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ROSEN > Gastro > Flashcards

Gastro Flashcards

1
Q

Critères d’extraction CE anorectal à l’urgence

A

< 10 cm marge anale
??
pas coupant

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Q

5 éléments PEC pancréatite aigue

A

Analgésie
Réanimation volémique
Antiémétique
NPO ?
Support nutritionnel
??

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3
Q

Triade de Charcot et pentade de Raynaud

A

Triade : fièvre, dlr QSD, ictère
Pentade : + altered mental status, hypoTA

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4
Q

FR cholélithiase

A

Obésité
Âge
Femme
FKP
perte de poids rapide
ATCD familiaux
infections
Parité
Rx (CO)

toute lithiase enclavée = référence chx direct pour PEC cholécystite

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5
Q

critères tx salmonellose

A

< 3 mois ou > 50 ans
colite sévère
immunosupprimé
prothèse synthétique
? prévention de la transmission (CHSLD, maison de chambre, etc.)

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6
Q

FR volvulus sigmoïde

A

âge avancé
maladie neuro
maladie psy
allitement
constipation chronique

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7
Q

critères Dx PBS

erreur rosen

A

Protéine > 10
glucose < 2.8
LDH
PMNs >= 250 en l’absence de bactéries

culture ou gram+
Leuco >= 500 / champ: 90% bactérie
pH < 7.34 ou gradient > 0.10 (serum/ascite)
dipstick

À REVÉRIFIER

tx d’emblée idéalement après ponction ascite

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8
Q

Score Child (5 critères)

A

Encéphalopathie
Ascite
Bilirubine
Albumine
INR

Éviter tylenol pour Child C

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9
Q

Causes iléus paralytique (5)

A

médication
laparotomie ?
infection
maladie métabolique
trauma abdominal

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10
Q

4 FR Budd-Chiari

A

Néoplasie
Cirrhose
Facteur 5 Leiden
Déficit en protéines S et C
Maladie myéloproliférative
Grossesse
Contraceptif oral
…

Définition : thrombose veine porte

liste applicable à toutes les maladies thromboemboliques

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11
Q

Indication d’immunoglobulines contre l’hépatite B

A

…

Partenaire sexuel connu positif (si inconnu = pas Ig, juste vaccin)

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12
Q

Tx hépatite ROH

A

Cesser conso ROH
Analgésie
Antiémétiques
Hydratation
…

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13
Q

Sensibilité imagerie pour subocclusion

A

RX : 50-60%
EDU : 85-90%
TDM : 95%

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14
Q

Symptome pathognomonique d’une ‘‘Ciguatera fish poisoning’’

A

Allodynie au froid

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15
Q

Définition diarrhée

A
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16
Q

Mortalité personne âgée se présentant à l’urgence pour douleur abdo

dans l’épisode de soins

A

10%

vs mortalité DRS 2%

17
Q

traitement encéphalopathie hépatique

A

Tx cause
Lactulose (dose ? 30 cc q 4-6h PRN ad 3-4 selles par jour)
Tx complications
Hydratation - hémodynamie
ATB : vanco-flagyl PO
Probiotiques ?
LOLA ?
diète faible en protéine
airway PRN
Admission

18
Q

Complications tardives chx bariatrique

A

Déficience nutritionnelle (B12, hypoMg, hypoK, hypoCa)
Hernie interne (surtout Y)
Subocclusion
Thromboses veineuses intra-abdominales

TDM + lecture rapide, c chx précoce

Jamais se fier seulement sur RX abdo

19
Q

Clostridium difficile

A

FR : hospit/ATB récent (3-4 sem), > 65 ans, IPP?, comorbidités?, TNG? CHSLD
Incubation : inconnue
Apparence colonoscopie : pseudomembranes
Traitement : vanco PO, flagyl, transplantation de selles, cesser ATB
Complication : mégacolon toxique

pas vanco IV !!

1er épisode = vanco, 2e = tx idem, 3e = durée tx augmentée (250 QID … 125 … etc)

20
Q

IPP NNT pour

A

RGO 2
dyspepsie fonctionnelle 10
prévention ulcus peptique sur AINS 4

prescrire pour max 3 mois

si prescrit pour AINS = durée de l’AINS

21
Q

Effets secondaires possibles IPP

A
22
Q

Critères ROME IV

A
23
Q

Germes cholécystite emphysémateuse

A

E coli
Kleb
?

VOIR BONUS

24
Q

Imagerie pour cholécystite calculeuse : sensibilité/spécificité

A

EDU : 85/80
Écho : 90/80
TDM : 90-95/90-95
Scan HIDA : 97/90

25
Q

Ischémie mésentérique

A

mécanisme : embolie artérielle, thrombose artérielle, thrombose veineuse, low flox
Triade : douleur abdo subite, Vo-diarrhée, ATCD Mx cardiaque
Signes RX : pneumatose intestinale, gaz dans le système porte
Sensibilité acide lactique : 85-100%

  • lactate N ne peut pas l’exclure mais si positif bonne VPP
  • demi-vie acide lactique : 20 min = pas de bénéfice à contrôler comme les tropos…
26
Q

TIPS : définition + complications

A

Définition : shunt porto-systémique

Indications :
Complications immédiates : encéphalopathie hépatique (30-46%), thrombose, infection, déplacement, hémorragie, sténose du shunt, détérioration de la fonction hépatique

Complications tardives :

faire doppler !

27
Q

5 considérations pour IET chez patient avec HDH

A

Stabiliser HD pré-IET
Tx HDH
Accès IV x3
TNG pré-IET
Succion x2
Double setup
Éveillé si possible (attention Rx)
Intubation oesophagienne volontaire

28
Q

Réplétion volémique pancréatite aigue

A

> 4L/24h = augmentation mortalité

hydrater en focntion des signes vitaux

29
Q

Score Glasgow-Blatchford

A

BUN, age, encéphalopathie hépatique…

à savoir?

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