Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Dahiliye > Gastroenteroloji > Flashcards

Gastroenteroloji Flashcards

1
Q

Kronik Pankreatit nedir?

A

Hem endokrin hem de ekzokrin glandüler pankreas parankiminde ilerleyici ve geri dönüşümsüz hasara neden olan fibrozisle sonuçlanan inflamatuar süreç.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Kronik Pankreatit Nedenleri?

A

-Alkol(En sık)
-Sigara
Hiperkalsemi
İdiopatik
Genetik
Otoimmün
İlaçlar(fenasetin)
Toksinler
Obstrüktif sebepler
Rekürren pankreatit atakları

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Kronik Pankreatit Kliniği?

A

Ağrı
Ağrı nedeniyle iştahsızlık
Kilo kaybı
Malnütrisyon
Yağlı dışkılama (steatore)
Diabetes Mellitus(Tip 4)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Kronik Pankreatit Tanı?

A

1- Serum tripsinojen düzeyi, fekal elastaz düzeyi, abdominal USG
Yol gösterici değilse: Bilgisayarlı Tomografi
Halen şüphe devam ediyorsa: Hormon stimülasyon testleri, ERCP veya endosonografi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Kronik Pankreatit Tedavi?

A

1- Alkolü ve sigarayı kesinlikle bırakacak
2- Ağrı kesici veriyoruz. Sırasıyla parasetamol, metamizol, tramadol, mepiridin.
3- Taş varsa: ERCP
4- Steatore tedavisi (Pey varsa) pankreatik enzim veriyoruz. Ülkemizde tek preperat var: Kreon
5- Nutrisyonel destek: Orta zincirli yağlar vermek

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Akut Pankreatit Nedir?

A

Pankreatit enzimlerin pankreasa ve pankreatit dokuya geçip iltihabı doku oluşturmasi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Akut Pankreatit Nedenleri?

A

1- Safra yolları taşı ( Tr’de en sık)
2- Alkol( Avrupa’da en sık)
3- Hipertrigliseridemi
4- ERCP sonrası
5-İlaclar( Ace inhibitörleri, diüretik, sülfanamidler)
6- Hiperkalsemi, hiperparatiroidi
7- Otoimmun pankreatit
8- Gen mutasyonları
9- Travma
10- Postoperatif
11- Enfeksiyonlar
12- Pankreas divisium
13- Oddi sfinkter disfonksiyonu
14- Parazitler

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Akut Pankreatit Kliniği?

A

-Ana semptom karın ağrısıdır. Künt karın ağrısı. Sırtüstü yatma, yemek yeme, kusma, alkol ağrıyı artırır. Açlıkla karın ağrısı azalır.
-Karinda yaygın hassasiyet( Defans, ateş, taşikardi, distansiyon)
- Bulantı, kusma
-Safra taşına bağlıysa-Sarılık
-Cilt lezyonları ( Gray turner, cullen belirtisi)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

İskemik kolitte klinik tablo?

A

*Hiperaktif faz: Karın ağrısı (sol), Kanlı dışkılama

*Paralitik faz: İskemik durum devam ederse oluşur. Karın hassaslaşır. Distansiyon oluşur.(Tehlikeli dönem)

*Şok fazı: Kolon mukozasından üzerinden sızıntı başlar. Hastada dehidratasyon ve şok gelişir. Metabolik asidoz.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

İskemik kolitte FM bulguları?

A

*Karında hassasiyet
*Hafif ateş
*Taşikardi
*Dışkıda gizli kan

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

İskemik kolitte tedavi?

A

*Parenteral sıvılar
*Oral beslenme kesilerek barsak istirahati
*Şiddetli diyare varsa: Parenteral nutrisyon
*Fekal florayı baskılamak için: Geniş spektrumlu antibiyotik

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

GÖRH Tanım?

A

Gastrik içerikteki asit peptik mide sıvısının veya bazen alkalen sekresyonların(safra kesesi ameliyatı olanlarda) özefagus içine kaçışı sonucu ortaya çıkan semptom veya komplikasyonlar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

GÖRH’nı önleyen mekanizmalar?

A

*Alt özefagus sfinkter basıncı
* Phrenoözefagial ligament
* His açısı
* Kostal diyafram
* Krural diyafram
* İntraabdominal özefagus kısmı

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

AÖS basıncını azaltan faktörler?

A

*Ca kanal blokerleri
*Teofilin
*Kahve, çay
*Alkol, sigara
* Çikolata
* Psikiyatrik ilaçlar
* Yağlı gıdalar
* Hormonlar( Sekretin, kolesistokinin, glukagon, dopamin, progesteron)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

GÖRH bulgular?

A

*Özefagial Bulgular:
-Pirozis: Göğüs arkasında yanma
-Regürjitasyon: Gıdalarin ağza doğru gelmesi.
Bunlar özefagusta hasar oluşturur. Reflü özefajit olur.

*Ekstraözefagial bulgular:
-Öksürük
-Larenjit
-Astım
-Erozyon(dental)
-Otitis Media
-Sinüzit
-İntrapulmoner Fibrozis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

GÖRH Cerrahi operasyon endikasyonları?

A

*Hasta uzun süre PPİ kullanmak istemiyorsa
*PPİ direnci varsa
*Striktür kanama gibi komplikasyon varlığı
*Büyük hiatus hernileri(>5 cm)
*Faringolaringeal reflü
*Reflüye sekonder malign lezyon
*Şiddetli aspirasyon
* Bronşektazinin ilerlemesi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

H. Pylori enfeksiyonu olan kişilerde hangi mide patolojileri gelişir?

A

*Gastrit
*Ülser
*Malt lenfoma
*Mide ca

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

H. Pylori’yi Tanı Yöntemleri?

A

*İnvaziv yöntemler
Endoskopik yolla biyopsi alabiliriz. Aldıktan sonra;
-kültüre gönderebiliriz.
-PCR ile bakabiliriz.
-Hızlı üreaz testi
-Histopatolojik inceleme

*İnvaziv olmayan yöntemler
-Gaitada antijen testi
-Üre nefes testi
-Serolojik test(yalancı pozitiflik yapmayan tek test)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Türkiye’de en uygun H. Pylori tedavisi nedir?

A

*Ardışık Tedavi
-İlk hafta PPI+Amoksisilin
-İkinci hafta PPI+Levofloksasin+Metranidazol
Her iki haftaya da bizmut eklenebilir.

*2 Hafta tedavi
2 hafta PPI
2 hafta boşluk
Sonra gaitada antijen testi ve/veya üre nefes testi. Negatif ise 6 ay sonra tekrar test et. Hala negatif ise eradike olmuş deriz. Pozitif ise tedaviyi tekrarla.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

HP eradikasyonunu normal şartlarda kime yapmamız gerekiyor?

A

*Hasta HP(+) ve eradike olmak istiyorsa
*DEA veya İTP varsa
*NSAİ kullanıyorsa ve kanama geçirmişse
*Dispeptik yakınmaları varsa
*1 yıldan uzun süre PPİ kullanacaksa
*Atrofik gastrit varsa
*Mide duodenal ülser varsa
*Malt Lenfoma ailede Mide ca öyküsü varsa
*Mide rezeksiyonu olanlarda
*L-Tiroksin, L-Dopa vereceksen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Peptik ülser tanımı?

A

En az muskularis mukozayı da içine alan, sınırları belli, doku kaybı ile karakterize, kronik aktif ve inaktif dönemler gösteren, bazen öldürücü komplikasyonlara neden olabilen bir hastalıktır.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Mukozal hasarın en sık nedenleri?

A

*Helikobakter pylori
*Asetil salisilat(ASA)
*NSAİİ

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Peptik ülser semptomlar?

A

*Epigastriumda ağrı, yanma, kazınma veya açlıkla gelişen ağrı hastalığın en önemli bulgusudur.
*Birkaç hafta süren semptomatik periyodları semptomsuz hafta ya da ayların izlemesi peptik ülser için karakteristiktir.
*Ağrı sırta vuruyorsa peptik ülser penetrasyonu açısından araştır.
*Bu hastalarda gece kalkıp bir şeyler yeme isteği görülebilir.(Asit sekresyonları maksimum)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Peptik ülser tanı?

A

*Endoskopi en değerli tanı yöntemi. Bening/malign ülser ayrımı yapılabilmesi, biyopsi ile HP tanısı konulabilmesi nedeni ile.
*Perforasyon varlığında ya da ülser penetrasyonu durumunda amilaz lipaz ve KCFT yüksek izlenebilir.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Peptik ülser Komplikasyonları?

A

*Kanama(En sık)
*Perforasyon (Hasta hareket etmeye isteksiz. Şiddetli yaygın karın ağrısı, distansiyon, batında rijitide. Baryumlu grafi ve endoskopi kontrendikedir. Perforasyonda düz karın ve ac grafisinde subdiafragmatik serbest hava izlenir.
*Obstrüksiyon
*Penetrasyon(Tanı BT)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Peptik ülser tedavi?

A

*Amaç semptomların ortadan kaldırılması, ülserin iyileştirilmesi, komplikasyonların önlenmesi.
*HP eradikasyonu.
*Küçük ve büyük ülserler aynı hızla haftada 3 mm iyileşiyor.
*1 cmden büyük ülserde 2 doz PPI, 1 cmden küçükse tek doz PPI.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

İnflamatuar Barsak Hastalıkları hangi hastalıkları içerir?

A

*Ülseratif Kolit
*Crohn hastalığı

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Ülseratif Kolit özellikleri?

A

*Sadece kolon mukoza ve submukozasını tutan, kronik, tekrarlayan inflamasyonla seyreden bir hastalıktır.
*En sık rektum tutulur. Devamlı bir tutulum izlenir.
*Erozyon ve mikroülserler
*Vasküler yapılarda kayıp

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Crohn hastalığı özellikleri?

A

*Kronik, tekrarlayan, barsağın tüm tabakalarının transmural tutulduğu bir hastalıktır. ağızdan anüse kadar tüm GİS’te tutulum olabilir.
*Atlamalı tutulum vardır.
*Kaldırım taşı görüntüsü
*Perianal fistüller sık
*Granülom sık
*İlioçekal valvde ülser

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

İBH Klinik Özellikleri?

A

*Kanlı, mukuslu ishal
*Sık dışkılama
*Karın ağrısı
*Ateş
*Halsizlik, yorgunluk
*Kilo kaybı, acil dışkılama ihtiyacı
*Bulantı, kusma
*Fistüller(Crohnda)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

İrritabl Barsak Sendromu Roma 4 Kriterleri?

A

*Tekrarlayan karın ağrısı (Son 3 ay içinde haftada en az bir gün hissedilmeli, tanı öncesi en az 6 aydır var olmalı)
+
1-Defakasyonla ilgili olması
2-Dışkılama sıklığında değişiklik
3-Dışkı formunda değişiklik
(3 kriterden 2 si)
+
Alarm semptomu olmayacak
Günlük aktivite etkilenecek

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

Karaciğer sirozu tanımı?

A

*Değişik nedenlerle oluşan, fibrozis, nodül teşekkülü, hücre inflamasyonu ve nekrozu, vasküler anastomozlar ile karakterize, yaygın ve ilerleyici bir kc hastalığıdır.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

Siroz Komplikasyonları?

A

*Portal Hipertansiyon (özefagus varis kanamaları)
*Spontan bakteriyel peritonit
*Hepatit ensefalopati
*Hepatoma
*KC yetmezliği
*Asit
*Hepatorenal sendrom

34
Q

Siroz Laboratuvar bulguları?

A

*AST>ALT. AST ALT’nin 2 katıdır. İki değer de 300 altında.
*GGT artmış
*Alkalen fosfataz artmış

*MCV artmış

*Hipertrigliseridemi
*Hipokalemi
*Hipomagnezemi(ölümcül aritmiler)

35
Q

Siroz Tanı?

A

*Kesin tanı: KC biyopsisi ( fibrozis, nodüler rejenerasyon, KC küçük nekroza gitmiş)
*Endoskopi: varis var mı? Yok mu?
*USG: KC de nodüler rejenerasyon

36
Q

Primer Biliyer Siroz Tanımı?

A

*İntrahepatik safra yollarının progressif yıkımı ile giden bir hastalıktır.

37
Q

Primer Biliyer Sirozda semptom ve bulgular?

A

*Kaşıntı
*Hepatomegali(Normal sirozda kc küçülür)
*Palmar eritem
*Sarılık
*Spider anjioma
*Ksantoma(ciltte kolesterol birikmesi sonucu sarımtrak lekeler)
*Çomak parmak

38
Q

Primer Biliyer Sirozda Lab Bulguları?

A

*Önce GGT ve ALP yükselir.
*Steatore şeklinde diyareden dolayı ADEK vit emilimi bozulur, protrombin zamanı uzar.
*Kolesterol yükselir.
*!!En spesifik bulgu: ANA M2!!

39
Q

Primer Biliyer Sirozda Tedavi?

A

*Karaciğer nakli(Kesin tedavi)
*Kaşıntı için ursodeoksikolik asit
*Yağda eriyen ADEK vitaminleri ve kalsiyum
*İmmünsupresif tedavi(Steroid, siklosporin)
*Obetikolik asit

40
Q

Asit Nedeni olan hastalıklar?

A

*Portal Hipertansiyon: KC sirozu, Budd-Chiari sendromu, Venookluzif hastalık
*Hepatik Konjesyon: Konjestif kalp yetmezliği, konstriktif perikardit
*Hipoalbüminemi: Nefrotik sendrom, malnütrisyon
*Perinonit(Bakteriyel, Tüberküloz, granülomatöz, sklerozan)

41
Q

SAAF Nedir?

A

*Serum Asit Albümin Farkı
-Asit sıvısının niteliğini ve portal hipertansiyona bağlı olup olmadığını anlamak için kullanılır.

Yüksek albümin gradientli asit saaf>1.1 : Siroz, Kalp yetmezliği, Budd-Chiari, Venookluzif hastalık, miks ödem

Düşük albümin gradientli asit saaf<1.1: Peritonitis karsinomatoza, Tüberküloz peritonit, Pankreatit asit, Nefrotik sendrom

42
Q

Asit Tedavisi?

A

*Yatak istirahati
*Tuzsuz diyet. Günde 2 gramdan daha az tuz tüketimi.
*Parasentez
*Diüretikler(Spironolakton 100, furasemid 40 mgr)
*Tips ( Vena hepatika ile Vena porta arasında şant)
*KC nakli

43
Q

Özefagus varis kanamalarının tedavisi?

A

*Mutlaka hastaneye yatırılarak yapılmalıdır.
*İlaç(beta blokerler, nitratlar, karvedilol) ve endoskopik olarak tedavi (band ligasyonu, skleroterapi) kanama kontrol altına alınır.
*PPİ
*AB tedavisi

44
Q

Asit enfeksiyonu(peritonit) nedir?

A

*KC sirozunun önemli komplikasyonlarından birisi.
*İlerlemiş KC sirozunda karın boşluğunda biriken bu sıvının enfekte olmasıdır.
*Hepatorenal sendrom ve hepatik ensefalopatiye de yol acabilir.

45
Q

Spontan bakteriyel peritonit nedir?

A

*Cerrahi olarak tedavi edilebilecek herhangi bir intraabdominal enfeksiyon kaynağı olmaksızın, asit sıvısında polimorfonükleer lökosit sayısının 250/mm3 olması ve asit sıvısının pozitif bakteri kültürüyle karakterizedir.

46
Q

Spontan bakteriyel peritonit tedavi?

A

*Tedavide ab kullanilir. Ampirik 3. Kuşak sefalosporin başlanır. Önce kültür. Antibiyogram alınır.
*Birkaç kez asit enfeksiyonu geçiren kişide sürekli kinolon kullanılması gerekiyor.

47
Q

Hepatik ensefalopati Tanım?

A

*Akut KC yetmezliği, portosistemik şantlar, ve sirozlu hastalarda görülen kompleks nöropsikiyatrik bir sendrom. (Amonyak sebepli)

*Barsak kökenli toksinlerin birikimine yol açan yetersiz KC fonksiyonu veya bozulmuş KC perfüzyonu kaynaklı.

48
Q

Hepatik ensefalopati nedenleri?

A

*Kabızlık
*Dehidratasyon
*Elektrolit dengesizliği
*Asit enfeksiyonu
*GİS kanama
*Diüretik ilaçlar

49
Q

Hepatik ensefalopati klinik?

A

*Kişilik değişiklikleri
*Uyku bozuklukları
*Zihinsel aktivitelerde yavaşlama
*Konuşma bozukluğu
*Komaya kadar ilerleyebilir.

50
Q

Hepatit ensefalopatide kolaylıklaştırıcı faktörler?

A

*GİS kanamaları
*Sepsis
*Azotemi
*Dehidratasyon
*Akut hepatit
*Benzadiazepinler, narkotikler

51
Q

Hepatik ensefalopati Tedavisi?

A

*Altta yatan bir neden var mı araştır.
*Protein kısıtlaması (30-40 Gr/gün)
*Kabızlık giderici laktuloz, sodyum benzoat, neomisin, rifaksimin gibi barsak ab kullan.
*KC transplantasyonu planla.
*LOLA
*Çinko
*Dallı zincirli AA(valin,lösin, izolösin)

52
Q

CHILD-PUGH sınıflaması nedir ne işe yarar?

A

*Hastalarda KC yetmezliği, siroz durumlarında yetmezlik şiddetinin tayini için kullanılan bir sınıflama. MELD skorlamasının alternatifi.
*Parametreler: Biluribin, Albümin, INR, Asit, Ensefalopati

53
Q

KC’in vasküler hastalıkları nelerdir?

A

*Portal ven trombozu
*Sinüzoidal obstrüksiyon sendromu
*Budd Chiari Sendromu
*Konj. Vasküler Malformasyonlar
*Hepatik arter hastalıkları (Tromboz, anevrizma)
*Radyasyona bağlı hastalıklar
*Peiosis hepatit ve sinüzoidal dilatasyon

54
Q

Portal Ven Trombozu(PVT) Nedir?

A

*Portal venin ya da dallarının tromboza ya da maligniteye bağlı tıkanmasıdır.
Klinik olarak Akut ve Kronik olarak ikiye ayrılır.

55
Q

Akut Portal Ven Trombozu (APVT) Tanım ve Kliniği?

A

*Portal Ven icerisinde aniden ortaya çıkan trombüs.

*Ağrı: Karın ve lomber bölgede aniden ortaya çıkar, birkaç gün sürer şiddeti giderek artar.
*Batında distansiyon (ileus var ise)
*Hızlı tıkanma hastalarda şiddetli ve sürekli kolik tarzında karın ağrısı ve kansız diyare
*Plazma akut faz reaktanları(sedim, crp) artmıştır.
*KC fonksiyonları korunmuştur.

56
Q

Akut PVT’de görüntüleme?

A

*PVT ilk olarak dinamik MR istenmeli.
Batın ultrasonografi: Portal Ven ve dallarında genişleme
Doppler USG: Damar lümeninin bir kısmı veya tamamında akımın olmadığı görülür.
Kontrassız BT: PV’de hiperdansite materyeli. Kontras verildikten sonra lümende kontraslanma artışı görülmez.
BT’de iv kontrast madde enjeksiyonundan sonra kalınlaşmış olan barsak duvarında mukozal kontraslanma yokluğu intestinal infarktüs için pozitif bir bulgudur.

57
Q

Akut PVT Tedavi?

A

*Hedef tıkanan venlerin yeniden açılması. (Heparin ver)
Kısa sürede sebep ortaya konarak düzeltilmeli. Böylece Portal HT ve Barsak enfarktüsü önlenir.
*Ateş ve lökositoz varlığında ab tedavisine başlanmalı.
*Önerilen antikoagülan tedavisi en az 3 ay. Kalıcı ise devamlı kullanılmalı.

58
Q

Kronik Portal Ven Trombozu (Portal Kavernoma) Nedir?

A

*KPVT’ da tıkanan portal venin yerine hepatopedal kollateral ven ağı gelişir.
Portal venin gövdesinde tıkanmayı takiben antral, duodenal ve bilyer venler belirgin şekilde genişler.
Bu genişleme büyük safra kanallarında kompresyon ve deformasyon oluşturur. Buna portal kolanjiopati adı verilir.
Gelişen kollaterallar safra yollarına basi yapar. Kolestaz, sarılık ve enzim yüksekliği görülür. ERCP yapılıp stent takılması gerekiyor.

59
Q

KPVT’de Klinik ve Lab Bulguları?

A

Hastalar Hipersplenizm, Portal Hipertansiyon, Özefagus ve gastrik varis kanamaları ile gelebilir.
*Sarılık, Biliyer ağrı, kolanjitis, kolesistit, pankreatit Portal Kolanjiopati ile ilgilidir.(ERCP ile stent yerleştirilmeli)
*Asit ve ensefalopati KPVT de nadir. Genellikle GİS kanamasını takiben görülür.

60
Q

KPVT tanı?

A

*Tanı için, Doppler USG, Kontrastlı BT ve MR çekilmeli. Portal venin görülmemesi bunun yerine düzensiz kollateral dolaşımın varlığı ile tanı konabilir.

61
Q

KPVT’DE Tedavi?

A

*Gis kanamaların önlenmesi ve tedavisi(Beta blokerler, band ligasyonu, skleroterapi, TİPS, Cerrahi portasistemik şant)
*Rekürren trombozun önlenmesi(Antikoagülan tedavisi)
*Portal kolanjiopatinin tedavisi(ERCP ile stent)

62
Q

Budd Chiari Sendromu Nedir?

A

*Hepatik ven akımındaki tıkanmaya bağlı olarak gelişen konjestif hepatomegalidir.
Sağ atriumun VCİ ile birleşim yerinden küçük hepatik benlere kadar venöz yolun herhangi bir yerinde olabilir.
Primer BCS: Lümen içindeki trombüs, web, endoflebit gibi nedenlerle tıkanma.
Sekonder BCS: Venöz sistemden kaynaklanmayan bir sebeple lümeni tıkayıcı bir materyal varlığı ya da komşu organ basısı.
Genellikle predispozan bir faktör vardır.(Behçet, Myeloproliferatif hastalıklar, oral kontraseptifler, protein c ve s, antirombin eksikliği)

63
Q

Budd Chiari Sendromu Tanısı?

A

Asit(ani başlangıçlı)
Hepatomegali
Ağrı (sağ üst kadran)
*Hafif derecede KC enzimleri yüksekliğine rağmen aşırı asit
*Protombotik bir bozuklukluğu olduğu bilinen bir hastada ani KC hastalığı ortaya çıkması
*Hepatomegali+Asit ile birlikte fulminan KC yetmezliği
*Alkolizm, kronik hepatit tanıları dışlandıktan sonra açıklanamayan kronik KC hastalığı varlığı
*Kalp hastalığı olmaksızın KC biyopsisinde sinüzoidal dilatasyon

64
Q

Budd Chiari Sendromu Görüntüleme?

A

*Batın USG ve Doppler USG ilk basamakta istenmeli.
1-Hepatik venlerde akım sinyali olmaması,
2-Kollateral hepatik venöz dolaşım ile durgun, ters ve türbülen akım olması bulgulardandır.

65
Q

Budd Chiari Sendromu Tedavisi?

A

*Aktif kanama hariç hastaların hepsine antikoagülan tedavi verilmeli(kısa etkili düşük moleküllü heparin)
Cerrahi: Juguler venden girip asit drenajı yapılması
-Direkt ve indirekt dekompresyon yöntemleri
*TİPS: V. Hepatica ile v. Porta arasında köprü
*Lezyonun direkt cerrahi olarak düzeltilmesi
*KC transplantasyonu

66
Q

Üst GİS kanaması tanımı?

A

*Treitz lig. üstündeki herhangi bir noktadan olabilen ve genelde hematemez veya melena ile bulgu veren kanamalardır.

67
Q

Hematemez nedir?

A

Kanlı kusma olup, kusulan kan parlak kırmızı, taze kan veya kahve telvesi şeklinde olabilir.
Kan midede bir süre kaldığında hemoglobin HCl asit etkisi ile hematine çevrilir ve renk koyulaşarak kahve telvesi hatta siyahımsı bir renge dönüşür.

68
Q

Melena nedir?

A

*HCl asit, barsak bakterileri ve enzimlerin etkisi ile sindirilmiş kan içeren, katran gibi siyah, cıvık ve pis kokulu bir gaitadır.
*Genellikle Üst gis kanamalarında görülür. Ancak İB, hatta kolonun proksimalindeki kanamalarda da görülebilir.
*Melena olması için en az 50 ml kanama olmalı.

69
Q

Hematokezya Nedir?

A

Rektumdan taze, parlak kırmızı şeklinde kanlı dışkılamadır. Genellikle ileo-cekal valvden daha alt düzeydeki kanamalarda görülür.
*Yoğun üst GİS kanamalarda da(1000 ml den fazla) barsak hareketleri süratlenecegi için kan sindirilmeden rektuma ulaşır ve hematokezya görülebilir.
*Katran gibi siyah gaita ile karışık kırmızı kan mevcudiyeti Merkel divertikülünden kanamayı akla getirmelidir.

70
Q

Üst GİS kanaması nedenleri?

A

*Peptik ülser(daha çok duodenal)
*Gastroözefagial varisler
*Anjiomalar
*Mallory Weiss yırtığı
*Tümörler
*Erozyonlar
*Dieufaloy lezyonu(küçük arterioler kanama. İnce fışkırır tarzda)

71
Q

GİS kanamalarında kullanılan skorlama sistemleri?

A

*Rockall risk skorlama sistemi(Mortalite olasılığı)
*Blatchford risk skorlama sistemi (Müdahaleye gereksinimi belirler)
*Baylor kanama skoru(tekrar riski)
*Cedars Sınai prediktif indeksi

72
Q

GİS kanamalarında fizik bakı?

A

*öncelikle vital bulguları değerlendir.(Ateş, nabız, tansiyon, solunum)
*Kanama hemen sonrasında birçok hastada vazovagal reaksiyon sonucu bradikardi ve vazodilatasyon olabilir ancak bu durum geçici kısa sürede yerini taşikardiye bırakır.

73
Q

GİS kanamalarında volüm kaybı tayini?

A

*volüm kaybı %20 den az ise: Klinik olarak sessizdir veya istirahat halinde taşikardi görülebilir.
*Volüm kaybı %20-25 ise: Ortostatik hipotansiyon vardır. Yatarken normal veya hafif düşük.(ayağa kaldırmakla sistolik en az 15 mmHg düşer. Ortostatik taşikardide 20 den fazla artış var.
*Volüm kaybı %25-35 olduğunda yatar halde hipotansiyon ve oligüri vardır.
*Volüm kaybı %35 ten fazla olduğunda derin hipotansiyon ve kardiyovasküler kollaps hali vardır.
*GİS kanamalarinda hastanın kan hacmini değerlendirmede hematokrit kullanılır.
*Genel kural olarak sistolik kan basıncı 100 mmHg den düşük nabız hızı dakikada 100 den fazla ise volüm kaybı %20 den fazladır.

74
Q

GİS kanamaları hastaya yaklaşım?

A

*Kanama varlığını belirle.(Hematemez, Hematokezya, Melena)
*Kanama şiddetini belirle.
Ortostatik taşikardi: 20 den az kayıp
Ortostatik hipotansiyon: 20-25
Yatar halde hipotansiyon:25-35
Kardiyovasküler kollaps: 35 den fazla
*Volüm açığını hesapla.
Erkekte 70 ml/kg ya da 3.2 litre/M2
Kadında 60 ml/kg ya da 2.9 litre/M2
*Volüm açığını kapat.
Tam kan: 1.0×Volüm açığı
Kolloid : 1.0×Volüm açığı (Reamotrodeks, dekstroz)
Kristaloid: 1.0×Volüm açığı(Ringer laktat, izotonik)
*İki damar yolu aç, hava yolunu aç. Tanı amaçlı geniş lümenli NG sonda tak. KC sirozu düşünülüyorsa takılmaz.

75
Q

Endoskopik hemostaz için kullanılan yöntemler?

A

*Lazer fotokoagülasyon(argon, diatermi)
*İnjeksiyon(adrenalin, alkol, etanolamin, polidokanol)
*Yerel uygulamalar(kollajen, pıhtılaşma faktörleri)
*Mekanik yöntemler (bant ligasyon, balon tamponu, klips, dikiş)

76
Q

Kanama tipleri(Forrest sınıflaması)?

A

1a: Aktif kanama(pulsatil)
1b: Aktif kanama(sızma)
2a: Görünen damar+pıhtı
2b: Yapışık pıhtı
2c:Siyah zemin(kahverengi leke)
3:Kanama bulgusu yok.

*1a,1b, 2a da endoskopi şart.

77
Q

Alt GİS kanama Nedenleri?

A

*Divertikülülozis(En sık)
*Anjiodisplazi
*Hemoroid
*Enfeksiyonlara bağlı
*İskemik nedenler
*Polipektomi sonrası nedenler
*Ülser
*Varis
*İnflamatuar barsak hastalıkları

78
Q

Alt GİS kanama tanı ve tedavi?

A

*Alt GİS kanamalı hastaya hemen yapılması gereken işlem rektosigmoidoskopidir. Altta yatan neden bulunup spesifik tedaviye başlanir.

79
Q

Safra kesesi hastalıkları nelerdir?

A

*Akut taşlı kolesistit
*Akut taşsız kolesistit
*Kronik kolesistit

80
Q

Akut Taşlı Kolesistit özellikleri?

A

*Acil kolesistektominin en sık sebebi.
-Sağ üst kadranda ağrı
-Epigastriumda ağrı
-Ateş
-İstahsızlık
-Bulanti-Kusma
-Bazen sarılık
-üst abdomende hassasiyet

81
Q

Kesin Mide CA yapan nedenler?

A

*Helikobakter pylori
*Kronik atrofik gastrit
*İntestinal metaplazi
*Displazi
*Adenomatöz polip
*Sigara
*Gastrik ameliyat öyküsü
*Genetik faktörler
*Ailesel adenomatöz polip
*Ailesel nonpolipozis kolorektal kanser
*Peugz Jeghers Sendromu
*Juvenil Polipozis

82
Q

Muhtemel Mide CA yapan nedenler?

A

*Obezite
*Tütün çiğnemek
*Gastrik ülser
*Pernisiyöz anemi
*Uzun süreli NSAİİ kullanımı

Dahiliye (5 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions