Endocrinología Flashcards
En qué consiste el síndrome de Pendred, y que lo produce?
Bocio, hipotiroidismo y sordera neurosensorial, por una mutación en la Pendrina
La pendrina es un transportador de membrana que permite la formación de monoyodotirosina diyodotirosina
Explique el eje renina angiotensina aldosterona
Las células yuxtaglomerulares del riñón producen almacenan y liberan renina, la renina actúa sobre el angiotensinógeno, producido en el hígado, produciendo angiotensina uno, ésta se transforma por la enzima convertidora de angiotensina especialmente en los pulmones en angiotensina dos, esta última estimula la síntesis de aldosteronaEn la zona glomerular de la corteza suprarrenal
Qué hormona es responsable del cierre de las epífisis y por ende del crecimiento en la pubertad?
Estrógenos
Encima que convierte la testosterona en dihidrotestosterona
5 -alfa-reductasa
Ante una sospecha clínica elevada de hiperprolactinemia, con una determinación de prolactina normal, que se debe realizar?
Volver a tomar una prueba porque la prolactina se secreta en pulsos
Cuales se consideran los adenomas hipofisiario secretores más frecuentes
Prolactinomas
Manifestación clínica de la ginecomastia
Tumoración justo debajo de la Areola, Que puede ser móvil, en ocasiones dolorosos unilateral o bilateral
Causa más frecuente de acromegalia (95%)
Adenoma hipofisiario productor de hormona de crecimiento
Qué sucede en pacientes acromegálicos con la administración de agonistas dopaminérgicos, a diferencia de los sujetos sanos
Produce una inhibición de la secreción de la hormona de crecimiento, en los sanos la estimulan
En pacientes con diagnóstico De acromegalia que se recomienda realizar
Un cribado de complicaciones: hipertensión, diabetes, enfermedad cardiovascular, osteoartropatía, apnea
Colonoscopia: debido a aumento de pólipos colón
Fármacos análogos de la somatostatina y para que se usa
Octreotide y lanreotida
Tratamiento de acromegalia
También están los antagonistas del receptor de hormona de crecimiento: pegvisomant
Cuál es el diagnóstico gold estándar para el déficit de la hormona de crecimiento en el adulto
Hipoglucemia insulínica
Incapacidad del cansar más de 5 µg/ litro durante la hipoglucemia de hormona de crecimiento
Síndromes en donde hay Hipogonadismo central
Síndrome de Prader Willy y síndrome de Laurence Moon Biedl
El síndrome de calman cómo se caracteriza?
Es un hipogonadismo hipogonadotrófico idiopático, por un defecto en la síntesis de hormonas liberadoras de gonadotrofinas.
Clínica: anosmia, hiposmia, hipotrofia testicular, Criptorquidia y malformaciones renales
Pacientes con Hipogonadismo hipogonadotrófico/Central qué desean alcanzar la fertilidad, cuál es el tratamiento?
Análogos de la hormona liberadora de gonadotrofinas, administrados de forma pulsátil (mediante bomba de infusión subcutánea)
Característica del síndrome de Nelson
Tumor hipofisiario productor de adrenocorticotropina, característico de pacientes sometidos a suprarrenalectomía bilateral
Clínicamente causa hiperpigmentación pigmentación
Cuál es el defecto campimétricos más frecuente en los adenomas hipofisiario?
Hemianopsia bitemporal
En qué consiste el Test de Miller y para que se aplica?
Es una prueba de deshidratación para el diagnóstico de diabetes insípida
Se limita la ingesta de líquidos y se valúa la osmolaridad urinaria, el volumen de la orina y el peso del paciente
Si el paciente, al no tomar agua, presenta Un volumen urinario alto, osmolaridad urinaria baja y aparte pérdida de peso se diagnostica diabetes insípida
Qué es el signo de Pemberton y por qué se produce?
Aparición de congestión facial al mantener los brazos levantados
Se produce por afectación de estructuras vasculares cervicales en el bocio
Qué es el mixedema?
Hipotiroidismo grave con acumulación de moco polisacáridos hidrófilo en la dermis, lo que provoca engrosamiento de los rasgos faciales y una induración pastosa de la piel
Causa más frecuente de hipertiroidismo en el anciano
Bocio multi nodular hiperfuncionante
Fenómeno de Job basedow
Hipertiroidismo secundario a la administración de yodo, en pacientes que presentan nódulos con capacidad funcionamiento autónomo
Medicamento betabloqueador qué inhibe la conversión periférica de T4 a T3
Propanolol
En qué consiste el efecto Wolfg chaikoff
En una reducción de los niveles de hormonas tiroideas por ingestión de yodo, Al inhibir la organificación pidiendo la síntesis de yodotirosinas
Previa a la tiroidectomía por enfermedad de Grave, que se debe utilizar y por qué?
Lugol, (yoduro potásico), Por qué disminuye la hormona tiroidea y también la vascularización de la glándula
Cuál es el tratamiento de elección en el bocio multi nodular tóxico?
Radioyodo
Por la edad avanzada de los pacientes que lo suelen presentar
Nombres como se le conocen a la tiroide y te sub aguda viral
Quervain, granuloma tosa o de células gigantes
En La tiroiditis de Quervain, Que encontramos en la exploración física y en las hormonas tiroideas?
En la exploración física vemos una tiroides aumentada de tamaño y nodular
Al inicio T4 y T3 están elevadas y la TSH disminuida, posteriormente se produce hipotiroidismo
Cuál es la prueba que más rentabilidad diagnóstica presenta para el diagnóstico de malignidad en nódulos tiroideos?
Punción aspiración con aguja fina PAAF
Tumores qué más frecuentemente metastatizan a tiroides?
Melanoma, carcinoma de pulmón, mama y esófago
En el carcinoma medular de tiroides cuál es el gen mutado responsable de los casos familiares?
El Protooncogén RET
Con qué otro tumor debemos relacionar el carcinoma medular de tiroides?
Con el feocromositoma, Si lo diagnosticamos Primero hay que operarlo y después realizar la tiroidectomía total
En qué pacientes no utilizamos yodo 131 posteriormente al tratamiento quirúrgico de un cáncer tiroideo?
Pacientes con carcinomas papilares unifocales menores de 1 cm, o multifocales con todos los focos menores de 1 cm
Cuál es el tumor extra hipofisiario más común que produce síndrome de Cushing endógeno?
Carcinoma bronquial de células pequeñas en el 50% de los casos
Características clínicas de un síndrome de Cushing ectópico por un tumor agresivo, como el microcítico de pulmón.
Intolerancia a la glucosa, alcalosis hipopotasémica, miopatía proximal, hiper pigmentación cutánea
Medicamento más utilizado inhibidor de la síntesis de cortisol
Ketoconazol
Es un paciente con sospecha de insuficiencia suprarrenal, que tiene presencia de calcificaciones en la glándula suprarrenal en que etiología debemos pensar?
Tuberculosis, la causa más frecuente de insuficiencia suprarrenal a nivel mundial
Qué es el síndrome de Waterhouse-Friderichsen
Destrucción hemorrágica de las glándulas suprarrenales Por septicemia por pseudomona o meningococemia
Principalmente en niños
Para el diagnóstico de la insuficiencia suprarrenal que se debe hacer?
Cortisol plasmático: debe ser menor de 3,5 µg/dl
En caso de qué no sea diagnóstico se debe realizar una prueba de estimulación
Qué es el síndrome de conn?
Es un adenoma suprarrenal productor de aldosterona (Hiper aldosteronismo primario)
Medicamento anticoagulante que suprime la secreción de renina?
Heparina
Triada clásica del feocromositoma
Cefalea, sudoración y palpitaciones con o sin hipertensión
Bloqueador alfaadrenérgico que se utiliza para el tratamiento preoperatorio del feocromositoma
Fenoxibenzamina
Qué tipo de inmunidad interviene en la destrucción de células beta pancreáticas causantes de diabetes mellitus uno
Humoral o celular?
Ambas
Cuando utilizamos bicarbonato en una cetoacidosis diabética
Cuándo tenemos una acidosis grave pH menor a 6,9, hiperpotasemia grave con riesgo vital
Datos bioquímicos de un síndrome hiperglucémico hiperosmolar
Glucemia mayor a 600 mg/dl
Cuerpos cetónicos negativos o levemente positivos en orina o suero
PH arterial mayor a 7.3
Osmolalidad mayor a 320 mOsm/kg
Bicarbonato mayora 18 mEq/l
Datos bioquímicos de una cetoacidosis diabética
Glucemia mayor a 250 mg/dl
Cuerpos cetónicos positivos en orine o suero
Acidosis metabólica: pH menor de 7.3
Anión gap elevado mayor a 10
Bicarbonato menor a 18 mEq/l
Procesos infecciosos que se relacionan directamente con la diabetes
Otitis externa maligna por pseudo monas aeruginosa
Mucormicosis rinocerebral
Colecistitis enfisema tosa
Pielonefritis enfisema tosa
Qué es el fenómeno de Somogyi?
Es la elevación de la glucemia en ayunas por un aumento de las hormonas contra reguladoras en respuesta a una Hipoglucemia nocturna, por dosis de insulina
Cuáles son los principales efectos secundarios del uso de sulfonilureas?
Hipoglucemia y aumento de peso
Como se le conoce al síndrome por desnutrición calórica y al síndrome por desnutrición proteica?
Calórica: marasmo
Proteica: Kwashiorkor
Puntos de corte de perímetro abdominal para considerarse obesidad androide
Hombres: >102 cm
Mujeres: >88 cm
El Orlistat a que se relaciona que disminuye su absorción?
Vitaminas liposolubles, especialmente vitamina D
Que patologías endocrinas puede producir el litio?
Diabetes insípida nefrogenica
Hipotiroidismo
Hipercalcemia por secreción de PTH
En que consiste el signo de trosseau y chvostek?
Contracción de músculos faciales al estimular la zona del nervio facial anterior
Cuando se produce el sindrome del hueso hambriento?
Se produce cuando se normalizan los niveles de PTH posterior a su resección, causando hipocalcemia e hipofosfatemia
Tumores que más frecuentemente se asocian a hipercalcemia
Mama
Pulmón
Mieloma múltiple
Cual es la medida inicial mas importante en el tratamiento de pacientes con hipercalcemia > 14 mg/dl deshidratados?
Adm de SUERO SALINO ISOTÓNICO
Tratamiento de paciente con hipercalcemia grace (18-20 mg/dl) con clinica neurologica y/o complicada con fallo renal?
Hemodialisis
Sindrome hereditario el cual cursa con hipopratiroidismo
DiGeorge
Cuál es la manifestación ocular más común en una hipocalcemia crónica?
Desarrollo de cataratas
Cómo se le llama la enfermedad que provoca acumulación excesiva de cobre en los órganos?
Enfermedad de Wilson
Con qué otro nombre se le conoce al MEN-1 y qué órganos afecta?
Síndrome de Wermer
Tumor de las 3 P: Para tiroides, páncreas y pituitaria
Manifestación clínica más frecuente del MEN -1
Híperparatiroides primario
Cuál es la segunda manifestación más frecuente en el Men 1?
Tumores neuroendocrinos entero pancreáticos
Gastrinoma es el más frecuente
Cual cromosoma y cual prontooncogen se encuentra afectado en el MEN-2?
Cromosoma 10
Protooncogen RET
Cuando se encuentra indicado la realización de un estudio genético de MEN-2?
Qué conducta se debe seguir en un resultado positivo?
Está indicado en todos los familiares de primer grado de un paciente con una mutación conocida en el protooncogen RET
Un resultado positivo implicará la realización de una tiroidectomía profiláctica
Características del síndrome MEN-2A
Carcinoma medular de tiroides (100%)
Feocromocitoma (50%) 1/3 bilateral >adrenalina
Hiperparatiroidimos primario (10%)
Características del síndrome MEN-2B (MEN-3)
Carcinoma medular de tioides ( más agresivo)
Feocromocitoma (40-50%)
Neuromas mucosos (rasgo más caracteristico, en punta de la lengua, párpados y tubo digestivo)
Hábito marfanoide
