Gastroenterologia - Dispepsias

Question 1

Síndrome Dispéptica Crônica, conceito? (6)

Answer 1

1 - Dor epigástrica
2 - Empachamento
3 - Saciedade precoce
4 - Plenitude
5 - Distensão abdominal
6 - Sintomas 1 x por semana por mais de 4 semanas

Question 2

Dispepsia Crônica, principais etiologias? (4)

Answer 2

1 - Gastrites
2 - Dispepsia Funcional
3 - Úlcera Péptica
4 - CA gástrico

Question 3

Dispepsia Crônica + Diarreia Crônica, etiologias? (4)

Answer 3

1 - Doença Celíaca
2 - Intolerância à lactose
3 - Pancreatite crônica
4 - Doenças Inflamatórias Intestinais

Question 4

Gastrite, definição?

Answer 4

Inflamação superficial da mucosa gástrica (não ultrapassa a submucosa)

Question 5

Gastrites, etiologias? (6)

Answer 5

1 - Helicobacter pylori
2 - AINES
3 - Álcool
4 - Alcalina
5 - Autoimune
6 - Síndrome de Ménétrier

Question 6

Gastrites, classificação?

Answer 6

Aguda e Crônica

Question 7

Gastrites, qual a TIPO A?

Answer 7

Autoimune

Question 8

Gastrites, qual a TIPO B?

Answer 8

Helicobacter pylori

Question 9

Causas de gastrite aguda? (3)

Answer 9

1 - Helicobacter pylori
2 - Drogas: AINES, álcool e outras
3 - Gastrite/úlcera por estresse (LAMG)

Question 10

Causas de gastrite crônica? (3)

Answer 10

1 - Helicobacter pylori
2 - Autoimune
3 - Alcalina por refluxo biliar

Question 11

Etiologias raras de gastrite de gastrite? (4)

Answer 11

1 - Infecciosa: CMV, TB e Sífilis
2 - Síndrome de Ménétrier
3 - Gastrite eosinofílica, linfocítica e granulomatosa
4 - Isquêmica

Question 12

Sequência de Pelayo Correa?

Answer 12

Question 13

Gastrite pelo Helicobacter pylori, características da infecção inicial?

Answer 13

Infecção antral com hiperplasia de células “G” e hipercloridria

Question 14

Gastrite pelo Helicobacter pylori, características da infecção tardia?

Answer 14

Algumas pessoas evoluem para este estágio!

Pangastrite atrófica com normo ou hipocloridria

Question 15

Gastrite por Helicobacter pylori, devo pesquisar e tratar todos os indivíduos infectados?

Answer 15

Não mesmo, 80% dos infectados serão assintomáticos.

Question 16

Gastrite por Helicobacter pylori, indicações absolutas? (3)

Answer 16

1 - Úlcera péptica
2 - Linfoma MALT
3 - Adenocarcinoma gástrico

Question 17

Gastrite por Helicobacter pylori, indicações relativas? (6)

Answer 17

1 - História de adenocarcinoma gástrico
em parentes de 1o grau
2 - Uso crônico de AAS/AINES
3 - Anemia ferropriva ou deficiência de B12
de causa desconhecida
4 - Dispepsia crônica
5 - Púrpura trombocitopênica imune (PTI)
6 - Presença de lesões pré-cancerígenas:
atrofia e metaplasia intestinal

Question 18

Lesão Aguda de Mucosa Gástrica (LAGM), comum em qual paciente?

Answer 18

Grande Queimado e Politraumatizado

Question 19

Gastrite Autoimune, marcadores? (2)

Answer 19

ANTI-CÉLULA PARIETAL e ANTI-FATOR INTRÍNSECO

Question 20

Gastrite Autoimune, destruição de glândulas de quais regiões? (2)

Answer 20

Corpo e Fundo

Question 21

Gastrite Autoimune, atrofia da mucosa ou hipertrofia da mucosa?

Answer 21

Atrofia da mucosa do fundo e corpo

Question 22

Gastrite Autoimune, ácido clorídrico, pepsinogênio tipo 1 e fator intrínseco altos ou baixos?

Answer 22

Baixos

Question 23

Gastrite Autoimune, gera hiper ou hipogastrinemia pelo Antro?

Answer 23

Hipergastrinemia

Question 24

Gastrite Autoimune, anemia associada?

Answer 24

Deficiência de B12 gerando Anemia Megaloblástica (Perniciosa)

Question 25

Gastrite Autoimune, atrofia acentuada predispõem a...

Answer 25

Adenocarcinoma Gástrico

Question 26

Gastrite Autoimune, sintomas pela falta de B12? (4)

Answer 26

1 - Sintomas gerais: sonolência, fadiga, astenia 2 - Anemia megaloblástica: macrocitose, neutrófilos plurissegmentados 3 - Sintomas gastrointestinais: perda do paladar e apetite, glossite e queilite 4 - Sintomas neurológicos: paraparesia espástica, hiporreflexia e tremores

Question 27

Gastrite Autoimune, tratamento pela falta de B12? (2)

Answer 27

1 - Reposição de vit. B12 (Intramuscular) 2 - Vigilância endoscópica a cada 1 ou 2 anos

Question 28

Gastrite Alcalina por refluxo biliar, principal causa?

Answer 28

Em gastrectomias parciais, reconstruções a Billroth I e II facilitam o refluxo alcalino (bile e enzimas pancreáticas) para o coto gástrico remanescente

Question 29

Gastrite Alcalina por refluxo biliar, como tratar?

Answer 29

Converter para Y-de-Roux

Question 30

Gastrite Alcalina por refluxo biliar, se não tratar?

Answer 30

Inflamação crônica provoca metaplasia intestinal e câncer em média 15 anos depois

Question 31

Gastrite Hipertrófica Gigante (Síndrome Ménétrier), epidemiologia?

Answer 31

Homem de 30 a 50 anos

Question 32

Gastrite Hipertrófica Gigante (Síndrome Ménétrier), causa?

Answer 32

Desconhecida, quando souber me conta!

Question 33

Gastrite Hipertrófica Gigante (Síndrome Ménétrier), fisiopatologia? (3)

Answer 33

1 - Fatores de crescimento epiteliais, levando a formação de pregas gigantes 2 - Hipersecreção de água, bicarbonato e de proteínas 3 - Redução do ácido clorídrico (hipocloridria)

Question 34

Gastrite Hipertrófica Gigante (Síndrome Ménétrier), clínica?

Answer 34

Dor abdominal, náuseas, vômitos, diarreia e edema

Question 35

Gastrite Hipertrófica Gigante (Síndrome Ménétrier), remissão espontânea em muitos ou poucos casos?

Answer 35

Muitos casos

Question 36

Gastrite Hipertrófica Gigante (Síndrome Ménétrier), tratamento? (3)

Answer 36

1 - IBP e Bloqueadores H2 2 - Cetuximabe (inibidor do fator de crescimento epitelial) 3 - Casos refratários: Gastrectomia

Question 37

Dispepsia Funcional, conceito?

Answer 37

Dor ou desconforto no andar superior do abdome > 1x/semana e > 4 semanas e não há doenças orgânicas que justifiquem os sintomas

Question 38

Dispepsia Funcional, critérios diagnósticos pelo Consenso de ROMA IV (2016)?

Answer 38

Um ou mais dos seguintes sintomas, presentes nos últimos 3 meses, tendo se iniciado há, no mínimo, 6 meses: #Dor, queimação ou desconforto epigástrico #Plenitude pós-prandial #Saciedade precoce #Ausência de doença orgânica que justifique os sintomas!

Question 39

Dispepsia Funcional, apresentação clínica? (3)

Answer 39

1 - Mulheres jovens com dispepsia crônica e EDA normal 2 - Gatilhos: estresse, ansiedade, depressão, infecções do TGI ou medicações (ATB) 3 - Associação com outras doenças funcionais (síndrome do intestino irritável)

Question 40

Dispepsia Funcional, tratamento? (3)

Answer 40

1 - Dieta rica em fibras, atividade física, psicoterapia 2 - IBP (predomínio da dor) e Procinéticos (sintomas de gastroparesia) 3 - Antidepressivos: tricíclicos e inibidores da recaptação de serotonina

Question 41

Dispepsia Crônica, não precisa de EDA?

Answer 41

Pacientes jovens (< 50 a 55 anos) E Sem investigação ou tratamento prévios E Sem sinais de alarme

Question 42

Dispepsia Crônica, paciente não eletivo para EDA, o que fazer?

Answer 42

Terapia empírica com IBP por 8 a 12 semanas

Question 43

Dispepsia Crônica, paciente não eletivo para EDA, o que fazer quanto ao H. pylori? (3)

Answer 43

1 - Estratégia “Teste e trate H. pylori”: 2 - Pesquisar com testes não-invasivos e tratar se vier positivo. 3 - Pacientes em áreas de alta prevalência de H. pylori

Question 44

Dispepsia Crônica, quando solicitar EDA?

Answer 44

Pacientes > 50 a 55 anos OU Sinais de alarme OU Baixa resposta ao IBP

Question 45

Dispepsia Crônica, sinais de alarme? (6)

Answer 45

1 - Disfagia 2 - Impactação 3 - Anemia, 4 - Sangramento 5 - Perda de peso importante 6 - Vômitos de repetição

Question 46

Se EDA com diagnóstico de H. pylori, Gastrite, Úlcera Péptica ou Neoplasia Gástrica, o que fazer?

Answer 46

Tratar a causa

Question 47

Se EDA normal + critério temporais, o que fazer?

Answer 47

Tratar dispepsia como funcional

Question 48

Metaplasia intestinal completa ou incompleta, qual é maior risco para CA gástrico?

Answer 48

O risco de progressão para câncer da metaplasia intestinal incompleta é até 11x maior quando comparado com metaplasia intestinal completa

Question 49

H. pylori, tratamento 1ª linha? (3)

Answer 49

1) Amoxicilina 1g de 12/12 h 2) Claritromicina 500mg de 12/12 h 3) Omeprazol 20mg (ou outro IBP – pantoprazol 40 mg, lansoprazol 30 mg, esomeprazol 20 mg, dexlansoprazol 60mg) de 12/12 h Todos os medicamentos por 14 dias

Question 50

Dispepsia Funcional, critérios de Roma IV?

Answer 50

Question 51

Lacerações de Cameron, o que são?

Answer 51

São erosões (ou úlceras) que surgem dentro do saco herniário, em hérnias de hiato por deslizamento (hérnias do tipo I). São pouco frequentes e não provocam sangramento digestivo agudo, podendo estar associadas a anemia ferropriva crônica por perda insidiosa de sangue em pequena quantidade.

Question 52

Sinais de alarme que nos norteiam a pedir EDA no cenário de dispepsias? (6)

Answer 52

1 - Idade > 50 anos 2 - Vomitos/hematêmese 3 - Perda ponderal 4 - Refratariedade 5 - Sintomas atípicos 6 - Linfonodomegalia/febre

Question 53

Dispepsia Crônica, sintomas gastroparéticos? (3)

Answer 53

Empachamento, plenitude e náuseas

Question 54

Dispepsia Crônica, sintomas hiperclorídricos? (2)

Answer 54

Dor e queimação epigástrica

Question 55

Dispepsia Crônica, se paciente com predomínio de sintomas gastroparéticos, o que preferir?

Answer 55

Procinéticos (como digesan, domperidona ou metoclopramida antes das refeições).

Question 56

Dispepsia Crônica, se paciente com predomínio de sintomas hiperclorídricos, o que preferir?

Answer 56

IBP's