Gastro Flashcards
6 Red flag de la dyspepsie
#1 +55 ans de novo #2 vomissement #3 anémie/saignement #4 RGO avec symptôme non contrôler n'ayant jamais eu de gastroscopie (on envois en gastroscopie) #5 perte de poids 10% en 6 mois #6 dysphagie
Je suis une Gêne epigastrique relier à la prise de nourriture ? Après combien de temps je peu etre considérer comme un Dx ?
1 Dyspesie
2 trois mois
Que doit on faire lorsqu’on a de la dyspepsi avec la prise de AINS ou ASA régulier
1 Cesser la médication si possible
2 ajouter un IPP
3 changer pour un coxib si possible
Quand doit on chercher un H.Pylorie
1 Avec red flag (6) de la dyspepsie 2 Avec la prise de AINS/ASA rég. 3 Avec persistance des symptômes malgré la prise de IPP (Pas indiqué si RGO seul) 4 gastrite chronique 5 ulcère peptique 6 maltome
Quelle laboratoire doi-je faire si mon patient est toujours symptomatique post traitement H.pylorie
Antigène fécale, car la sérologie sera toujours possitive
Pour quelle raison l’anti-gène fécale pour H.pylorie pourrait être altérer
1 Si présence de saignement actif
2 n’a pas arrêté son IPP (2 semaine)
3 doit etre fait 4 semaine post ATB
4 la prise de bismuth
Quelle sont les manifestation extra oeusophagienne du RGO
Enroument matinal, asthme nocturne, toux chronique, pharingite chronique, pneumonie d’aspiration recidivante
Quel est le traitement de H.pylorie
IPP/métronidazole/clarithromycine/amoxicilline
Un homme de 42 ans consulte pour du RGO 3x/semaine aucun autre symptôme
que doit ton débuter et quelle sont les investigations
IPP die x 4 à 6 semaines si pas de contre indication
aucune investigation n’est nécessaire sans Sx d’alarme
Quelles sont les 5 Sx d’alarme de RGO
Début après 50 ans. Persistance de la douleur malgré traitement adéquat Perte de poids Satiété précoce, dysphagie Hématémèse, méléna, anémie
Quelles son les complications possible du RGO
- strictures
- œsophage de Barrett:
- adénocarcinome œsophagien
10 a 15 % des RGO chronique vont avoir une œsophage de Barrette quelles sont les personne qui devrais faire l’objet de suivis
Dépistage à considérer chez les hommes > 50 ans, connue pour RGO chronique
Risque de transformation en adénocarcinome de l’œsophage
Surveillance avec gastroscopie + biopsies aux 3-5 ans
Femme de 32 ans avec brulement épigastrique soulager par l’alimentation
quelle est le Dx le plus probable
Ulcère peptique
Que doit ton faire comme bilan lors d’ulcère peptique
Gastroscopie + biopsie antrale pour H. Pylori
Repas baryté + sérologie H. pylori (+ gastroscopie et biopsie si allure suspecte)
Je suis une cause de RGO, je suis souvent asymptomatique (50% des cas), je suis présent dans 20% de la population, mon tableau clinique présente souvent de la toux, de l’asthme nocturne, de la dysphagie, pyrosis. qui suis-je ?
Hernie hiatale
je peu compliquer :
Œsophagite de reflux
Strangulation, obstruction, volvulus, hémorragie, incarcération
Traitement de l’hernie hiatale
comme le RGO et le dompéridone peu être tenté
Quelle est le risque de la prise quotidienne du Zantac
la tachyphylaxie (perte de l’effet) donc jamais Rx en rég.
Définition de la dysphagie
sensation de blocage a la déglutition
Quelle type de dysphagie se présente avec une difficulté à amorcer la déglutition. Associée à la toux, régurgitation nasale, étouffements, voix nasillarde et/ou aspiration
Oropharyngées
La dysphagie Œsophagienne se présente comme un blocage après la déglutitions
vrai ou faux
vrai
Si j’envois mon patient voir un ORL pour une dysphagie de quelle type de dysphagie mon patient est atteins
Oropharyngée
ciné-déglutition permet d’évaluer les causes motrices et mécaniques
Référence en ORL pour scopie oropharynx pour éliminer causes mécaniques
Si je doit investiguer une personne dysphagique de type Œsophagienne je doit envoyer voir quelle spécialiste
Référence en gastro-entérologie: œsophagoscopie + biopsie (gorgée barytée parfois faite avant). Manométrie œsophagienne
Inflammation de la vésicule biliaire suite à une obstruction du canal cystique par une lithiase biliaire
qui suis-je
Cholécystite aiguë
Commence habituellement par une colique hépatique
avec la Triade de Charcot
Cholécystite aiguë
Quels sont les critères de la Triade de Charcot
- Dlr subite hypochondre D
- Fièvre
- Ictère
douleur à l’épigastre ou à l’hypochondre D, non crampiforme on/off, abrupte, qui dure de qqs minutes ad qqs heures (3-4h). Se produit souvent la nuit ou après un repas riche en gras 30 minutes en post-prandial
qui suis-je ?
Colique hépatite
Que signifie le F-Rule (5) et quelle est sont utilité
Fat: IMC > 30
Forty: > 40 ans
Female: F > H
Fertile: plus chez les femmes ayant eu un ou des enfants, plus à risque lors de la grossesse
(Family history: ATCD familiaux pourraient être significatifs)
utilisé pour les facteurs de risque de la Colique hépatique
Pourquoi faire une FSC lors de la Colique hépatite
pour voir si il y a une leucocytoses
Pourquoi faire une lipase lors d’une Colique hépatite
pour voir si il y a une pancréatite
Quels sont les labo indiqué pour éliminer une obstruction du cholédoque
ALT, phosphatase alcaline, bilirubine
Lors de la colique hépatique quelle est l’examen de choix
l’écho abdo !
le Scan abdo est moins performant pour évaluer l’arbre des voies biliaires, mais parfois nécessaire si obésité importante, selon le radiologiste
Si je présente ses Sx :
- commence comme une colique biliaire et s’aggrave progressivement - dlr hypochondre D est constante et sévère
- No/Vo
- anorexie
- fièvre parfois légère
- dlr à la mobilisation ou à la respiration
qui suis-je
Cholécystite aiguë