Gastro Flashcards

1
Q

Grading istologico epatite cronica (Scala di Ishak?)

A

Punteggio da 0 a 4 per quattro parametri:
* Entità dell’infiltrato infiammatorio negli spazi portali
* Necrosi periportale –> epatite d’interfaccia
* Necrosi confluente –> necrosi a ponte
* Degenerazione degli epatociti –> necrosi focale all’interno del lobulo

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2
Q

Caratteristiche ecografiche di cirrosi

A
  • Irregolarità dei margini
  • Disomogeneità dle parenchima
  • Ipertrofia del lobo caudato
  • Segni di Ipertensione portale –> dilatazione della porta + splenomegalia
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3
Q

Definizione di ipertensione portale e diagnosi

A

Gradiente pressorio cava/porta > 6mmHg:
* Lieve: 6-10
* CSPH (clinically significant portal hypertension) > 10
* Rischio di sanguinamento di varici esofagee > 12 mmHg

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4
Q

Timing gastroscopia in caso di pazienti cirrotici

A
  • Cirrosi compensata senza varici con danno epatico attivo: ogni 2 anni
  • Compensati con piccole varici con danno epatico attivo: ogni anno
  • Compensati senza varici senza danno attivo: ogni 3 anni
  • Compensati con piccole varici senza danno epatico attivo: ogni 2 anni
  • Scompensati: ogni anno
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5
Q

Caratteristiche alla gastroscopia (EGDS) delle varici esofagee

A
  • Forma –> F1 (< 1/3 del lume, rettilinee), F2 (> 2/3, tortuose e dilatate), F3 (tutto il lume, tortuose e con aspetto tumorale)
  • Colore: bianche o blu (indice di parete sottile)
  • Segni rossi: RWN (red Wale Markings) = segni lineari - CRS (Cherry Red Spot) = ectasie venose puntiformi 2mm - HCS (Hematocystic spot) = dilatazione cistiche rosso vivo > 4mm
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6
Q

Paracentesi diagnostica indici

A

Macroscopica:
* Normale –> giallastro
* Opaco/torbido –> neutrofili
* Ematico
* Chiloso –> lesione del dotto toracico
* Verde –> perforazione biliare

Laboratorio:
* PMN –> normale se < 250, se >/= 250 –> PBS
* Proteine –> ridotte
* Albumina –> ridotta ===> grad > 1.1 = ipertensione portale, < 1.1 = TBC/K
* Coltura
* Citologico
* Altro –> amilasi (pancreatite), bilirubina)

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7
Q

PBS: eziologia più frequente e trattametno

A
  • Eziologia: E. Coli > Pneumococco > K pneumoniae
  • Trattamento: ceftriaxone/cefotaxime + albumina EV
  • Profilassi: norfloxacina
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8
Q

Trattamento sindrome epato-renale

A
  • Medico: Albumina 1g/kg x 7gg, poi 20/40g/die + terlipressina ev 2-4mg/die
  • Chirurgico: trapianto
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9
Q

Encefalopatia epatica stadiazione clinica

A
  • Grado 1 (Covert): euforia, confusione lieve, disturbi del sonno
  • Grado 2 (Covert): asterix, alterazione del comportamento (sintomi positivi)
  • Grado 3 (overt): alterazione del comportamento con sintomi negativi (obunlazione, amnesia, eloquio incomprensibile)
  • Grado 4: coma
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10
Q

Trattamento Encefalopatia epatica

A
  • Lassativi osmotici + clisteri medicati
  • ABT: riaximina
  • Aminoacidi a catena ramificata
  • Flumazenil –> se assunzione concomitante di sedativi
  • NO dieta ipoproteica –> falso mito
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