Gastro Flashcards
Acalasia
- Aperistalsis
- Relejacion parcial o incompleta del EEI
- Aumenta el tono del EEI
- Disfagia progresiva
- Regurgitacion
CHAGAS
Hernia hiatal
- Reflujo
- Dolor retroesternal
Diverticulos
- Evaginaciones de la pared (TODAS las capas)
~ de Zenker: arriba del EES
~ por traccion: 1/2 del esofago
~ epifrenico: arriba del EEI
- Regurgitacion
- Disfagia
- MASA CERVICAL
Sme de Mallory-Weiss
- Desgarros longitudinales en la union esofago-gastrica por VOMITOS o A! DEL EEI
- SOLAMENTE SE AFECTA LA MUCOSA
- Hematemesis
- Alcoholicos
Varices esofagicas
Pc con cirrosis que desarrollan HTPortal
• Venas dilatadas y tortuosas en la SUBMUCOSA de la union esofagogastrica
Rotura —> Hematemesis
Esofagitis por reflujo
Erosiones/Ulceras con exudado inflam en 1/3 inferior del esofago
- EOSINOFILOS INTRAEPITELIALES
- Hiperplasia de la zona basal
- Dolor retroesternal
- Disfagia
- Pirosis
- Regurgitacion
Esofago de Barret
Ep estratificado —> Ep cilindrico con glandulas (METAPLASIA)
- LENGUETAS O PARCHES DE MUCOSA ROJA
- Celulas caliciformes
Carcinoma epidermoide
ESOFAGO
> 40 años, Hombres
• 1/3 MEDIO del esofago
- LESIONES POLIPOIDEAS protruyen a la luz
- EXCAVACION NECROZANTE ULCERADA
- INFILTRACION DIFUSA
Adenocarcinoma
ESOFAGO
ESOFAGO DE BARRET
> 40 años, Hombres
• 1/3 DISTAL del esofago
• Nodulos exofiticos ulcerados o infiltrativos
PRODUCEN MUCINA
Gastritis aguda
AINES
- Infiltrado PMN
- Erosion + Hemorragia
- Asintom o dolor en epigastrio
Gastritis cronica
Inf por HP
- Infiltrado MN + Neutrofilos intraep
- Atrofia y Metaplasia
- Anemia megaloblastica o perniciosa
Ulcera peptica
- Unicas
- En sacabocados
- Fondo limpio
- 3 zonas: Necrosis con inflam + Tej de granulacion + Fibrosis
- Dolor urente post ingesta que empeora por la noche y calma con antiacidos
Ulcera gastrica
- Multiples
- Fondo sucio
- Mucosa normal
Polipos (INTESTINO)
—> HIPERPLASICO > 60 años COLON IZQUIERDO Nodulares Celulas maduras absortivas y caliciformes
—> Juvenil < 5 años RECTO Peduculados con espacios quisticos Glandulas dilatadas con mucina
—> Peutz 11 años INT DELGADO Pedunculado lobulado Musculo liso alrededor de gland HIPERPIGMENTACION CUTANEA
Adenomas (INTESTINO)
—> TUBULAR
Pequeños
Sesiles
Con GLANDULAS CON MUCINA
—> VELLOSO
> 10 cm
Sesiles
Con VELLOSIDADES EN FORMA DE COLIFLOR
Adenocarcinoma ESTOMAGO
- Antro-Piloro +++++++
- Curvatura menor
- Penetran la pared hasta afectar la serosa
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—> INTESTINAL
• A partir de ADENOMA
• Grandes masas formadas por GLANDULAS que infiltran la pared
—> DIFUSO
• Reaccion desmoplasica
• LINITIS PLASTICA (pared rígida y engrosada)
• Celulas poco cohesivas con vacuolas de mucina que protruyen el nucleo
Linfoma gastrico
Pliegues y paredes engrosadas
Perdida de la superf mucosa
ULCERACION
DENSO INFILTRADO DE LINFOCITOS
GIST= Tumor del estroma
Crecim EXOFITICO
Area ctral ULCERADA
Celulas fusiformes
♦ CD34 +
♦ CD117+
Apendicitis
Infiltracion de NEUTROFILOS en la MUSCULAR PROPIA
+
Inflamacion de la pared
Colestasis (HIGADO)
- por obst biliar o disfunc hepatica los Pigmentos biliares se acumulan en el higado, se dilatan los canaliculos y se pueden romper liberando la bilis, produciendo degeneracion de hepatocitos
- Edema
- NEUTROFILOS altededos de los canaliculos
- Lagos biliares
- Focos necroticos
- Ictericia + Prurito + Xantomas
Hepatitis fulminante
Insuf hepatica + ENCEFALOPATIA
en 2-3 sem post inicio de los s!
- Retraccion del higado
- Coloracion biliar
- Necrosis de hepatocitos
- Linfocitos y Macrofagos engloban hepatocitos necroticos
- Hipertrofia e Hiperplasia de celulas de Kupffer
Hemocromatosis
AZUL DE PRUSIA + para depositos de Fe
- Fibrosis
- SIN INFLAMACION
- Hepatomegalia
- Pigmentacion cutanea
Enf Celiaca (INTESTINO)
♦ Enteritis difusa con atrofia o perdida total de las VELLOSIDADES
♦ Criptas: ↑ nro de mitosis, hiperplasia, tortuosas
• Inflam MN (Cronica) + Leve ↑ eosinofilos
Sprue tropical (INTESTINO)
♦ ↑↑↑↑↑↑ EOSINOFILOS
• Mucosa normal o enteritis difusa
♦ Anemia megaloblastica
Enf de Whipple (INTESTINO)
♦ Afecta SNC, INTESTINO y ARTICULACIONES
♦ Macrofagos distendidos con bacilos PAS+ en la LAMINA PROPIA
Ca de Colon (Adenocarcinoma)
• 60-80 años
♦ COLON PROXIMAL: (Der)
- Masas polipoideas exofiticas (rara vez obstruyen)
- Anemia ferropenica por sangrado oculto en MF
♦ COLON DISTAL: (izq)
- Lesiones anulares que producen constricciones en servilletero
- A! ritmo evacuatorio, proctorragia y dolor colico
Enf de Crohn (INTESTINO)
• 30 años aprox
♦ INTESTINO DELGADO O COLON
♦ Atrofia de la mucosa y mas alla de la submucosa
♦ ULCERAS AFTOSAS = Lesiones en EMPEDRADO
♦ GRANULOMAS NO CASEIFICANTES
♦ Anemia ferropenica
Hepatitis fulminante
Insuf hepatica + ENCEFALOPATIA hepatica
♦ Retraccion del higado
♦ Zonas de necrosis con coloracion biliar
♦ Linfocitos y macrofagos rodean hepatocitos necroticos
♦ Hiperplasia e hipertrofia de celulas de Kupffer
Angiodisplasia
• > 60 años
♦ Dilatacion y malformacion vascular en MUCOSA y SUBMUCOSA
♦ Nidos ectasicos de venas, venulas y capilares totuosos
Enf de Wilson
Deposito de Cu en higado, encefalo y retina
♦ Atrofia y cavitacion de nucleos de la base
♦ Anillos de Kayser-Fleischer
♦ Cuerpos de Mallory = hepatocitos balonados
- Esteatosis
- Necrosis
- Fibrosis
Deficit de alfa-1-Antitripsina
♦ Hepatocitos PAS + periportales con inclusiones globulares en el citopl
♦ Enfisema pulmonar
Carcinoma hepatocelular
• ♂ 20-40 AÑOS
♦ALFA FETO PROTEINA +
♦ ALFA 1 ANTITRPSINA +
- Masa solitaria o nodulos
- ↑ tamaño del higado
- Invasion de canales vasculares
- Cuerpos de Mallory
Variante FIBROLAMINAR:
- Masa multinodular unica
Colangiocarcinoma
En arbol biliar intra o extrahepatico
♦ Produce MUCINA
♦ Estructuras glandulares bien diferenciadas
♦ Desmoplasia
Enf de Wilson
Deposito de Cu en higado, encefalo y retina
♦ Atrofia y cavitacion de nucleos de la base
♦ Anillos de Kayser-Fleischer
♦ Cuerpos de Mallory = hepatocitos balonados
- Esteatosis
- Necrosis
- Fibrosis
Colelitiasis (Calculos biliares)
• ♀ 50-80 años
• Calculos pigmentados + Calculos de colesterol
♦ COLESTEROLOSIS = AcetilCoA en lamina propia
♦ Vesicula en FRESA
Carcinoma hepatocelular
• ♂ 20-40 AÑOS
♦ Masa solitaria o nodulos
♦ ↑ tamaño del higado
Variante FIBROLAMINAR:
- Masa multinodular unica
Ca Vesicula Biliar
• ♀ > 70 años
♦ INFILTRANTE:
- Vesicula engrosada y dura (ESCIRRO)
- Ulceras profundas
♦ EXOFITICO:
- Crecimiento hacia la luz (COLIFLOR)
Colelitiasis (Calculos biliares)
• ♀ 50-80 años
♦ Calculos de colesterol:
Pancreatitis CRONICA
♦ Fibrosis
♦ Infilrtado MN
♦ CONDUCTOS DILATADOS CON CALCIFICACIONES
♦ PERDIDA DE ACINOS
Colecistitis CRONICA
Repetidos episodios de colecistitis aguda, mas del 90% por colelitiasis
♦ SEROSA LISA Y BRILLANTE
♦ Fibrosis subserosa
♦ Senos de rokitansky-aschoff = Evaginaciones de la mucosa
♦ VESICULA EN PORCELANA = Calcificacion de la pared
Pancreatitis AGUDA
♦ Necrosis grasa
♦ Infiltrado PMN
♦ Edema
♦ Hemorragia intersticial por ruptura de vasos
- Dolor constante intenso en HD o epigastrio que se irradia hacia la espalda en forma de hemicinturon
Pancreatitis CRONICA
♦ Fibrosis
♦ Infilrtado MN
♦ CONDUCTOS DILATADOS CON CALCIFICACIONES
♦ PERDIDA DE ACINOS
Tumores quisticos del PANCREAS
► CISTOADENOMA SEROSO
- Cola del pancreas
- LESIONES MULTIQUISTICAS
- Con glucogeno y liquido claro
- ♀ > 65 años
- Benignos
► MUCINOSO QUISTICO
- Cola o Cuerpo del pancreas
- PRODUCE MUCINA
- CON ESTROMA
- ♀
- 1/3 AdenoCa
► MUCINOSO PAPILAR
- Conductos pancreaticos > y Cabeza del pancreas
- PRODUCE MUCINA
- SIN ESTROMA
- ♂
- 1/3 AdenoCa
► SOLIDO PSEUDOPAPILAR
- REGIONES SOLIDAS Y REGIONES QUISTICAS
- Hemorragia
- ♀ < 35, Adolescentes
Adenocarcinoma de PANCREAS
- Lesion precursora: NIP
- 60-80 años
♦ 60% Cabeza de pancreas (obstruyen coledoco, dilatan el arbol biliar y producen ICTERICIA)
♦ 15% Cuerpo/Cola (NO afectan el arbol biliar, silente)
♦ Mal delimitados, muy infiltrativos –> nervios, vasos, retroperitoneo
