofloxacino y bismuto por 14 días
Inhibidor de la bomba de protones, bismuto, doxiciclina y metronidazol por 14 días
Tratamiento de tercera línea para la infección de Helicobacter pylori
Inhibidor de la bomba de protones, amoxicilina y Rifabutina
Qué es el síndrome de Zollinger-Ellison?
Presenciande gastrinoma (tumor Neuro endocrino) productor de gastrina originado en las celulas G.
Asociado a MEN 1
Cuando consideramos que una úlcera duodenal o una úlcera gástrica son refractarias?
Duodenal: pulsera que no cicatriza en ocho semanas
Gástrica: úlcera que no cicatriza en 12 semanas
Con el tratamiento médico correcto
Localización más frecuente de una úlcera duodenal
En el 95% de los casos en la primera porción del duodeno (bulbo)
Característica clínica del dolor por úlcera duodenal
Dolor epigástrico, que aparece 1:30-3 h después de las comidas y se alivia con los alimentos
Dolor despierta el paciente por la noche
Localización más frecuente de la úlcera gástrica
Curvatura menor, en la mucosa antral, y píloro
Mecanismo de acción de los inhibidores de la bomba de protones
Se unen de manera irreversible a la bomba de protones ATP asa H/K
Cuál es la causa más frecuente de hemorragia digestiva alta?
Úlcera duodenal
Clasificación utilizada para clasificar a las úlceras pépticas
Clasificación de Forrest
Según la clasificación de Forrest cuáles son las úlceras pépticas de alto riesgo y de bajo riesgo?
De alto riesgo: Ia, Ib, IIa, IIb
De bajo riesgo: IIc, III
Cuál es el manejo de una úlcera péptica de alto riesgo?
- Estabilización hemodinámica (cristaloides coloides hemoderivados)
- Ingreso hospitalario
- IBP IV, bolo 80 mg y perfusión durante 72 horas
- Tratamiento endoscópico doble: adrenalina y clips
Pautas en el tratamiento de úlcera por AINEs
Suspender el AINE
IBP
Duodenal: 8 semanas
Gastrica: 12 semanas
Helicobacter pylori positivo: erradicación
Si no se puede suspender el Aine: mantener IBP A MAYORES DOSIS
Por qué los inhibidores de la bomba de protones interfieran en la absorción del hierro?
Por que disminuyen la secreción de ácido gástrico, que por su pH bajo, mantienen el hierro en su forma ferrosa aumentando su absorción en el duodeno
Donde se realiza la absorción de la vitamina B12 o cobalamina?
En el íleon terminal, unir al factor intrínseco
Por qué la parte proximal del intestino suele ser estérl?
Por la acidez gástrica, el peristaltismo y la liberación de inmunoglobulinas
Clasificación de la biopsia en la enfermedad celíaca?
Clasificación de Marsh
Cómo se realiza el diagnóstico de la enfermedad celíaca?
Anticuerpos positivos y biopsia
Antigliadina
anti reticulina
antiendomisio. Más específico
antitransglutaminasa. Más sensible
Qué hacer ante la sospecha de un paciente de enfermedad celíaca con anticuerpos negativos?
Estudio genético
Y te lo dímeros HLA DQ2 (presente en el 90% de los pacientes)
DQ8
Lesión cutánea más en la enfermedad innflamatoria intestinal?
Eritema nodoso
Más típico en la EC
Cuando utilizamos los corticoides en un paciente on enfermedad inflamatoria intestinal?
Después de usar los aminosalicilatos en los brotes sin presentar respuesta
Que se debe sospechar en un paciente que presente enfermedad inflamatoria intestinal corticorrefractario?
En sobre infección por CMV
En un paciente con brote corticorresistente de colitis ulcerosa que medicamento damos?
Ciclosporina (inmunosupresor) vi
Tratamiento de elección para el mantenimiento de la enfermedad inflamatoria intestinal ?
Tiopurinas: azatriopina o su metabolismo,ito 6-mercaptopurina
Nombre de los criterios dx del sx del intestino irrititable
Criterios de ROMA IV
Como hacemos diagnóstico de la colitis microscópica colágena? Y que tinción usamos?
Histológico visualizando infiltrado inflamatorio en la mucosa, ademas de engrosamiento formado por bandas de colágena
Este último se ve con la tincion TRICRÓMICO DE MASSON
Cual es la diferencia entre un carcinoma in situ y unto invasivo en los pólipos adenomatosos?
El in situ no sobrepasa la capa muscular de la mucosa, el invasivo si extendiéndose hasta la capa submucosa
Manejo de pólipo con carcinoma in situ e infiltrante
In situ: ya esta previamente extirpado (se resecó y biopsió), SEGUIMIENTO ENDISCÓPICO ESTRECHO
Infiltrante: tx oncológico
Complicaciones de la polipectomia endoscópica
Perforación y hemorragia
Como se realiza el diagnóstico clínico de pólipos is adenomatosa familiar?
- 100 o más pólipos adenomatosos en el colon
- entre 10-100 y es familiar de 1er grado de ox con PAF
Gen afectado en la poliposis adenomatosa familiar
Gen APC
Cual es la probabilidad de que un paciente con poliposis adenomatosa familiar desarrolle cancer de colon?
100%
En que consiste el sindrome ce Gardner?
PAF 0 manifestaciones extracolonicas (tumores)
