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Medicina Interna > Gastro: Enfermedades esofágicas > Flashcards

Gastro: Enfermedades esofágicas Flashcards

1
Q

Gastro: Enfermedades esofágicas

¿Qué es la disfagia?

A

Dificultad para tragar, puede ser alta (orofaríngea) o baja (esofágica).

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Q

Gastro: Enfermedades esofágicas

¿Cuáles son las causas comunes de disfagia alta?

A

Accidentes cerebrovasculares, enfermedades neuromusculares, tumores.

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3
Q

Gastro: Enfermedades esofágicas

¿Qué es la acalasia?

A

Trastorno esofágico caracterizado por la incapacidad del esfínter esofágico inferior de relajarse y la falta de peristalsis en el cuerpo del esófago.

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4
Q

Gastro: Enfermedades esofágicas

¿Cuáles son los síntomas típicos de la acalasia?

A

Disfagia, regurgitación, pérdida de peso, dolor torácico.

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5
Q

Gastro: Enfermedades esofágicas

¿Qué son los trastornos espásticos esofágicos?

A

Trastornos motores del esófago, como el esófago en cascanueces o el espasmo esofágico difuso, que causan contracciones musculares descoordinadas y dolorosas.

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6
Q

Gastro: Enfermedades esofágicas

¿Qué es la esofagitis?

A

Inflamación del esófago, que puede ser causada por reflujo ácido, infecciones, alergias o medicamentos.

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7
Q

Gastro: Enfermedades esofágicas

¿Cuáles son los síntomas de la esofagitis eosinofílica?

A

Disfagia, dolor torácico, impactación alimentaria, síntomas de reflujo que no responden a los tratamientos habituales.

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8
Q

Gastro: Enfermedades esofágicas

¿Qué son los divertículos esofágicos?

A

Bolsas o sacos que se forman en el esófago, como el divertículo de Zenker, que puede provocar disfagia y regurgitación.

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9
Q

Gastro: Enfermedades esofágicas

¿Qué son los anillos esofágicos?

A

Estructuras anulares en el esófago que pueden causar estrechamiento y dificultar el paso de alimentos, como el anillo de Schatzki.

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10
Q

Gastro: Enfermedades esofágicas

¿Qué es el reflujo gastroesofágico (RGE)?

A

Condición en la que el contenido del estómago retrocede hacia el esófago, causando síntomas como pirosis y regurgitación.

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11
Q

Gastro: Enfermedades esofágicas

¿Cuáles son los factores de riesgo para el RGE?

A

Obesidad, embarazo, tabaquismo, ciertos alimentos y bebidas, hernia hiatal.

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12
Q

Gastro: Enfermedades esofágicas

¿Cuál es la fisiopatología del RGE?

A

Relajación transitoria del esfínter esofágico inferior, aumento de la presión intraabdominal, o deterioro del aclaramiento esofágico.

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13
Q

Gastro: Enfermedades esofágicas

¿Qué métodos de estudio se utilizan para diagnosticar el RGE?

A

Endoscopía digestiva alta, pHmetría esofágica de 24 horas, manometría esofágica.

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14
Q

Gastro: Enfermedades esofágicas

¿Cuál es el tratamiento estándar para el RGE?

A

Cambios en el estilo de vida, inhibidores de la bomba de protones (IBP), antiácidos, fundoplicatura en casos refractarios.

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15
Q

Gastro: Enfermedades esofágicas

¿Cuál es la causa más común de acalasia en regiones endémicas?

A

La enfermedad de Chagas, causada por Trypanosoma cruzi.

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16
Q

Gastro: Enfermedades esofágicas

¿Cuáles son los tipos de acalasia según la manometría esofágica de alta resolución?

A

Tipo I (sin actividad peristáltica), Tipo II (con contracciones simultáneas panesofágicas), y Tipo III (con contracciones espásticas).

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17
Q

Gastro: Enfermedades esofágicas

¿Qué medicamentos pueden usarse como tratamiento temporal para la acalasia?

A

Nitratos y bloqueadores de los canales de calcio (como nifedipino) para reducir la presión del esfínter esofágico inferior.

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18
Q

Gastro: Enfermedades esofágicas

¿Qué hallazgo endoscópico es típico en la esofagitis eosinofílica?

A

Anillos esofágicos concéntricos múltiples conocidos como “esófago en tráquea” o “esófago felino”.

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19
Q

Gastro: Enfermedades esofágicas

¿Qué característica diferencia al esófago en cascanueces del espasmo esofágico difuso?

A

El esófago en cascanueces tiene contracciones de alta amplitud (>180 mmHg) y peristalsis normal, mientras que el espasmo esofágico difuso presenta contracciones no peristálticas y descoordinadas.

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20
Q

Gastro: Enfermedades esofágicas

¿Cuál es el tratamiento inicial para el espasmo esofágico difuso?

A

Bloqueadores de los canales de calcio o nitratos para aliviar el espasmo.

21
Q

Gastro: Enfermedades esofágicas

¿Cuál es la complicación más severa del RGE crónico no tratado?

A

El esófago de Barrett, una condición precancerosa que puede progresar a adenocarcinoma esofágico.

22
Q

Gastro: Enfermedades esofágicas

¿Cuál es el tratamiento preferido para los anillos de Schatzki sintomáticos?

A

Dilatación endoscópica para aliviar la disfagia.

23
Q

Gastro: Enfermedades esofágicas

¿Qué estudio de imagen es preferido para evaluar un divertículo de Zenker?

A

Esofagograma con bario, que puede visualizar el divertículo.

24
Q

Gastro: Enfermedades esofágicas

¿Qué escala se utiliza para clasificar la severidad de la esofagitis por reflujo en la endoscopia?

A

La escala de Los Ángeles, que clasifica la esofagitis en grados A, B, C, y D según la extensión y severidad de la erosión.

25
Q

Gastro: Enfermedades esofágicas

¿Cuál es el método más preciso para evaluar los trastornos motores esofágicos?

A

Manometría esofágica de alta resolución, que proporciona una evaluación detallada de la motilidad esofágica.

26
Q

Gastro: Enfermedades esofágicas

¿Cómo se diferencia clínicamente la disfagia orofaríngea de la esofágica?

A

La disfagia orofaríngea se presenta con dificultad para iniciar la deglución, regurgitación nasal, y riesgo de aspiración, mientras que la disfagia esofágica ocurre más abajo, durante el paso del alimento por el esófago, y se siente como una sensación de comida “atorada” en el pecho.

27
Q

Gastro: Enfermedades esofágicas

¿Cuáles son las indicaciones más comunes para realizar una endoscopía alta?

A

Disfagia persistente, dolor torácico de origen no cardíaco, anemia ferropénica inexplicada, vómitos persistentes, pérdida de peso inexplicada, hemorragia digestiva alta.

28
Q

Gastro: Enfermedades esofágicas

¿Cuáles son las complicaciones más comunes asociadas a la endoscopía alta?

A

Perforación, sangrado, infección, reacciones adversas a la sedación, y aspiración pulmonar.

29
Q

Gastro: Enfermedades esofágicas

¿Qué es una oclusión esofágica y cuáles son sus causas comunes?

A

Obstrucción del esófago que puede ser causada por alimentos impactados, cuerpos extraños, estenosis, o tumores.

30
Q

Gastro: Enfermedades esofágicas

¿Cuál es el tratamiento inicial para la oclusión esofágica por alimento impactado?

A

Manejo endoscópico para remover el alimento impactado; en algunos casos, el uso de enzimas proteolíticas o agentes efervescentes puede ayudar.

31
Q

Gastro: Enfermedades esofágicas

¿Qué es el síndrome de Mallory-Weiss y cuáles son sus factores desencadenantes?

A

Laceraciones longitudinales en la unión gastroesofágica, típicamente causadas por vómitos severos o arcadas repetitivas.

32
Q

Gastro: Enfermedades esofágicas

¿Cómo se maneja el síndrome de Mallory-Weiss?

A

La mayoría de los casos se resuelven espontáneamente; en casos de sangrado activo, se puede utilizar terapia endoscópica con clips, bandas, o inyección de epinefrina.

33
Q

Gastro: Enfermedades esofágicas

¿Cuáles son las causas más comunes de perforación esofágica?

A

Trauma endoscópico, ingestión de cuerpos extraños, vómitos violentos (síndrome de Boerhaave), y lesiones por cáusticos.

34
Q

Gastro: Enfermedades esofágicas

¿Cuál es la prueba de imagen de elección para el diagnóstico de perforación esofágica?

A

Tomografía computarizada (TC) con contraste hidrosoluble. Signo de doble luz.

35
Q

Gastro: Enfermedades esofágicas

¿Cuál es el manejo inicial de una perforación esofágica?

A

NPO (nada por boca), antibióticos de amplio espectro, drenaje de colecciones mediastínicas y pleurales, y reparación quirúrgica en casos graves.

36
Q

Gastro: Enfermedades esofágicas

¿Qué es un hematoma intramural esofágico y cuáles son sus síntomas típicos?

A

Acumulación de sangre dentro de la pared del esófago, presentándose con dolor torácico agudo, disfagia, y a veces hematemesis.

37
Q

Gastro: Enfermedades esofágicas

¿Cuál es la prueba de imagen inicial recomendada para la evaluación de una oclusión esofágica por cuerpo extraño?

A

Radiografía de tórax y abdomen, para detectar cuerpos extraños radiopacos y evaluar la presencia de aire libre subdiafragmático.

38
Q

Gastro: Enfermedades esofágicas

¿Cuáles son las complicaciones más graves asociadas a la perforación esofágica?

A

Mediastinitis, sepsis, absceso mediastínico, y empiema.

39
Q

Gastro: Enfermedades esofágicas

¿Cuál es el manejo inicial recomendado para un hematoma intramural esofágico?

A

Manejo conservador con reposo, dieta líquida o NPO, y analgésicos; la mayoría de los casos se resuelve espontáneamente.

40
Q

Gastro: Enfermedades esofágicas

¿Qué factores de riesgo aumentan la probabilidad de desarrollar el síndrome de Mallory-Weiss?

A

Alcoholismo, vómitos repetidos, trastornos de la coagulación, y antecedentes de úlcera péptica.

41
Q

Gastro: Enfermedades esofágicas

¿Por qué los pacientes inmunocomprometidos son más propensos a desarrollar urgencias esofágicas?

A

Debido a la mayor susceptibilidad a infecciones esofágicas como la candidiasis, la esofagitis viral (por HSV o CMV), y la perforación espontánea.

42
Q

Gastro: Enfermedades esofágicas

¿Cuáles son las indicaciones absolutas para realizar una endoscopía alta urgente?

A

Sangrado gastrointestinal alto activo, ingestión de sustancias cáusticas, impactación de cuerpo extraño con signos de obstrucción, y perforación esofágica sospechada.

43
Q

Gastro: Enfermedades esofágicas

¿Cuáles son los principales factores de riesgo del cáncer de esófago? (5)

A
  1. Consumo crónico de alcohol.
  2. Tabaquismo.
  3. Ingesta frecuente de comidas muy calientes.
  4. Consumo de alimentos ricos en nitrosaminas (como pescados ahumados).
  5. Patologías predisponentes: esófago de Barrett, esofagitis péptica, síndrome de Plummer-Vinson (anemia ferropénica crónica).
44
Q

Gastro: Enfermedades esofágicas

¿Cuáles son los tipos principales de cáncer de esófago? (2)

A
  1. Carcinoma epidermoide o escamoso: Se asocia principalmente al consumo de alcohol y tabaco.
  2. Adenocarcinoma: Frecuente en pacientes con esófago de Barrett.
45
Q

Gastro: Enfermedades esofágicas

¿Qué manifestaciones clínicas suelen presentar los pacientes con cáncer de esófago?

A
  1. Disfagia progresiva.
  2. Odinofagia.
  3. Pérdida de peso.
  4. Hematemesis y melena en casos avanzados.
  5. Disfonía y tos crónica si hay invasión traqueal o compresión del nervio laríngeo recurrente.
46
Q

Gastro: Enfermedades esofágicas

¿Cuáles son los métodos de diagnóstico utilizados en el cáncer de esófago?

A
  • Endoscopía digestiva alta con biopsia para confirmación histológica.
  • TAC de tórax y abdomen para evaluar la extensión local y metástasis.
  • Tránsito esofágico con doble contraste para visualizar la estenosis.
  • PET-CT para la evaluación de la extensión a distancia.
47
Q

Gastro: Enfermedades esofágicas

¿Cuál es el tratamiento estándar para el cáncer de esófago? (3)

A
  1. Cirugía: Esfagectomía con linfadenectomía.
  2. Quimioterapia y radioterapia: Indicadas en enfermedad localmente avanzada o metastásica.
  3. Tratamiento paliativo: Colocación de prótesis esofágicas, dilatación endoscópica o ablación con láser en casos no resecables.
48
Q

Gastro: Enfermedades esofágicas

¿Cuáles son las complicaciones más comunes del cáncer de esófago?

A
  • Invasión de la tráquea o bronquios con formación de fístulas traqueoesofágicas.
  • Diseminación a ganglios linfáticos regionales.
  • Metástasis a distancia, principalmente a hígado, pulmones y huesos.
  • Obstrucción completa del esófago.
49
Q

Gastro: Enfermedades esofágicas

¿Qué factores afectan el pronóstico en el cáncer de esófago?

A
  • Estadio del tumor al diagnóstico (localizado, regional o metastásico).
  • Presencia de metástasis a distancia.
  • Invasión a órganos adyacentes.
  • Estado general del paciente y capacidad de realizar cirugía.

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