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ENARM EyF > Gastroenterología > Flashcards

Gastroenterología Flashcards

1
Q

¿Que porcentaje de los pacientes con ERGE presentarán una complicación?

A

10-15%

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2
Q

Clasificación endoscopica recomendada en ERGE

A

Clasificación de Praga de Esofago de Barret
C indica la extension circunferencial
M indica la maxima extension de la metaplasia

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3
Q

Que hallazgos esperaría en un esofagograma baritado en Acalasia

A

esofago dilatado, union esofago-gastrica estrecha en forma sigmoide o en pico de pajaro

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4
Q

Estudio de elección para confirmar el diagnostico de Acalasia

A

Manometria

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5
Q

Tratamiento de primera eleccion de Acalasia

A

Miotomia modificada de Heller o reseccion esofagica

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6
Q

Tratamiento farmacologico de Acalasia

A

Nifedipino o Dinitrato de isosorbide antes de alimentos; inyeccion de toxina botulinica endoscopica

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7
Q

Tratamiento de 2da eleccion de Acalasia, px con contraindicacion para el tx de 1ra eleccion

A

Dilatación con balon

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8
Q

Tipo histologico mas frecuente de cancer esofagico

A

Adenocarcinoma

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9
Q

Cual es el principal factor de riesgo para Adenocarcinoma Esofagico

A

Esofago de Barrett

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10
Q

Sitio anatomico donde mas frecuentemente inicia la CUCI

A

Trastorno inflamatorio confinado a la mucosa del colon, comenzando en el recto

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11
Q

Hallazgos histologicos de CUCI

A

-Congestion vascular
-Aumento de cells polimorfonucleares en la lamina propia; se acumulan en epitelio, invaden criptas y forman microabcesos
-Megacolon toxico (forma severa)

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12
Q

Escala de CUCI

A

True-love-Witts evalua:
-Evacuaciones con sangre
-Pulso
-Temperatura
-Hemoglobino
-VSG
-Proteina c reactiva

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13
Q

Primera causa de Enfermedad Acido Peptica

A

1RA Helibacter Pylori
2da AINES

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14
Q

Mecanismo fisiopatologico de ERGE

A

Incompetencia del esfinter esofágico inferior

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15
Q

Sintomas tipicos de Reflujo

A

Pirosis y regurgitación

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16
Q

Sintomas Atipicos de reflujo

A

Dispepsia, dolor apigastrico, distension, eructos, nauseas

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17
Q

Fisiopatologia de la Acalasia

A

Hipertonia del Esfinter esofagico inferior en reposo + dificultad en su relajacion durante la deglucion

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18
Q

Principal etiologia de Acalasia Secundaria

A

1- Enfermedad de Chagas
2- Daño del nervio vago (funduplicatura

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19
Q

Sitio anatomico mas afectado en Crohn

A

cualquier region del tracto digestivo (Desde la boca hasta el ano )
MAS FRECUENTE ileon terminal y Colon derecho, recto suele ser respetado

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20
Q

Hallazgos histologicos en enfermedad de Crohn

A

Inflamacion de criptas formando microabcesos y ulceraciones. GRANULOMAS NO CASEIFICANTES pueden formar fístulas desarrollan estenosis por deposito de colageno

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21
Q

Complicación más frecuente y causa de muerte en la disfagia orofaringea

A

Aspiración Broncopulmonar

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22
Q

Compliaciones de acalasia

A

Esofagitis, aspiración y carcinoma esofagico

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23
Q

Seguimiento del esófago de Barret
1-Sin displasia
2-Con displasia de bajo grado
3-Con displasia de alto grado

A

1-Endoscopia + Biopsia cada 2-5 años
2-Endoscopia + biopsia cada 6 meses
3- Esofaguectomia o tecnicas endoscopicas (reseccion endoscopicas de la mucosa, ablacion)

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24
Q

Clasificación para evaluar lesiones por causticos

A

Clasificacion de Zargar

25
Q

Tratamiento para lesion por casticos grado leve (Zagar I-IIa)

A

No precisan tratamiento espeficifico

26
Q

Tratamiento para lesion por casticos grado grave (Zagar IIb- III)

A

Ingreso hospitalario, Nutrición parenteral, liquidos iv y antibioticoterapia

27
Q

Efectos adversos de los IBP

A

Infecciones intrahospitalarias (Clostridium diffile), mala absorcion de minerales y vitaminas (mg, ca, fe y vit. B12) y nefritis instersticial

28
Q

Causa de la Gastritis cronica A y B

A

A: Anticuerpos anticélila parietal y antifactor intrínseco
B: H. Pylori

29
Q

Enfermedades asociadas a la gastritis cronica A y B

A

A: Anemia Perniciosa
B: Displasia, metaplasia y cancer

30
Q

En que tipo de Gastritis aparece hipergastrinemia reactiva a la hipoclorhidria?

A

Gastritis Cronica Atrofica tipo A

31
Q

Causa más frecuente de hemorragia digestiva alta

A

Ulcera duodenal a pesar de que el sangrado es mas frecuente en la ulcera gastrica

32
Q

Causa mas frceuente de no cicatrizacion en Ulcera peptica

A

Tabaquismo

33
Q

Localización más frecuente de la ulcera péptica

A

Primera Porción del duodeno

34
Q

Biopsia intestinal caracteríasitca de:
1-Abetalipoproteinemia
2-Hipogammaglobulinemia
3- Wipple

A

1-Enterocitos llenos de lipidos
2-Ausencia de células plasmáticas
3-Macrófagos con inclusiones PAS +ZN-

35
Q

Respecto a la enfermedad Celiaca:
1-Diagnostico histologico
2- Disgnostico inmunologico
3- Tratamiento

A

1-Atrofia de vellosidades e hiperplasia de criptas
2-Anticuerpos antitransglutaminasa igA
3- Dieta sin gluten de por vida

36
Q

Bacterias Productoras de enterotoxinas
-Esta toxina actua en la superficie del enterocito SIN DESTRUCCION DE LA MUCOSA alt intercambio ionico y favorece paso del agua libre hacia luz intestinal

A

V.Cholerae, Bacilos Cereus, Clostridium perf y E. Coli

37
Q

Caracteristicas que distinguen:
1-V.Cholerae
2-Bacilos Cereus
3-Clostridium difficile
4-Cryptosporidium Isospora
5-S.aureus

A

1-V.Cholerae- Produce diarrea Aguda persistente sin dolor abdominal o fiebre
2-Bacilos Cereus- Antc de consumo de arroz frito (chino) mayonesa o ensalada
3-Clostridium difficile- Por Antibioticos (especialmente clindamicina) Colitis Pseudomembranosa
4-Cryptosporidium Isospora- Diarrea crónica y acuosa en px con VIH
5-S.aureus- Intoxicación alimentaria con vomitos y diarrea hrs después de la ingesta del alimento contaminado (3 hrs)

38
Q

Bacterias Enteroinvasivas que INVADEN DIRECTAMENTE MUCOSA INTESTINAL, Clinica: Fiebre y diarrea

A

Campylobacter jejuni, Shigella, Salmonella, E.coli enteroinvasivo

39
Q

Signos de deshidratación Leve-Moderado

A

Irritable, Sediento, normal/aumentado, ojos hundidos ligeramente, lagrimas disminuidas, cavidad oral seca, llenado capilar prolongado, decaida respuesta alterada, taquiardia, taquipnea

40
Q

Signos de deshidratación Grave

A

Letargia, Sed Incapaz, Taquircardia, debil, ojos Muy hundidos, Lagrimas ausentes, Cavidad oral parcheada, llenado capilar minimo

41
Q

TRATAMIENTO ANTIBIOTICO DE ELECCIÓN Y ALTERNATIVA
1-E.Coli
2-Salmonella Typhi
3- Shigella spp

A

1-Ciprofloxacino
alternativa: TMP/SMX
2-Ciprofloxacino, Ceftriaxona
3-Ciprofloxacino
alternativa: TMP/SMX

42
Q

TRATAMIENTO ANTIBIOTICO DE ELECCIÓN Y ALTERNATIVA
1-Vibrio Cholerae
2-Yersenia spp
3-Salmonella spp NO typhi

A

1-Doxicilina o Tetraciclina
alternativa: Ciprofloxacino
2-Doxiciclina y aminoglucosidos
alternativa: TMP/SMX
3-TMP/SMX
Cirpofloxacino

43
Q

TRATAMIENTO ANTIBIOTICO DE ELECCIÓN Y ALTERNATIVA
1-E.histolytica
2-Giardia spp
3-C.dificile

A

1-Metronidazol + iodoquinol
2-Metronidazol, Tinidazol
3- Metronidazol
alternativa: Vancomicina

44
Q

Causa más frecuente de sangrado de tubo digestivo Bajo

A

1-Diverticulosis
2- Angiodisplasia

45
Q

Causa más frecuente de sangrado de tubo digestivo Bajo en PEDIATRICOS

A

1-Diverticulo de Meckel

46
Q

Sx de Sandifer: ERGE en Niños

A

Regurgitación excesiva acompañado de sintomas respiratorios
Anemia Ferropenica o retraso del crecimiento
ERGE + Torticolis espástica + mov distónicos (se atribuye a postura por el malestar del reflujo acido)

47
Q

Clasificación de los Angeles (lesiones esofagitis de reglujo gastroesofagico)

A

A >1 lesion de <5 mm (SIN pasar pliegues)
B >1lesion de >5 mm (SIN pasar pliegues)
C <75% de la circunferencia esofágica (PASA pliegues)
D >75% de la circunferencia esofágica (PASA pliegues)

48
Q

Clasificacion de Savary-Miller - clasifica la severidad de las lesiones en el esófago

A

GRUPO 1 - Lesiones eritematosas, exudativas o erosiones sup unicas o multiples que NO son confluentes
GRUPO 2 - Erosiones confluentes no circundantes presencia de exudados cerca de la linea Z
GRUPO 3 - Erosiones y lesiones exudativas, confluentes y circundantes NO HAY ESTENOSIS
GRUPO 4 - Fibrosis, ESTENOSIS y ulceras profundas
GRUPO 5 - Esofago de Barret

49
Q

Clasificacion de Savary-Miller - clasifica la severidad de las lesiones en el esófago

A

GRUPO 1 - Lesiones eritematosas, exudativas o erosiones sup unicas o multiples que NO son confluentes
GRUPO 2 - Erosiones confluentes no circundantes presencia de exudados cerca de la linea Z
GRUPO 3 - Erosiones y lesiones exudativas, confluentes y circundantes NO HAY ESTENOSIS
GRUPO 4 - Fibrosis, ESTENOSIS y ulceras profundas
GRUPO 5 - Esofago de Barret

50
Q

Pacientes con ERGE con probabilidad de falla QX

A
  • IMC >25 sin respuesta previa a IBP
  • hERNIA HIATAL >3cm
  • Porcentaje de exposicion prolongado a ph <4
  • Enfermedades psiqatricas
51
Q

Causa más frecuente de esofagitis infecciosa

A

Candida albicans

52
Q

DIagnositco de esofagitis infeccioso por candida albicans y tratamiento

A

Cepillado directo endoscopico y toma de bipsia
2- Fluconazol
si fracasa –> Anfotericina B

53
Q

Esofagitis Herpes Zoster clinica

A

Dolor agudo + disfagia + vesiculas dolorosas con. base eritematosa en el epitelio escamoso de la piel, boca y esofago (ERUPCIONES TIPO VOLCAN Lesiones de centro deprimido)

54
Q

Tratamiento de Esofagitis Herpes Zoster

A

Aciclovir IV
resistencia –>Foscarnet

55
Q

1-Esofagitis por Varicela Zoster Clinica
2-DX
3-tx

A

1-Frecuente en orofaringe
Lesiones dérmicas simultaneas a la esofagitis
2-Clinica, bpx –>edema, degenracion en balon y celulas multinucleadas
3-Aciclovir iv
resistencia –ZFOscarnet

56
Q

1 - Clinica de Esofagitis por Citomegalovirs
2 - DX
3 - TX

A

1-Inmunodeprimidos,
2- ULCERAS gigantes
3-Ganciclovir

57
Q

clinica de Esofagitis VIRUS EBSTEIN BARR y tx

A

Sintoma cardinal Odinofagia + hematemesis por ulceracion esofagica + Hallazgos similares a leucoplasia vellosa de la boda
tratamiento ACICLOVIR

58
Q

Carcateristicas de Hepatitis A

A

ARN VIRUS
familia Picornavirus
incubacion de 15-50 dias

ENARM EyF (16 decks)

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