angine Flashcards
Quels sont les trois critères de la douleur angineuse
douleur rétrosternal constrictive
douleur a l’effort ou lors de forte émotion
douleur soulagé par le repos (10 à 15 min) ou la nitro
Combien de critère de la douleur faut-il pour que ce soit une douleur atypique angineuse
1/3 douleur non thoracique non angineuse
2/3 douleur atypique angineuse
3/3 douleur typique angineuse
effet de l’activité physique sur le remplissage cardiaque (4)
1 augmente le retour veineux
2 augmente le volume télédiastolique
3 augmente le volume systolique
4 diminue le volume télé systolique
Quel hormones augmente la TA (6)
adrénaline, noradrénaline, angiotensine, ADH, aldostérone, cortisol
Nommer 5 causes secondaire de HTA
Néphropathies parenchymateuses (ex glomérulohéphrites, PNÀ chroniques, néphropathies pollykystiques)
Hyperaldostéronisme Hypercorticisme
Dysthyroïdie Phéocromocytome
HTÀ médicamenteuse ÀINS, corticostéroïdes, COC, cocaine, ROH, tabac, sodium, réglisse noir
HTA associée à la grossesse
Coarctation de l’aorte
SIADH
Quand chercher une cause secondaire (5)
► moins de 30ans
► ÀTCD familiaux et personnels (ex: maladies cardiovasculaires précoces, hématurie, PNÀà répétition, abus d’analgésiques, de drogues ou de médicaments
► Atteinte d’organes cibles au moment du Dx
► HTA réfractaire (persistante malgré 3 anti-HTA)
► HTA sévère lors du Dx ou urgence hypertensive
Quand doit-on évaluer une cause rénovasculaire de HTA (5)
besoin de 2 SX :
► l’apparition ou l’aggravation âgé de plus de 55 ans ou de moins de 30 ans
► présence de souffles abdominaux;
► une hypertension réfractaire à au moins 3 médicaments;
► une élévation du taux de créatinine sérique > 30 %, IECA
► une autre maladie vasculaire athéroscléreuse,
► d’œdème pulmonaire récidivante
Quel patient devrait être dépisté pour un Hyperaldostéronisme (3)
1 hypokaliémie ou d’une hypokaliémie importante, causée par les diurétiques (K+ < 3,0 mmol/l)
2 une hypertension réfractaire au traitement composé d’au moins trois médicaments
3 un adénome surrénalien avec HTA
Quels sont les Sx de HTA (7)
► asymptomatique le plus souvent ► Céphalée ► Étourdissement ► DRS ► Essoufflement ► Vue brouillée ► Fatigue
Quel est la cible thérapeutique de HTA
140/90
Quel est la cible thérapeutique de HTA a risque élevé
<120
Quel sont les labo pour la HTA (7)
- Analyse d’urine
- Analyse de sang (potassium, sodium et créatinine)
- Glycémie à jeun et/ou hémoglobine glycosylée (HbA1c)
- Cholestérol total à jeun, cholestérol à lipoprotéines de haute densité (HDL), cholestérol à lipoprotéines de basse densité (LDL) et triglycérides
- ECG ordinaire, à 12 dérivations
- Ajouter microalbuminurie si diabète
- Autres évaluations si nécessaire (si suspicion de HTA secondaire ou atteinte des organes, cibtesj (ex: TSH, aldostérone, cortisol, metanephrine/normetanepnrlne
Quel est l’indaction au traitement pharmaco de hta
systolique >130 avec risque élevé
diabétique >130/80
>140/90 avec risque moyen
>160/10 a risque faible
Quel est la valeur cible de hta chez le diabétique
130/80
Quel sont les patient a risque élever lors de HTA
maladie cardiovasculaire
maladie rénal chronique
risque de MCV >15%
>75 ans