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gastro sbob Flashcards

1
Q

pz con ittero che fai

A

anamnesi

esami

eco

marker antivirali

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Q

indicatori funziona epatica

A

inr
bilirubina
albumina(no se acuto)

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3
Q

epatite ischemica

A
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4
Q

sospetto alcolico

A
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5
Q

presentazione pz con scompenso cardiaco

A

ortopnoico
turgore giugulari
edematoso edemi declivi
disponevo
tachicsrdico

eco con dilatazione vena cava

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6
Q

eco che valuri

A
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7
Q

aumento transaminasi e eziologia

A
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8
Q

epidemiologia epatiti

A
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9
Q

valutazione fibrosi
score hioumarali non invasivi
fibroscan
biopsia e score

A
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10
Q

stifness e cap, da cosa è influenzata la stofness

A
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11
Q

epatite ischemica cosa è

A
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12
Q

caratteristiche frustolo per biopsia

A

10-15 spazi portali 1.5 cm

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13
Q

differenza stagibg e grading

A

severità lezione e severità necrounfiammazione

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14
Q

esami sospetto alcolico

A
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15
Q

fattori rischio colestasi

A

4F

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16
Q

differenza cirrosi e epatite cronica

A

necrounfiammazione

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17
Q

differenza fibrosi e cirrosi

A

alterazione microcircolo epatico

18
Q

a passaggio da danno acuto a insufficienza epatica acuta

A
19
Q

ipertensione portale clinicamente significativa e non

A
20
Q

emorragia digestiva superiore

A
21
Q

gestione clinica pz con emorragia digestiva è superiore

A
22
Q

principali cause emorragia digestiva superiore cirrotico e non cirrotico

A
23
Q

indicatore precoce di emorragia
indicatore emorragia

A

tachicardia mentre ematocrito soltanto dopo

24
Q

segnali allarme emorragia digestiva

A

instabilità dinamica
compromissione vie aeree
ipossia
livello coscienza

25
Q

perché INR aumenta nel cirrotico

A

vit k meno assorbita

26
Q

linee guida paz con sanguinamento attivo da varici nel cirrotico

A

valuti terapia anticoagulante
emottasfusione se <7-8g/dl

se varici esofagee devi valutare
terapia vasoaggiva con somatostatina a e terlipressina con riduzione flusso ematico

terapia antibiotica per PBS
che ha evidenza di tipo A qujndi proveniente da stadi random o metanalisi e il razionale è la traslocazione batterica conseguente a sofferenza ischemica entero ita )
corregge infezione che è frigger per pressione portale e aumenta sopravvivenza

27
Q

valutazione pz emorragia

A

doppi ascesso venoso
valutazione stabilità emodinamifa, pressione e frequenza
catetere
esami, antibiotico e vasoattivo per stabilizzazione emodinamica
endoscopia in 6h (dopo stabilizzazione emodinamica!!)

28
Q

sanguinamento da varici è intermittente

A
29
Q

profilassi primaria e secondaria varici esofagee

A

primaria
B bloccante
legatura solo se non puoi assumerlo

secondaria
beta bloccante e legatura a intervalli di 3/4 settimane finì a F1
se no TIPS

trattaemento in acuto
terlipressina
somatostatina

dopo 6 h endoscopia e eventualmente legatura

30
Q

come si tratta sanguinamento da varici esofagee

A

-vasoattivo somatostatina o terlipressina
-antibiotico
per 3-5 gg e nel 85% smette

15% continua a sanguinare e quindi legatura endoscopica

se fallisce TIPS stent applicato tramite catetere a livello vena sovra epatica media e ramo destro vena porta

31
Q

quando non puoi somministrare beta bloccante e che fai

A

se bradicardico
se blocco va
se bpco (agisce su muscolatura liscia bronci già le)
asma
AOCP

allora legatura anche in profilassi primaria

32
Q

come valuti se b bloccante funziona
dopo quanto valuti

A

si riduce il delta
valuti dopo un mese slmenof

33
Q

studio PREDESCI

A

Beta bloccante e placebo differenza nell’ rischio di devompensazione

34
Q

farmaci per ridurre rischio scompenso

A

beta bloccante
antifibrotici
diuretici (spironolattone che causa ascite e edemi)

eliminazione causa
no alcool
antivirali

35
Q

SVR HCV e HBV

A

HCV eradicazione virus
HBV riduzione copie di DNA, effetto blocco replicazione ma rimane positivo a HBsAg

36
Q

ascite cause essudative e trasudative e come differenzi

A

saag

37
Q

se pz ha ascite essudativa ma non ha indici di ipertensione portale e quindi no cirrosi e no HCC

A

potrebbe avere una carcinosi peritoneale

da ovaio
da colon
da pancreas

richiedi ca19-9 cea ca125
HE4(ovaio)

alfa fetoproteina (seminomi e hcc)

richiedi tac e gastroscopia risonanza pelvi
colonscopia
pet

laparoscopia

38
Q

trattamento ascite nel passato

A

restrizione dirò salina ma non si può fare solo dieta o positiva

diuretici
spieironolattone (anche perché cirrosi determina iperaldosteronismo secondario)

furosemife risparmiatore di potassio

eventualmente paracentesi evacuativa se >4L con dinfusione albumina 10g/l oltre i 5 litri

39
Q

pz con ascite refrattaria

A

fai tips

40
Q

rapporto sodio potassio urine

A

+Aldosterone
ritenzione sodio

quindi rapporto sodio/ potassio urine
da 4:1 -> 2-1/ 1-1

quindi si aggiunge furosemide che è un risparmiatore di potassio

41
Q

paracentesi evacuativa

A

gastro (8 decks)

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