Gastroenterologische Infektionen

Question 1

Enterobactericeae - Eigenschaften

Answer 1

• gramneg. Stäbchen
• Kapsel: Klebsiella ja, andere meist nein
• teilweise begeiselt
• selektive Kultivierung z.B. auf McConkey mgl.
• Oxidase neg.
• nicht laktoseverwertend
• Virulenzfaktoren: LPS bzw. Endotoxin
• ECA = enterobacteriaceae common antigen)
• ursächlich für 50% der nosokomialen Infekionen

Question 2

Durchfallerkrankungen - Definitionen

1. Gastroenteritis
2. Diarrhoe
3. Dysenterie
4. Enterocollitis

Answer 2

1. Gastroenteritis

• Symptome:
  
  • Übelkeit, Erbrechen, Diarrhoe, abdominale Beschwerden

2. Diarrhoe
   * tgl. > 2 ungeformte Stühle, gesteigerter Flüssigkeits- und E-lytverlust
3. Dysenterie
   * entzündliche Erkrankunge des Colon (Blut- und Eiterbeimengungen im Stuhl), Schmerzen, Fieber, abdominelle Krämpfe (Tenesmen)
4. Enterocolitis
   * Entzündung der Mucosa des Dünn- und Dickdarms

Question 3

Durchfallerkrankungen - Erreger und Arten

Answer 3

• V. cholerae
  
  • Sekretionstyp (nicht entzündlich)
  • Enterotoxine
  • prox. Dünndarm
  • wässrige Diarrhoe
• Shigellen
  
  • Dysenterie/ Ruhr (entzündlich)
  • Invasion, Zytotoxizität
  • Colon
  • schleimig-blutige Durchfälle
• Salmonellen, Yersinien
  
  • Penetrationstyp
  • Invasion, submuköse Vermehrung
  • dist. Dünndarm
  • wässrig bis blutig

Question 4

obligat pathogene Enterobactericeae - lokale vs. systemische Infektionen

Answer 4

1. lokal: Salmonella enterica, Shigella, Yersinia, E.coli

2. systemisch: Salmonella typhi und paratyphi A,B,C

Question 5

Salmonellen - Serovare innerhalb S. enterica

Answer 5

• unterschiedliche Oberflächenantigene
  
  • O- Antigen (LPS)
  • 2 H- Antigene (Geißeln, Flagellen)
  • K- Antigen (Kapsel)
• S. typhi: Vi- Antigen (Spezialfall eines Kapselantigens)

​–> Typisierung nach dem “Kaufmann- White- Schema”

Question 6

Salmonella enterica - Infektionsquelle

Answer 6

• Tier, tierische Lebensmittel (Mensch)
• für Infektion des Menschen Anreicherung in Lebensmitteln nötig ( Infektionsdosis: > 10⁵)

Question 7

S. enterica - Pathogenese

Answer 7

• orale Aufnahme (Infektionsdosis > 10⁵)
• Adhäsion an Dünndarmzellen (Ileum)
• Internalisierung und Transzytose (M- Zellen)
• Vermehrung in Lymphfollikeln (Makrophagen)
• subendotheliale Entzündungsreaktion, Störung des E-lyt- und H20- Haushalts (Stimulation Adenylatzyklase)
• S. enterica: Typ- III- Sekretionssystem

Question 8

S. enterica - Klinik

Answer 8

• Inkubationszeit: 48h
• Übelkeit , Erbrechen, Diarrhoe
• wässrige Durchfälle, selten blutig
• abdominale Krämpfe
• i.d.R. selbstlimitierend (nach ca. 1 Woche)
• Dauerausscheidertum (ca. 10 Woche nach Erkr.)
• generalisierte Infektion bei immungeschwächten Pat., HIV

Question 9

S. enterica

1. Diagnostik
2. Therapie

Answer 9

1) Diagnostik

• Stuhlprobe -> Kultur, biolog. und serolog. Differenzierung
• (Blutkultur)

2)Therapie

• system. Infektion : AB!!!
• lokale Infektion: KEINE AB!!!, sympt. Therapie mit Wasser- und Elytsubstitution

Question 10

S. thyphii und S. parathyphii

1. Infektionsquelle
2. Erkrankung
3. Verlauf und Diagnostik
4. Therapie
5. Prophylaxe

Answer 10

1. Infektionsquelle: Mensch, Trinkwasserquellen -> Dauerausscheidertum (Persistenz in der Gallenblase)
2. Erkrankung: septische Allgemeininfektion (unbehandelt Letalität 20%)
3. Verlauf und Diagnostik: siehe Bild
4. Therapie:

• Ciprofloxacin (Afrika)
• Azithromycin (Asien)
• Ceftriaxon bei schweren Fällen

5. Prophylaxe: Hygiene, Impfung