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Raphael Faleiro > Gastroenterologia - Dispepsias > Flashcards

Gastroenterologia - Dispepsias Flashcards

1
Q

Síndrome Dispéptica Crônica, conceito? (6)

A

1 - Dor epigástrica
2 - Empachamento
3 - Saciedade precoce
4 - Plenitude
5 - Distensão abdominal
6 - Sintomas 1 x por semana por mais de 4 semanas

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Q

Dispepsia Crônica, principais etiologias? (4)

A

1 - Gastrites
2 - Dispepsia Funcional
3 - Úlcera Péptica
4 - CA gástrico

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3
Q

Dispepsia Crônica + Diarreia Crônica, etiologias? (4)

A

1 - Doença Celíaca
2 - Intolerância à lactose
3 - Pancreatite crônica
4 - Doenças Inflamatórias Intestinais

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4
Q

Gastrite, definição?

A

Inflamação superficial da mucosa gástrica (não ultrapassa a submucosa)

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5
Q

Gastrites, etiologias? (6)

A

1 - Helicobacter pylori
2 - AINES
3 - Álcool
4 - Alcalina
5 - Autoimune
6 - Síndrome de Ménétrier

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6
Q

Gastrites, classificação?

A

Aguda e Crônica

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7
Q

Gastrites, qual a TIPO A?

A

Autoimune

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8
Q

Gastrites, qual a TIPO B?

A

Helicobacter pylori

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9
Q

Causas de gastrite aguda? (3)

A

1 - Helicobacter pylori
2 - Drogas: AINES, álcool e outras
3 - Gastrite/úlcera por estresse (LAMG)

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10
Q

Causas de gastrite crônica? (3)

A

1 - Helicobacter pylori
2 - Autoimune
3 - Alcalina por refluxo biliar

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11
Q

Etiologias raras de gastrite de gastrite? (4)

A

1 - Infecciosa: CMV, TB e Sífilis
2 - Síndrome de Ménétrier
3 - Gastrite eosinofílica, linfocítica e granulomatosa
4 - Isquêmica

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12
Q

Sequência de Pelayo Correa?

A
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13
Q

Gastrite pelo Helicobacter pylori, características da infecção inicial?

A

Infecção antral com hiperplasia de células “G” e hipercloridria

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14
Q

Gastrite pelo Helicobacter pylori, características da infecção tardia?

A

Algumas pessoas evoluem para este estágio!

Pangastrite atrófica com normo ou hipocloridria

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15
Q

Gastrite por Helicobacter pylori, devo pesquisar e tratar todos os indivíduos infectados?

A

Não mesmo, 80% dos infectados serão assintomáticos.

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16
Q

Gastrite por Helicobacter pylori, indicações absolutas? (3)

A

1 - Úlcera péptica
2 - Linfoma MALT
3 - Adenocarcinoma gástrico

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17
Q

Gastrite por Helicobacter pylori, indicações relativas? (6)

A

1 - História de adenocarcinoma gástrico
em parentes de 1o grau
2 - Uso crônico de AAS/AINES
3 - Anemia ferropriva ou deficiência de B12
de causa desconhecida
4 - Dispepsia crônica
5 - Púrpura trombocitopênica imune (PTI)
6 - Presença de lesões pré-cancerígenas:
atrofia e metaplasia intestinal

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18
Q

Lesão Aguda de Mucosa Gástrica (LAGM), comum em qual paciente?

A

Grande Queimado e Politraumatizado

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19
Q

Gastrite Autoimune, marcadores? (2)

A

ANTI-CÉLULA PARIETAL e ANTI-FATOR INTRÍNSECO

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20
Q

Gastrite Autoimune, destruição de glândulas de quais regiões? (2)

A

Corpo e Fundo

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21
Q

Gastrite Autoimune, atrofia da mucosa ou hipertrofia da mucosa?

A

Atrofia da mucosa do fundo e corpo

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22
Q

Gastrite Autoimune, ácido clorídrico, pepsinogênio tipo 1 e fator intrínseco altos ou baixos?

A

Baixos

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23
Q

Gastrite Autoimune, gera hiper ou hipogastrinemia pelo Antro?

A

Hipergastrinemia

24
Q

Gastrite Autoimune, anemia associada?

A

Deficiência de B12 gerando Anemia Megaloblástica (Perniciosa)

25
Q

Gastrite Autoimune, atrofia acentuada predispõem a…

A

Adenocarcinoma Gástrico

26
Q

Gastrite Autoimune, sintomas pela falta de B12? (4)

A

1 - Sintomas gerais: sonolência,
fadiga, astenia
2 - Anemia megaloblástica: macrocitose, neutrófilos plurissegmentados
3 - Sintomas gastrointestinais: perda do paladar e apetite, glossite e queilite
4 - Sintomas neurológicos: paraparesia espástica, hiporreflexia e tremores

27
Q

Gastrite Autoimune, tratamento pela falta de B12? (2)

A

1 - Reposição de vit. B12 (Intramuscular)
2 - Vigilância endoscópica a cada 1 ou 2
anos

28
Q

Gastrite Alcalina por refluxo biliar, principal causa?

A

Em gastrectomias parciais, reconstruções a Billroth I e II facilitam o refluxo alcalino (bile e enzimas pancreáticas) para o coto gástrico remanescente

29
Q

Gastrite Alcalina por refluxo biliar, como tratar?

A

Converter para Y-de-Roux

30
Q

Gastrite Alcalina por refluxo biliar, se não tratar?

A

Inflamação crônica provoca metaplasia intestinal e câncer em média 15 anos depois

31
Q

Gastrite Hipertrófica Gigante (Síndrome Ménétrier), epidemiologia?

A

Homem de 30 a 50 anos

32
Q

Gastrite Hipertrófica Gigante (Síndrome Ménétrier), causa?

A

Desconhecida, quando souber me conta!

33
Q

Gastrite Hipertrófica Gigante (Síndrome Ménétrier), fisiopatologia? (3)

A

1 - Fatores de crescimento epiteliais, levando a formação de pregas gigantes
2 - Hipersecreção de água, bicarbonato e de proteínas
3 - Redução do ácido clorídrico (hipocloridria)

34
Q

Gastrite Hipertrófica Gigante (Síndrome Ménétrier), clínica?

A

Dor abdominal, náuseas, vômitos, diarreia e edema

35
Q

Gastrite Hipertrófica Gigante (Síndrome Ménétrier), remissão espontânea em muitos ou poucos casos?

A

Muitos casos

36
Q

Gastrite Hipertrófica Gigante (Síndrome Ménétrier), tratamento? (3)

A

1 - IBP e Bloqueadores H2
2 - Cetuximabe (inibidor do fator de crescimento epitelial)
3 - Casos refratários: Gastrectomia

37
Q

Dispepsia Funcional, conceito?

A

Dor ou desconforto no andar superior do abdome > 1x/semana e > 4 semanas e não há doenças orgânicas que justifiquem os sintomas

38
Q

Dispepsia Funcional, critérios diagnósticos pelo Consenso de ROMA IV (2016)?

A

Dor, queimação ou desconforto epigástrico

Um ou mais dos seguintes sintomas, presentes nos últimos 3 meses, tendo se iniciado há, no mínimo, 6 meses:

#Plenitude pós-prandial
#Saciedade precoce
#Ausência de doença orgânica que justifique os sintomas!

39
Q

Dispepsia Funcional, apresentação clínica? (3)

A

1 - Mulheres jovens com dispepsia crônica e EDA normal
2 - Gatilhos: estresse, ansiedade, depressão, infecções do TGI ou medicações (ATB)
3 - Associação com outras doenças funcionais (síndrome do intestino irritável)

40
Q

Dispepsia Funcional, tratamento? (3)

A

1 - Dieta rica em fibras, atividade física, psicoterapia
2 - IBP (predomínio da dor) e Procinéticos (sintomas de gastroparesia)
3 - Antidepressivos: tricíclicos e inibidores da recaptação de serotonina

41
Q

Dispepsia Crônica, não precisa de EDA?

A

Pacientes jovens (< 50 a 55 anos)
E
Sem investigação ou tratamento prévios
E
Sem sinais de alarme

42
Q

Dispepsia Crônica, paciente não eletivo para EDA, o que fazer?

A

Terapia empírica com IBP por 8 a 12 semanas

43
Q

Dispepsia Crônica, paciente não eletivo para EDA, o que fazer quanto ao H. pylori? (3)

A

1 - Estratégia “Teste e trate H. pylori”:
2 - Pesquisar com testes não-invasivos e tratar se vier positivo.
3 - Pacientes em áreas de alta prevalência de H. pylori

44
Q

Dispepsia Crônica, quando solicitar EDA?

A

Pacientes > 50 a 55 anos
OU
Sinais de alarme
OU
Baixa resposta ao IBP

45
Q

Dispepsia Crônica, sinais de alarme? (6)

A

1 - Disfagia
2 - Impactação
3 - Anemia,
4 - Sangramento
5 - Perda de peso importante
6 - Vômitos de repetição

46
Q

Se EDA com diagnóstico de H. pylori, Gastrite, Úlcera Péptica ou Neoplasia Gástrica, o que fazer?

A

Tratar a causa

47
Q

Se EDA normal + critério temporais, o que fazer?

A

Tratar dispepsia como funcional

48
Q

Metaplasia intestinal completa ou incompleta, qual é maior risco para CA gástrico?

A

O risco de progressão para câncer da metaplasia intestinal incompleta é até 11x maior quando comparado com metaplasia intestinal completa

49
Q

H. pylori, tratamento 1ª linha? (3)

A

1) Amoxicilina 1g de 12/12 h
2) Claritromicina 500mg de 12/12 h
3) Omeprazol 20mg (ou outro IBP – pantoprazol 40 mg, lansoprazol 30 mg, esomeprazol 20 mg, dexlansoprazol 60mg) de 12/12 h

Todos os medicamentos por 14 dias

50
Q

Dispepsia Funcional, critérios de Roma IV?

A
51
Q

Lacerações de Cameron, o que são?

A

São erosões (ou úlceras) que surgem dentro do saco herniário, em hérnias de hiato por deslizamento (hérnias do tipo I). São pouco frequentes e não provocam sangramento digestivo agudo, podendo estar associadas a anemia ferropriva crônica por perda insidiosa de sangue em pequena quantidade.

52
Q

Sinais de alarme que nos norteiam a pedir EDA no cenário de dispepsias? (6)

A

1 - Idade > 50 anos
2 - Vomitos/hematêmese
3 - Perda ponderal
4 - Refratariedade
5 - Sintomas atípicos
6 - Linfonodomegalia/febre

53
Q

Dispepsia Crônica, sintomas gastroparéticos? (3)

A

Empachamento, plenitude e náuseas

54
Q

Dispepsia Crônica, sintomas hiperclorídricos? (2)

A

Dor e queimação epigástrica

55
Q

Dispepsia Crônica, se paciente com predomínio de sintomas gastroparéticos, o que preferir?

A

Procinéticos (como digesan, domperidona ou metoclopramida antes das refeições).

56
Q

Dispepsia Crônica, se paciente com predomínio de sintomas hiperclorídricos, o que preferir?

A

IBP’s

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