Gastro: Abdomen Agudo Flashcards
Gastro: Abdomen agudo
¿Qué es la peritonitis?
Es la inflamación de la cavidad peritoneal.
Siempre que hay peritonitis, hay ascitis.
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¿Cómo se clasifican las peritonitis?
En infecciosas y NO infecciosas.
Las infecciosas se subdividen en primaria, secundaria y terciaria.
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¿Cómo se producen las peritonitis NO infecciosas?
Cuando sustancias irritantes, como bilis, sangre o químicos, entran en la cavidad peritoneal.
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¿Qué son las peritonitis primarias?
Son infecciones producidas por la diseminación hematógena o translocación desde la luz intestinal.
NO son por perforación visceral!
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¿Qué son las peritonitis secundarias?
Son infecciones producidas por perforación del tubo digestivo o de la vesícula biliar. Suelen ser polimicrobianas.
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¿Qué es la peritonitis urinosa?
Inflamación peritoneal por presencia de orina generalmente como consecuencia de una ruptura vesical o del tracto urinario.
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¿Qué es la peritonitis terciaria?
Es una peritonitis secundaria que no resuelve ni evoluciona a la formación de abscesos. Son pacientes refractarios a cirugía y plan antibiótico.
Mayor riesgo de producir sepsis y alta mortalidad.
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Diferencias entre la peritonitis primaria y secundaria en el análisis de líquido ascitico.
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¿Cuál es el tratamiento de la peritonitis primaria?
Ceftriaxona 1-2g/8hs x 14 días.
Si paciente alérgico a betalactámicos: Levofloxacino 1 ampolla por día.
1 ampolla = 500mg en 100mL.
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¿Cuál es el tratamiento de la peritonitis secundaria?
Antibioticoterapia + cirugía y lavado peritoneal.
ATB: Ceftriaxona 1-2g/8hs + Metronidazol 500mg/8hs.
Si no puede recibir metronidazol, se reemplaza con clindamicina 600mg/8hs.
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¿Cuál es el tratamiento de la peritonitis terciaria?
Son pacientes refractarios a cirugía y plan antibiótico.
En este caso hay que cubrir Enterococcus spp. y Cándida spp.
ATB: Ampicilina 14g/día + Amikacina 500mg/12hs.
Antifúngico: Fluconazol 400-800mg por día durante 2 a 4 semanas.
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¿Qué es el abdomen agudo médico?
Síndrome clínico con dolor abdominal, con menos de una semana de evolución y que se resuelve con tratamiento médico (sin cirugía).
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Causas de abdomen agudo médico. (11)
- Úlcera péptica.
- Gastritis.
- Íleo no obstructivo.
- Colon irritable.
- Diarrea aguda.
- Enfermedad de Chron.
- Pancreatitis aguda.
- Neumonía.
- Derrame pleural.
- Cetoacidosis diabética.
- Acidosis metabólica.
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¿Qué es el abdomen agudo quirúrgico?
Síndrome clínico con dolor abdominal, evolución de hasta una semana y de resolución quirúrgica.
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¿Qué hacer en la sospecha de un abdomen agudo quirúrgico?
Descartar abdomen agudo médico!
