Cardiologia - Cardiomiopatias Flashcards
Cardiomiopatia Dilatada, disfunção ventricular esquerda com dilatação das câmeras cardíacas, descartando…
Causas isquêmicas, hipertensivas, valvares e congênitas
Classificação? (3)
Dilatada, Restritiva e Hipertrófica
Aumento do ictus, B3, B4, sopro de insuficiência mitral, qual cardiomiopatia?
Dilatada
Pode haver ou não desvio do ictus, B4, sinal de Kussmaul (aumento da turgência de jugular com a inspiração), qual cardiomiopatia?
Restritiva
Ictus propulsivo, pulso bisferiens, B4, sopro sistólico que aumenta com Valsalva, qual cardiomiopatia?
Hipertrófica
ECG da cardiomiopatia dilatada?
Taquicardia sinusal, fibrilação atrial, TV, anormalidades do segmento ST e onda T, bloqueios de ramo
ECG da cardiomiopatia restritiva?
Baixa voltagem, bloqueios de ramo e bloqueios atrioventriculares
ECG da cardiomiopatia hipertrófica?
Sobrecarga ventricular esquerda. Anormalidades do segmento ST e da onda T, ondas Q patológicas, fibrilação atrial e TV
ECO da cardiomiopatia dilatada?
Dilatação e disfunção do VE
ECO da cardiomiopatia restritiva?
Aumento da massa e espessura de parede do VE, dilatação biatrial, função sistólica normal e derrame pericárdico
ECO da cardiomiopatia hipertrófica?
Hipertrofia septal assimétrica, obstrução da via de saída do VE, movimentação sistólica anterior da valva mitral, dilatação biatrial
Cardiomiopatia Dilatada, etiologias? (Mnemônico)
D - Drogas (álcool, cocaína e antineoplásicos)
I - Infecções (Miocardites virais, HIV e Chagas)
L - LES e outras doenças autoimunes
A - Adrenalina (descarga de catecolaminas - Takotsubo)
T - Tireoidopatias
A - Arritmias (Taquiarritmias - FA)
D - Desnutrição Grave
A - A tão sonhada gravidez (periparto)
Cardiomiopatia Restritiva, etiologias? (2)
1 - Amiloidose cardíaca
2 - Endomiocardiofibrose
Cardiomiopatia Hipertrófica, etiologias? (3)
1 - Cardiomiopatia hipertrófica
2 - Cardiomiopatia arritmogênica do ventrículo direito
3 - Miocárdio não compactado
Doença de Chagas Cardíaca, agente etiológico?
Protozoário Trypanosoma cruzi
Doença de Chagas Cardíaca, áreas endêmicas? (4)
1 - Triângulo mineiro
2 - Norte de Minas
3 - Sul da Bahia
4 - Distrito Federal ou Goiás
Tratamento da cardiomiopatia dilatada com FE reduzida? (3)
1 - IECA ou BRA
2 - Espironolactona
3 - Betabloqueadores (Succinato de Metoprolol - Tartarato não muda mortalidade)
Semelhante à IC com FE reduzida!!
Doença de Chagas Cardíaca, fase aguda, a maior é…
Assintomático
Doença de Chagas Cardíaca, fase aguda, apresentação clínica se houver?
Miocardite aguda chagásica (morte de 1% dos casos)
Doença de Chagas Cardíaca, fase aguda, como faz diagnóstico?
Isolamento do T. cruzi
Doença de Chagas Cardíaca, fase crônica sem sinais e sintomas, como faz diagnóstico?
Sorologia (2 amostras)
Doença de Chagas Cardíaca, fase crônica com sinais e sintomas, como faz diagnóstico?
Sorologia (2 amostras) e clínico
Doença de Chagas Cardíaca, fase crônica quadro clínico? (5)
1 - Arritmias
2 - Distúrbios de condução
3 - Insuficiência cardíaca
4 - Eventos tromboembólicos
5 - Morte súbita
Doença de Chagas Cardíaca, ECG clássico?
BRD + BDASE
Doença de Chagas Cardíaca, como identificar o ECG do BRD?
Padrão RsR’ em V1 (famosa orelha de coelho) com duração do QRS maior que 120 ms
Doença de Chagas Cardíaca, como identificar o ECG do BDASE?
QRS negativo em parede inferior (DII, DII e aVF), logo eixo cardíaco desviado para a esquerda (< - 30 graus)
Doença de Chagas Cardíaca, e o ECO como vem? (3)
1 - Disfunção sistólica biventricular
2 - Acometimento inicial do VD
3 - Aneurismas em “dedo de luva”
Doença de Takotsubo, quadro clínico?
SCA sem obstrução coronariana
Doença de Takotsubo, epidemiologia?
Mais comum em mulheres no período pós menopausa, estresse físico ou emocional
Doença de Takotsubo, fisiopatologia?
Descarga de catecolaminas
Doença de Takotsubo, prognóstico?
Na maioria dos casos é bom
Doença de Takotsubo, ventriculografia?
Balonamento apical, por disfunção sistólica transitória dos segmentos medioapicais do VE, com hipercontratilidade compensatória dos segmentos basais
Achados comuns de ECG da Miocardiopatia Hipertrófica? (4)
1 - Desvio do eixo para esquerda
2 - Ondas Q proeminentes em parede inferior (DII, DIII, e aVF) e lateral (DI, aVL, V4–V6)
3 - Sobrecarga atrial (índice de Morris em DI)
4 - Ondas T invertidas e profundas
Miocardiopatia Hipertrófica, sopro com agachamento…
Diminui pois aumenta retorno venoso
Miocardiopatia Hipertrófica, sopro com posição ortostática e manobra de Valsalva…
Aumenta pois reduz retorno venoso
Doença de Chagas, na ressonância magnética achado?
A doença de chagas produz fibrose miocárdica, que pode ser localizada a uma parede. A extensão da fibrose correlaciona-se com a gravidade da doença
Doença de Chagas, relação importante para as provas?
IC + fibrose miocárdica + BRD/BDAS + aneurisma apical de VE
Diante de uma mulher idosa, com ICFEP, ECG de baixa voltagem, e história de síndrome do túnel do carpo, o mais provável é que estejamos diante de uma…
Amiloidose cardíaca
ECG de baixa voltagem no contexto de ECO mostrando hipertrofia, o que pensar?
Doença de depósito (Amiloidose cardíaca)
Nas provas, suspeite de ……………………………….. frente a pacientes com ICFEP de etiologia ainda desconhecida, que cursem com hipertrofia ventricular com baixa voltagem eletrocardiográfica, aumento biatrial, estenose aórtica de baixo grau, e dicas de manifestações sistêmica também decorrentes da deposição de fibrilas amiloides (e.g., macroglossia, síndrome do túnel do carpo, etc).
Amiloidose cardíaca
A cardiomiopatia crônica da doença de Chagas (CCDC), promove a redução de quais enzimas do metabolismo energético?
ATP-sintase e a creatina-quinase
Paciente que realizou transplante de de coração, precisa ser feitas…
Pacientes que foram submetidos a um transplante de coração precisam de biópsias cardíacas periódicas após o procedimento. Essas biópsias verificam os primeiros sinais de que o corpo está tratando o novo coração como um invasor estranho (rejeição de órgão).
Qual a indicação de biópsia endomiocárdica?
A biópsia endomiocárdica é indicada em quadros de Insuficiência cardíaca (IC) de início recente e inexplicável com duração inferior a duas semanas associada a ventrículo esquerdo (VE) de tamanho normal ou dilatado com comprometimento hemodinâmico.
Cardiopatia de Yamaguchi, definição?
Cardiomiopatia hipertrófica apical, é uma variante da cardiomiopatia hipertrófica caracterizada por hipertrofia do ápice do ventrículo esquerdo.
Doença de Keshan, definição?
É uma cardiomiopatia dilatada causada por deficiência de selênio, endêmica em certas regiões da China. Ela afeta principalmente crianças e mulheres jovens, causando insuficiência cardíaca.
Causas mais comuns de miocardite viral? (6)
1 - Enterovírus (coxsackie grupo B)
2 - Adenovírus
3 - Parvovírus B19
4 - Vírus Epstein-Barr
5 - Citomegalovírus
6 - Herpes humano sorotipo 6
