gastrite Flashcards
quais são os diferentes tipos de gastrites
gastrites agudas - gastrite aguda hemorrágica e por H. pylori
gastrites crônicas - gastrites crônicas por H. pylori , auto-imune , alcalina (refluxo biliar)
definicão de gastrite aguda hemorrágica (LAMGD)
erosões superficiais, múltiplas, puntiformes e hemorrágicas na mucosa
complicacões da gastrite aguda hemorrágica
hemorragia digestiva alta
etiopatogenia da gastrite aguda hemorrágica
desequilíbrio entre fatores defensivo e os fatores agressivos
exemplos de fatore defensivos
-barreira mucosa
-secrecao de muco e bicarbonato
-renovacao epitelial
-fluxo sanguíneo da mucosa
-síntese de prostaglandinas
exemplos de fatores agressivos
- drogas (AINES, AAS, corticoídes)
- álcool
- estresse fisiológico
por que o AINES é um fator agressivo
inibe a síntese de prostaglandinas
quadro clínico da gastrite aguda hemorrágica
dor epigástrica
náuseas
vômitos
plenitude pós prandial
hematêmese
diagnóstico para gastrite
EDA
qual o tratamento para gastrite aguda hemorrágica
AINES ( se usar, suspender uso)
IBP
bloqueadores de H2
competidores com potássio na bomba de prótons
antiácidos
explique a gastrite aguda por H. pylori
O habitat do H. pylori é no interior e sob a camada de muco gástrico, acima ou entre as células. A bactéria não chega a entrar na célula, causando danos na mucosa gástrica por conta de um desequilíbrio nos fatores de defesa.
quando se deve tratar o H. pylori
SEMPRE
diagnóstico de gastrite por H. pylori
EDA + pesquisa por H. pylori
explique a gastrite crônicas por H. pylori
produção de anticorpos - mas não chegam até a bactéria, por isso tem dificuldade de combater a infecção. O H. pylori também leva a uma redução da produção de muco de bicarbonato em alguns pontos da mucosa, estimulam a secreção de gastrina e ácido clorídrico - podendo levar a uma lesão e ulceração.
fisiopatologia da gastrite por H. pylori
Infecção por H. pylori > Assintomática.
Infecção por H. pylori > Gastrite antral > Hipergastrinemia > Hipersecreção ácida > Úlcera duodenal.
Infecção por H. pylori > Gastrite corpo > Hipersecreção ácida > Inflamação e atrofia da mucosa > Úlcera gástrica e câncer.
teste para descobrir se tem H. pylori
sorologia- não recomendada para controle de tratamento
teste respiratório de uréia
PCR
antígeno fecal
endoscopia - invasivo
esquema de tratamento do H. pylori
primeira linha: IBP (dose padrão), Amoxicilina (1000mg) e Claritromicina (500mg) - 2x dia por 14 dias
Retratamento ou não consegue usar um daqueles atb: IBP (dose padrão, 2xd), subcitrato de bismuto (240mg 2xd ou 120mg 4xd), Tetraciclina (500mg 4xd) e Metronidazol (400mg 3xd) por 10-14 dias.
IBP (dose padrão, 2xd), Amoxicilina (1000mg 2xd) e Levofloxacin (500mg 1xd) por 10-14 dias.
fisiopatologia da gastrite auto-imune
Acontece uma inflamação crônica na mucosa oxíntica (células parietais) e é chamada de atrófica pois acontece uma atrofia - geralmente do corpo e fundo gástrico (raramente antro) - ocorre uma substituição parcial ou completa das células normais por um tipo de célula do epitélio intestinal = Metaplasia = Possível evolução para câncer.
complicacoes da gastrite auto-imune
Atrofia das células parietais > Hipo ou Acloridria.
Deficiência da absorção de Ferro (Anemia ferropriva) - o ferro é absorvido (no duodeno) em pH mais ácido.
Supercrescimento bacteriano - o ácido é uma barreira de proteção contra bactérias.
Hipergastrinemia - secreta mais gastrina na esperança de induzir produção de mais ácido.
Atrofia das células parietais > Deficiência de fator intrínseco.
Causa deficiência de vitamina B12 - Anemia perniciosa, megaloblástica - a vitamina B12 sozinha não consegue ser absorvida no íleo terminal, precisa estar junta desse fator.
quadro clínico da gastrite auto-imune
assintomático geralmente, seus sintomas são por sinais hematológicos (falta de vit B12 e ferro)
tratamento para gastrite auto-imune
reposicao de B12, reposicao de ferro
explique a gastrite crônica de refluxo enterogátrico
é causada por um refluxo que não é do estômago
