Cardio Flashcards
Aumentan los niveles sanguineos de digoxina
Insuficiencia renal
FARMACOS: Quinidina, amiodarona, verapamilo, diltiazem, propafenona, macrolidos, itraconazol, ciclosporina)
Dosis de digoxina
0,5 a 1 ng/ml
Disminuyen la acción de la digoxina
Por inducción enzimatica:
- barbiturico
- rifampicina
- difenilhidantoin
Por dism de absorción:
- antiacidos
- antidiarreicos
- metoclopramida
- colestiramida
- hipertiroidismo *** enfermedad
Intoxicación por digoxina (digitalicos)
Inicial: digestivos, visuales (visión de halo amarillo) o psiquicos (confusión)
Corazón: arritmia (extrasist ventriculares y bradi sinusal, o bloq av)
Diuretico contraindicado en la IC
Manitol (osmotico)
Medicamentos contraindicados en la ins cardiaca con FEVI dism
Verapamilo y diltiazem
Estadio más grade de la IC aguda y su tratamiento
Edema agudo pulmonar
MOVIDA
Morfina Oxígeno a alto flujo Vasodilatadores (nitroglicerina) PAS >90 Inotropicos Diureticos iv A sentarse con piernas colgando
Complicaciones del transplante cardíaco según el periodo post transplante
Primer mes: fallo primario del injerto
Primer año: infecciones
Despues del año: enfermedad vascular del injerto
Causa más frecuente de muerte súbita de origen cardíaco en jovenes y atletas
Miocardiopatía hipertrofica
En la mio cardiopatía hipertrofica, cuanto es el nivel de grosor parieral
> 15 mm
Diferente fenotipo de la miocardiopatia hipertrofica
La apical o enfermedad de Yamaguchi frecuente en Japon
Características del EKG en la miocardiopatia hipertrofica
Hipertrofia VI y crecimiento AI
Ondas Q patológicas precordiales izq
EN LA FORMA APICAL: ondas T negativas “gigantes”
EF en miocardiopatia hipertrofica
- cuarto ruido
- cuando hay obstrucción en la salida del VI: SOPLO SISTOLICO RUDO
En apex y borde esternql izquierdo. NO SE IRRADIA A LAS CAROTIDAS A DIFERENCIA DEL SOPLO VALVULAR AORTICO.
Tx de elección en miocardiopatia hipertrofica con obstrucción en el tracto de salida del VI.
Y que medicamentos evitar
Beta blockers
Evitar vasodilatadores
Precaución con diuréticos
Miocardiopatia dilatada adquirida por el consumo de alcohol crónico y excesivo.
Y su debut
Miocardiopatia ENÓLICA
La causa identificada más frecuente
Debuta como fibrilacion auricular
Farmacos que producen miocardiopatia dilatada
- antraciclinas ( adiamicina, doxorrubicina)
- CICLOFOSFAMIFS
Otro nombre de la Miocardiopatia por estres y su explicación
Sindrome de Tako- Tsubo o del corazón roto.
En mujeres postmenopausicas/fumadoras/hta
Por liberación de catecolaminas
CC dolor anginoso
Alteraciones en el movimiento del VI transitoria
Incremento de troponinas o cambios EKG el ST o T
Dx cateterismo para descartar obstrucción
VENTRICULO IZQUIERDO HAY HIPERCINESIA BASAL E HIPOXINESIA APICAL
Etiología de la miocarditis
Infecciosa: COXSAXKIE B
Hipersensibilidad: fiebre reumatica
radiación y farmacos
Causa de estenosis aortica SUBVALVULAr
Miocardiopatia hipertrofica obstructiva
Anomalia congenita cardiaca más frecuente
Aorta bicuspide
A que se asocia la estenosis aórtica supravalvular?
Hipercalcemia
Retraso mental
Cara de duende
Sindrome de Williams-Beuren
Causa más frecuente de muerte súbita de origen cardíaco en jovenes y atletas
Miocardiopatía hipertrofica
En la mio cardiopatía hipertrofica, cuanto es el nivel de grosor parieral
> 15 mm
Diferente fenotipo de la miocardiopatia hipertrofica
La apical o enfermedad de Yamaguchi frecuente en Japon
Características del EKG en la miocardiopatia hipertrofica
Hipertrofia VI y crecimiento AI
Ondas Q patológicas precordiales izq
EN LA FORMA APICAL: ondas T negativas “gigantes”
EF en miocardiopatia hipertrofica
- cuarto ruido
- cuando hay obstrucción en la salida del VI: SOPLO SISTOLICO RUDO
En apex y borde esternql izquierdo. NO SE IRRADIA A LAS CAROTIDAS A DIFERENCIA DEL SOPLO VALVULAR AORTICO.
Tx de elección en miocardiopatia hipertrofica con obstrucción en el tracto de salida del VI.
Y que medicamentos evitar
Beta blockers
Evitar vasodilatadores
Precaución con diuréticos
Miocardiopatia dilatada adquirida por el consumo de alcohol crónico y excesivo.
Y su debut
Miocardiopatia ENÓLICA
La causa identificada más frecuente
Debuta como fibrilacion auricular
Farmacos que producen miocardiopatia dilatada
- antraciclinas ( adiamicina, doxorrubicina)
- CICLOFOSFAMIFS
Otro nombre de la Miocardiopatia por estres y su explicación
Sindrome de Tako- Tsubo o del corazón roto.
En mujeres postmenopausicas/fumadoras/hta
Por liberación de catecolaminas
CC dolor anginoso
Alteraciones en el movimiento del VI transitoria
Incremento de troponinas o cambios EKG el ST o T
Dx cateterismo para descartar obstrucción
VENTRICULO IZQUIERDO HAY HIPERCINESIA BASAL E HIPOXINESIA APICAL
Etiología de la miocarditis
Infecciosa: COXSAXKIE B
Hipersensibilidad: fiebre reumatica
radiación y farmacos
Síntomas más comunes de la estenosis aórtica
Angina
Disnea
Sincope de esfuerzo
Auscultación de la estenosis aórtica
Soplo sistolico rudo, baja frecuencia
Morfologia romboidal
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Como se le conoce al soplo de la estenosis aórtica cuando se irradia a la punta
Fenómeno de Gañlavardin
Por lo general solo se escucha en hueco supraesternal y carotídas
Cuando se considera severa una estenosis aortica
Area valvular menor de 0,6 cm2/m2
General en adultos menor de 1cm2
Cuando el gradiente medio transvalvular sistolico es mayor de 40mmhg
Tx de eleccion de la EAo severa
Reemplazo valvular por protesis
Biologica en ancianos
Tx elección en niños con EAo congénita
Valvuloplastia percutanea con balón
Alternativa cx de Ross
Etiologia de la IAo
Valvular
Aguda: endocarditis infecciosa
Crónica: fiebre reumática, aorta bicuspide
Por dilatación del anillo
Aguda: diseccion aortica
Crónica: marfan
Caracteristicas del soplo de la IAo
- intensidad del 2do ruido disminuida
- soplo diastólico inmediato al 2do ruido
- decrescendo. |——-| ||>
- en ins CRONICA: intenso y largo
- en ins AGUDA: corto
Soplo en IAo severa
Cuando hay una ins aortica severa se produce un soplo de hiperflujo en sistole
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Además el flujo rejurgitante puede general el soplo de AUSTIN FLINT en la válvula mitral, porque empuja la valva anterior provocando un cierre parcial (psudoestenosis mitral)
Causa más frecuente de ESTENOSIS MITRAL
Fiebre reumatica
En que patología cardiaca hay disfonía, como se llama el signo y por que se provoca?
En la estenosis mitral
Signo de ORTNER
Por compresión del nervio laringeo recurrente por una AI dilatada
Tipo de soplo en la estenosis mitral
Soplo meso telediastolico
Porque se produce en la mitad y final de la diástole
Características del EKG en la estenosis mitral
Crecimiento de la AI
-onda P en forma de M
Fibrilacion auricular
En el Ecocardiograma cuando se considera una estenosis mitral significa y grave
Area mitral inferior a
1,5 cm2 SIGNIFICATIVA
1 cm2 GRACE/severa
Segunda valvulopatia más frecuente en españa
Insuficiencia mitral
Principales causes de ins mitral grave
Endocarditis infecciosa
Isquemia miocardica grave
Rotura de cuerdas tendinosas en el prolapso mitral
Traumatismos (incluidos la yatrogenia)
Auscultación de la ins mitral
Soplo holosistolico (toda la sistole)
Se irradia a la AXILA
Aumenta en decúbito lateral izquierdo (maniobra de PACHON)
CUANDO HAY SEVERIDAD SE ESCUCHA UN TERCER CUIDO
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Microorganismos más frecuentes en la edocarditis protesica
Precoz (primer año)
- Staphulococcus (epidermidis > aureus)
- Hongos y bscilos gramnegativos
Tardia (después del año)
Estreptococos y enterococos
Etiologia de la pericarditis aguda
80% idiopatica
Secundarias a inf por virus Coxsackie A y B
Tb, ins renal cronica, ca pulmon y mama, LES