53. Animaux venimeux - infectio

Question 1

Caractéristiques des serpents

Fig. 53.1

Answer 1

• Tête triangulaire
• Pupilles elliptiques
• Crocs (fangs)
• Pit (vipères)
• Sonnette
• Une seule rangée de plaques sous-caudales (subcaudal plates)

Question 2

Classification des envenimations par les vipères

T 53.2

Answer 2

0. Aucune = observation 8-12h.
   * Pas évidence d’envenimation. Possible plaie de croc.
   * Douleur minimale, < 1 pouce d’oedème + érythème
   * Pas d’atteinte systémique et bilans N
1. Minimale = admission 12-24h. Bilans q 6h.
   * Douleur modérée localisée, périphérie oedématiée et érythémateuse (1-5 pouces)
   * Pas atteinte systémique durant observation et bilans N
2. Modérée = USI
   * Douleur plus sévère et étendue
   * Oedème a/n tronc avec pétéchies/ecchymoses a/n oedème
   * No/Vo, légère fièvre.
3. Sévère = USI
   * Expansion oedème ad extrémité +/- tronc (12h)
   * Pétéchies et ecchymoses généralisées
   * Tachycardie, hypoTA
   * Bilans : Élévation GB, CK, INR, TCA, produits dégradation fibrine, D-dimères. Diminution PLT et fibrinogène. Hématurie, myoglobinurie, anomalies rénale ou hépatique.
4. Très sévère = USI
   * Douleur soudaine
   * Oedème rapidement progressif ad tronc (qlq heures)
   * Ecchymoses, bulles, nécrose
   * Faiblesse, No/Vo, vertiges, paresthésies lèvres/visage (< 15 min)
   * Fasciculations musculaires, crampes musculaires, pâleur, diaphorèse, peau moite et froide, pouls faible et rapide, incontinence, convulsions, AEC
   * ACR possible si morsure intraveineuse

Antivenin = USI

Question 3

Antivenims pour les vipères

T 53.3

Answer 3

CROFAB
* Modérée : 4-6 viales q 1-2h ad contrôle initial”, puis 2 viales q 6h x 3
* Sévère : 8-12 viales q 1-2h ad contrôle initial, puis 2 viales q 6h x 3

ANAVIP
* Modérée et sévère : 10 viales q 1-2h ad contrôle initial, puis 4 viales seulement si récidive Sx dans les 18h d’observation

“ = arrêt progression des signes locaux, Sx systémiques résolus, coag N