Femenino Flashcards
Ca de mama IN SITU, DUCTAL
- Caract
- Tipos (3)
- No atraviesa MB
- Calcificaciones en la mamografia
- Afecta los conductos mamarios
Tipos:
- Enf de Paget del pezon: infiltracion de la epidermis del pezon con ulceracion y eritema
- Comedocarcinoma: De alto grado. Necrosis y calcifiacion distrofica de los conductos centrales.
- NO comedocarcinoma: De bajo grado. Celulas monomorficas
Ca de mama IN SITU, LOBULILLAR
- Caract
- No atraviesa la MB
- No produce masas palpables ni calcificaciones (Dx accidental)
- Afecta los lobulillos mamarios
- Celulas no cohesivas en fila
- Bilateral y Multifocal
- Baja probabilidad de progresion
Ca de mama
- Caract
- Tipos (4)
- Invade la MB
- Masas palpables
- Mamografia (+)
- Depresiones en la piel de la mama y Retraccion del pezon
DUCTAL: +++++ frec
Puede ser bien diferenciado (forma conductos) o mal diferenciados (celulas forman nidos o laminas)
LOBULILLAR: Gralm a partir de un CISL Mismas caract (bilateral, multifocal, celulas no cohesivas en fila)
Medular: Rapido crecimiento, en Jovenes
Celulas dispuestas en sincicios rodeados por infiltrado MN
Mal diferenciado
Crecimiento expansivo
Mucinoso: Lento crecimiento, en Adultos mayores
Celulas dispuestas en islas flotando sobre mucina
Bien delimitados
Crecimiento expansivo
Fibroadenoma
- 20-40 años
- Bilateral, Multifocal
- Masas palpables en JOVENES
- Densidades en ADULTOS
- Bien delimitados
- Moviles
- Responden a hormonas
Tumor Filoides
- 20-40 años, > 65 años
- Unico
- Masa palpable
- ↑ celularidad
- ↑ nro mitosis
- Pleomorfismo
- Sobrecrecimiento del estroma
- Bordes infiltrantes
- Recidivas locales
A! no proliferativas MAMA
- Quistes: dilat de lobulillos.
Contienen liquido turbio translucido
Calcificaciones frecuentes - Fibrosis: El quiste se rompe y libera el liquido que induce resp inflamatoria
- Adenosis: ↑ nro acinos por lobulillo. Atipia en los acinos
A! Proliferativas SIN atipia MAMA
- Hiperplasia epitelial: + 2 capas de celulas tapizando conductos y lobulillos
- Adenosis esclerosante: ↑ nro de acinos por conducto
Estroma fibrosado produce cordones solidos que pueden ocluir por completo la luz - Papilomas: eje fibrovascular en conductos dilatados
Hiperplasia epitelial + Metaplasia
TELORREA!
A! Proliferativas CON atipia, MAMA
- Hiperplasia ductal: Celulas proliferan y ocupan parcialmente los conductos
- Hiperplasia lobulillar: Celulas proliferan y ocupan y distienden < 50% de los acinos
T! Vulva
- Liquen escleroso:
Leucoplasia apergaminada
Adelgazamiento de la epidermis
Fibrosis de la dermis - Liquen simple: Prurito!
Leucoplasia similar al cuero
Engrosamiento de la epidermis (hiperplasia de celulas escamosas)
Hiperqueratosis
T! Benignos VULVA
- Condiloma acuminado: Transm sexual, HPV 6, 11
Verrugas
Coilocitos - Hidroadenoma papilar: Nodulo bien delimitado que tiende a ulcerarse
Eje fibrovascular, hiperplasia + metaplasia
T! Premalignos y Malignos VULVA
• NIV: + frec > 60 años
- Basaloide: asoc HPV 16, 18
Evoluciona a carcinoma basaloide verrugoso
- Epidermoide: asoc a Liquen escleroso o plano simple
Evoluciona a carcinoma epidermoide
• Enf de Paget extramamaria: Celulas malignas en la epidermis Eritema + Prurito + Ulceracion Dx diferencial con melanoma: PAS + QUERATINA + S100 -
Ca epidermoide/escamoso VAGINA
- Asoc a HPV 16, 18, 31, 33
- Lesion premaligna –> NIV
- frec Pared postero - superior (union con ectocervix)
Rabdomiosarcoma embrionario VAGINA
SARCOMA BORITROIDES
- < 5 años
- Proliferacion de celulas musc esqueleticas inmaduras
- Masas polipoideas de gran tamaño sobresalen de la vagina
- Citoplasma estriado (raqueta de tenis)
DESMINA +
MIOGENINA +
Cuello de utero: NIC
♦ NIC: Lesion preneoplasica
- Displasia
3 tipos:
- 1/3 del epitelio: CIN I –> displasia leve (HPV 6, 11). COILOCITOS
- 2/3 del epitelio: CIN II –> HPV 16, 18, 31, 33
- 3/3 del epitelio: CIN III –> HPV 16, 18, 31, 33 = Ca in situ
(SIN coilocitos ninguna de las dos ultimas)
Cuello de utero: Ca Epidermoide
- 40 años
- Celulas escamosas organizadas en nidos y lenguetas
- Celulas grandes con o sin queratina
- Clinica: SANGRADO postcoital, leucorrea, disuria, dispaneuria
Clasif:
- 0: Ca in situ
- I: Cuello de utero
- II: Vagina
- III: Metastasis mas alla de la pelvis (por contiguidad a vejiga, a distancia pulmon e higado)
A! Endometrio
♦ Endometriosis: presencia de tej endometrial ectipico (glandulas + estroma)
- Nodulos quisticos llenos de liquido amarronado por hemorragias previas (Quistes de Chocolate)
- Clinica: Infertilidad - Dismenorrea - Dolor pelvico
♦ Adenomiosis: Tej endometrial en la pared del utero (miometrio). Estroma con/sin glandulas
♦ Hiperplasia endometrial: Aumenta el numero de glandulas por sobre la cantidad de estroma
- Causa: estimulo Eg, > 40 años postmenopausia
- Causa mas frec de HEMORRAGIA ANORMAL
- ↑ nro glandulas endometriales
Ca de Endometrio
♦ Tipo 1:
- 55-65 años
- Precursor: Hiperplasia endometrial
- Morfologia Endometrioide –> bien diferenciado, glandulas y estroma similares
- Crecimiento lento, Disem linfatica
♦ Tipo 2:
- 65-75 años
- Precursor: Atrofia del endometrio
- Morfologia Serosa –> Atipia celular, ↑ nro mitosis
- Crecimiento rapido, Disem linfatica o x contiguidad
(T de Falopio, peritoneo, ovarios)
Clinica: Hemorragia + Leucorrea
Miometrio
♦ Leiomioma:
- Edad fertil
- Multiples
- Bien delim
- Celulas normales
- Escasas mitosis
- Haces musculares espiraladas (arremolinadas)
♦ Leiomiosarcoma:
- 40-60 años
- Unicos
- > 5-10 cm
- > 10 mitosis por campo 400X
- Necrosis + Hemorragia
- Metastasis frecuente por sangre a pulmon, higado y SNC
Ovarios: Tumores del epitelio superficial
♦ Seroso: + frec
- Bilateral
- Masas quisticas con liq seroso
- Proliferaciones papilares
- Cuerpos de Psamomma = Calcificacion = Buen pronostico
♦ Mucinoso: ++ frec, 80% benignos
- Unilateral
- Grandes masas quisticas multiloculadas con liq proteico
- Superficie normal
♦ Endometrioide: Gralm carcinomas
- Bilateral
- Masas mixtas solidas y quisticas
- Con glandulas tubulares (Dx)
Ovarios: Tumores sexuales
♦ Tecoma/Fibroma: > benignos
- Fibroblastos = Fibroma = Hormonalmente INACTIVOS
- Celulas fusiformes con lipidos = Tecoma = Hormonalmente ACTIVOS
- Unilatetal
- Masas solidas encapsuladas rodeadas por serosa
- Clinica: Dolor pelviano + Sme de Meigs (Ascitis, Hidrotorax, Tumor ovarico)
♦ Celulas de la granulosa o teca: > malignos
- 2/3 Postmenopausicas
- Unilaterales
- Producen Eg
- Focos microscopicos o masas quisticas
- Cuerpos de Call-Exner (glandulas)
- Clinica: Pubertad precoz + Hiperplasia endometrial
Mola hidatiforme
- Distension quistica de las vellosidades coriales + Proliferacion trofoblastica
- > riesgo mujeres embarazadas < 20 años o > 40 años
♦ Mola completa:
- Diploide
- Vellosidades edematosas
- Proliferacion trofoblastica difusa
- Atipia
- hCG serica ↑↑↑
- hCG tisular ↑↑↑
♦ Mola incompleta:
- Tri o tetraploide
- Algunas vellosidades edematosas
- Proliferacion trofoblastica focal, ligera
- SIN atipia
- hCG serica ↑
- hCG tisular ↑
Clinica: Aborto espontaneo
Coriocarcinoma
- Necrosis + Hemorragia
- SIN vellosidades coriales
- Proliferacion anormal del cito y del sincicio trofoblasto
- hCG ↑↑↑ (Algunos)
- Rapida invasion y rapida metastasis
- Clinica: Manchado irregular maloliente
