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PHR 504-seul > Gasto-intestinal > Flashcards

Gasto-intestinal Flashcards

1
Q

Quel sont les rôles (2) de l’estomac et que sécrète-t-il ?

A

Entreposage et digestion
Sécrétions: HCl, Pepsine et mucus

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2
Q

Quels sont les rôles (2) de l’intestin grêle ?

A

Digestion et absorption

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3
Q

Le pancréas peut faire de la sécrétion exocrine. Qu’est-ce qu’il sécrète ?

A

Bicarbonate, eau et enzymes de digestion

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4
Q

Le microbiome se trouve en majorité dans quelle partie ?
Intestin grêle ou colon

A

Dans le côlon

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5
Q

Quel est le rôle du côlon?

Pour aller un peu plus loin: absorbe quoi ?

A

L’absorption (nutriments, vitamines, eau et électrolytes)

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6
Q

Quel est le rôle du rectum ?

Il peut faire aussi un peu de ?

A

Élimination
et peut aussi faire un peu d’absorption

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7
Q

L’activité mécanique du GI implique quoi?

A
  • Mélange
  • Broyage
  • Propulsion/évacuation
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8
Q

La digestion est un processus qui implique ?

Parle pas d’organes, mais plutôt de “substances”.

A

Le pH, les enzymes et les bactéries

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9
Q

Quels sont les organes où il y a de la sécrétion ?

A

estomac, pancréas exocrine, foie et intestin

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10
Q

Histologie du tube digestif

Quelles sont les différentes couches ?

De la surface au plus “profond”

A

1.Épithélium
2.Lamina propria
3.Muscularis mucosa
4.Sous-muqueuse
5.Muscularis propria
6.Adventice
La muqueuse regroupe les couches 1,2 et 3.

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11
Q

Quel est le nom du nerf qui permet de connecter le SNC et le système nerveux entérique.

A

Nerf vague

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12
Q

Il existe 2 types de fibres viscéro-motrice myélinisée. Où s’attache ces fibres ?

A
  • Fibres viscéro-motrice myélinisée : aux plexus
  • Fibres viscéro-motrice myélinisée “spéciale” : aux muscles striés
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13
Q

Le plexus mésentérique s’occupe du contrôle ?

A

Contrôle moteur

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14
Q

Le plexus sous-mucosal s’occupe du contrôle de ?

A

Contrôle de la sécrétion

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15
Q

L’estomac est un réservoir extensible qui contient 2 sphincters. Nomme les sphincters et où il se trouve.

Localisation: près de l’oesophage ou près de l’intestin grêle

A
  • Cardia est le sphincter où l’œsophage
  • Pylore est le sphincter où l’intestin grêle
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16
Q

Dans la paroi stomacale, plusieiurs types de cellules sont présentes. Nomme les 2 types qui peuvent être des endroit où nous pouvons agir de façon pharmacologique. De plus, dite ce que chaque cellule sécrète.

Troisième type qui fait de la sécrétion mais pas une cible pharmaco quel

A
  1. Cellules pariétales : sécrétion d’acide
  2. Cellules entérochromaffine : sécrétion d’histamine
  3. Cellules principales : sécrétion de pepsinogène et d’enzymes digestives
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17
Q

Expliquer la sécrétion d’acide grâce à la régulation directe et indirecte

A

Régulation indirecte: Ach qui vient du nerf vague et la gastrine se lient à leurs récepteurs sur les cellules entérochromaffines = stimule la libération d’histamine

Régulation directe: L’histamine sécrété par les cellules entérochromaffine, l’Ach et la gastrine se lient à leurs récepeteurs sur les cellules pariétales = stimule la production et scrétion de protons H+ (acide) dans la lumière

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18
Q

La sortie de H+ dans la lumière ce fait grâce à quelle pompe ?

A

Pompe ATPase H+/K+

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19
Q

L’activation de la pompte ATPase H+/K+ peut être stimulé par la liaison que quels récepteurs ?

De plus l’inhibition de la pompe peut être contrôler par quoi ?

A

La libération de H+ dans la lumière se fait grâce à la pompe ATPase H+/K+. L’activité de cette pompe est régulée par les récepteurs M3 (Ach), CCK2 (gastrine) et H2 (histamine).

Son inhibition est contrôlée par PGE2 et la somatostatine (bloque l’adénylate cyclase, qui bloque PKA et empêche de phosphoryler la pompe)

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20
Q

Comment l’estomac résussit-il à se protéger contre l’action digestive du contenu acide ?

A

Grâce au mucus et au bicarbonate

  • Lumière de l’estomac = milieu très acide (pH autour de 1,5-2)
  • Barrière mucus-bicarbonate qui sépare l’environnement acide de l’estomac des cellules qui le compose (paroi interne) = bicabonate “neutralise” l’acide (H+)
  • Cette barrière peut devenir déficiente dans certaines pathologies
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21
Q

En langage “commun” comment appele-t-on la dyspepsie ?

A

Des brûlements d’estomac

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22
Q

Nomme les 4 causes majeurs de la dyspepsie.

A
  • Ulcère gastroduodénal (hyperacidité chronique = dommage à l’épithélium)
  • Reflux gastro-œsophagien (GERD) → remontée du contenu de l’estomac
  • Infection à H. pylori
  • Cancer
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23
Q

Pour une dyspepsie causer par H. Pylori, quel sera la famille de médicament utilisé ?

A

Les antibiotiques

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24
Q

Il existe 3 types de médicaments dans la famille des bloqueurs de l’acidité. Lesquels ?

A
  • Antiacide
  • Antagoniste du récepteur H2
  • Inhibiteur de la pompe à protons
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25
Q

Quels sont les 5 familles qui peuvent être utilisé pour le traitement de la dyspepsie ?

A
  1. Les boqueurs de l’acidité
  2. Les protecteurs de la muqueuse
  3. Les agents pro-cinétiques
  4. Les antibiotique (H. Pylori seulement)
  5. Les antagonistes muscarinique
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26
Q

Donne un exemple d’antiacide, son action et une caractéristique.

A
  • Bicarbonate de sodium: action très courte, peut causer une surchage sodique
  • Carbonate de calcium: action courte, risque d’hypercalcémie
  • Hydroxyde de magnésium: action lente, cause diarrhée osmotique
  • Hydroxyde d’aluminium: action lente, cause constipation
27
Q

Le meilleur antiacide est une combinaison. Une combinaison de quoi ? Pourquoi c’est meilleur ?

A

Le meilleur antiacide est la combinaison de Mg+Al (Maanox), car ils sont tous les 2 une action lente et l’effet secondaire de l’un est éliminer par l’effet secondaire de l’autre. Il y a peu d’effets secondaire autre.

Toutefois, les autres classes de bloqueur d’acidité sont meilleur que les antiacide pour traiter l’affection.

28
Q

Antagoniste du récepteur H2

Explique le principe, nomme une molécule et les caractéristiques générales des antagoniste H2.

A

Empêche l’histamine de se lier aux récepteurs H2 et induire la sécrétion de H+ (bloque la sécrétion d’H+)

Molécules: Cimetidine, Ranitidine, Famotidine ou Nizatidine

Caractéristiques:
* Antagoniste compétitif
* Antagoniste spécifique pour le récepeteur H2 (vs H1 et H3)
* Produit efficace et sécuritaire (vente libre)

29
Q

Quel est l’usage principal des inhibiteur de la pompe à protons ?

A

Guérison d’ulcère et de reflux d’acide

30
Q

Nomme les caractéristiques communes aux pompes à protons et donne un exemple de molécule.

A

Caractéristiques communes:
* Prodrogues
* Activé dans l’acidité
* Inhibiteur irréversible
* Demi-vie courte

Molécules (Sans prescription): Omeprazole, Esomeprazole ou Lansoprazole
Molécules (prescription): Pantoprazole et Rabeprazole

31
Q

QUESTION EXAMEN SELON COMMENTAIRE DU PROF

Pourquoi on donne les inhibiteur de la pompe à protons sous forme de prodrogue ? Pourquoi il n’y a pas d’activation directe lors de l’entrée dans l’estomac ?

A
  1. La prodrogue contient un enrobage qui est résistant aux sucs gastriques, donc la prodrogue passe dans l’estomac et perd peu à peu son enrobage.
  2. Rendu dans l’intestin grêle, le médicament est toujours sous forme de prodrogue et a perdu son enrobage (inactif). Il sera absorbé par l’intestin grêle et rejoindra la circulation sanguine
  3. La circulation sanguine va amener le médicament (encore inactif) jusqu’aux cellules pariétales de l’estomac.
  4. Le médicament va sécréter dans la lumière de l’estomac à partir de la zone caniculaire. Puisque le milieu est acide, le médicament prend sa forme activée
  5. Le médicament va lier de façon irréversible à la sous-unité α de la pompe et inactiver la pompe
32
Q

Pourquoi on administre les inhibiteurs de la pompe à protons une seule fois par jour si la demi-vie du médicament est faible ?

A

Une fois inactive, la pompe est internalisée pour être recycler et revenir à la membrane de la cellule sous forme active. Ce processus ce fait 1 fois par jour, donc pas besoin d’en prendre plusieurs fois, une fois l’action fait = bon pour 24 hrs.

33
Q

Question d’examen selon les commentaires du prof:
Comparer les avantages et inconvénients de l’utilisation :
* D’une base pour diminuer l’acitidé (antiacide)
* D’un inhibiteur de la pompe à protons
* D’un antagonite du récepteurs H2
* D’un agoniste du récepteur EP3 (PGE1)

Pas de réponse précise de l’autre côté, juste des pistes pour vous aider

A

D’une base pour diminuer l’acitidé (antiacide)
* Avantage: est en vente libre, facile d’accès
* Inconvénient: Ne sont pas tellement efficace, va aider à soulager, mais ne règlera pas le problème d’hyperacidité
D’un inhibiteur de la pompe à protons
* Avantage: Très efficace, prise orale 1 fois par jour
* Inconvénient: doit être prescrit
D’un antagonite du récepteurs H2
* Avantage: Efficace et sécuritaire, ventre libre
* Inconvénient: pas certaine… mais y’a d’autres récepteurs qui peuvent activer la pompe à protons… plus efficace d’inactivé directement la pompe
D’un agoniste du récepteur EP3 (PGE1)
* Avantage: diminue l’activité de la pompe à protons et stimule la production de mucus et bicarbonate
* Inconvénient: effets secondaires comme la diarrhée et les douleurs abdominales

34
Q

La contractilité du tractus gastrointestinal est importants pour plusieus choses (mélanger contenu, diminuer la taille des particules, expulser les matières non digérée, etc.) Parfois, la motilité doit être stimulé. Quel est le nom de la classe des molécule qui permette de stimuler le mouvement de l’estomac et de l’intestin ?

A

Les angents procinétiques

35
Q

La motilité de l’intestin et de l’estomac est principalement contrôlé par les mouvents des mucles lisses qui entourent les organes. Le neurone moteur qui relie les muscles est un neurone cholinergique. Son activité et son inhibition sont modulé par d’autres neurones (principalement sérotonineregique). Nomme des agents pro-cinétique et indique leur effet sur les neurones qui module l’activité des neurones moteurs.

Ils ont tous la même finalitém soit stimuler le mouvement. Pour avoir ce résultat, le neurone récepteur du neurone précédent est activté ou inhiber ? Indice de récepteurs : sérotonine, dopamine, canabinoïdes

A
  • Metoclopramide : active 5HT4 = active activité motrice + inhibe neurone dopaminergie = inhibition de l’inhibition = activité motrice
  • Ondasetron: Inhibe 5HT3 = inhibe une inhibition = active l’activité motrice
  • Prucalopride : active 5HT4 = active pour activer l’activité motrice
  • Domperidone = inhibe neurone dope. = inhibition de l’inhibition = activité motrice
  • Dorabinol = active l’activité motrice par récepteur canabinoïde (CB1) directement sur le muscle lisse
36
Q

Quels sont les buts thérapeutiques du traitement de la diarrhée ?

A
  • Remplacer la perte de liquide (réhydratation électrolytique)
  • Rétablir la capacité d’absorption et réduire l’activité sécrétoire et contractile
  • Éliminer la cause du dérèglement (i.e. infection, toxine, etc.)
37
Q

Les médicaments pour vaincre la diarrhée sont des thérapie pour rétablir la capacité d’absorption et réduire l’activité sécrétoire et contractile. Nomme les 3 médicaments peuvent être utilisé.

A
  • Bismuth (pepto Bismol)
  • Kaoline-pectine (Kaopectat)
  • Opiacés/Loperamide (Immodium)
38
Q

Comment on peut expliquer qu’un opiacé, le loperamide, est vendu sans ordonnance, mais que tous les autres médicaments de la familles sont sous ordonnance et sévèrement contrôlé ?

A

Parce que contrairement aux autres opiacés, le lopéramide ne passe pas la BHE et n’agit pas sur le système nerveux. Son action est purement en périphérie. Paralyse la motilité intestinale.

39
Q

La constipation est le résultat de quoi ? (2)

A
  • Une motilité insuffisante
  • Un contenu en eau insuffisant (trop réabsorbé)
40
Q

Nomme les 3 types d’agents pouvant être utilisé contre la constipation

A
  • Colloïdes absorbant l’eau
  • Agents osmotiques
  • Laxatifs
41
Q

Les colloïdes sont surtout connu sous un nom commercial, lequel ?

A

Le metamucil

42
Q

Vrai ou Faux

La langue devient rose quand on boit du bismuth slicylate (pepto bismol)

A

Faux, elle vient noire et les scelles aussi !

43
Q

Vrai ou Faux

Le Kaopectact, un remède très populaire, est efficace contre la diarrhée.

A

Faux, son efficacité est douteuse

44
Q

Vrai ou Faux

Tout le monde devrait prendre du Metamucil, car les fibres alimentaires de la diètre normale ne sont pas suffisante pour garantir une absorption d’eau dans les scelles.

A

Faux, normalement, les fibres alimentaires d’une diète normale garantissent la fonction d’absorber l’eau dans les scelles.

45
Q

Vrai ou Faux

La formation d’un colloïde (autant avec fibres que metamucil) ne favorise pas l’évacuation et constipe encore plus.

A

Faux, la formation d’un colloïde signifie que de l’eau a été absorbé dans la scelle et cela favorise l’évacuation

46
Q

Compléter la phrase

Les agents ostomotiques fonctionnent par …………. En étant ……. ………………. par la paroi intestinale, ils …………. l’eau dans la lumière.

A

Les agents ostomotiques fonctionnent par osmose. En étant non absorbable par la paroi intestinale, ils retiennent l’eau dans la lumière.

47
Q

Il existe 3 types d’agents osmotiques, lesquels ?

A

Ionique
Glycosylique
Polyéthers

48
Q

Les laxatifs influence directement la paroi intestinale et crée (en général) un état inflammatoire modéré. Cette état inflammatoire active quelles voies (2)?

A
  1. Prostaglandines/AMPc
  2. NO
49
Q

Comment les laxatifs permettent l’évacuation ?

A

Les laxatifs causent de fortes contractions migratoires dans le colon.

50
Q

Syndrome du colon irritable (IBS)

Dans l’IBS le transit est affecté de 2 façons, lesquelles ?

A
  • Une diminution du temps de transit (passe trop vite, réabsorption d’eau insuffisante = diarrhée)
  • Une augmentation du temps de transit (reste trop longtemps dans le colon, l’eau est trop réabsorbée = constipation)
51
Q

Nomme les 3 sous-types de l’IBS

A
  1. Constipation prédominant
  2. Diarrhée prédominant
  3. Constipation/diarrhée en alternance
52
Q

Il y a 4 pathophysiologies qui pourrait expliquer l’IBS. Lesquels ?

A
  1. Dysbiose (les mauvaise bactérie contrebalance les bonnes dans l’intestin)
  2. Leaky gut syndrome (mauvaise fermeture des jonctions entre les cellules)
  3. Dérégulation du système immunitaire
  4. Dérégulation du ENS
53
Q

Médicaments utilisés dans le traitement des IBS

Les drogues utilisées poiur les IBS peuvent cibler quoi ? (3)

A
  1. L’activité nerveuse
  2. Les fonctions des cellules épithéliales
  3. Les fonctions contractiles des muscles lisses
54
Q

Quelles sont les 2 drogues qui ciblent les canaux chlores amenant la stimulation et la sécrétion de fluide dans la lumière intestinale ?

A

Lupiprostone
Linaclotide

55
Q

Vrai ou Faux

Les nausées et vomissements sont des réflexes de natures protectrice pour rejeter des substanes ingérée nocives.

A

Vrai

56
Q

Mécanisme du vomissement

Il y a 2 zones/structure dans le cerveau qui participe dans le mécanisme du vomissement. Lesquelles ?

A
  • Zone de déclanchement des chimiorécepteurs (CTZ)
  • Centre de vomissement (CV)
57
Q

Nomme les récepteurs importants qu’on retrouve dans CTZ.

Il y en a 5

A
  • Récepteur histaminique H1
  • Récepteur muscarinique M1
  • Récepteur dopaminergique D2
  • Récepteur sérotoninergique 5-HT3
  • Neurokinine NK1
58
Q

CTZ est à l’intérieur ou à l’extérieur de la BHE? Qu’est-ce que cette localisation permet ?

A

À l’extérieur, ça permet d’être capable de recevoir le signaux qui proviennent de la circulation sanguine.

Ces signaux sont ensuite transmit au CV pour déclancher le vomissement

59
Q

Il y a 3 sources importantes d’entrée d’information dans le CTZ et le CV lesquelles ?

A
  • GI
  • Cortex
  • Système vestibulaire
60
Q

Il existe 3 grandes familles de médicament contre nausée/vomissement, lesquelles?

A
  • Anti 5-HT
  • Anti dopamninergiue
  • Antagoniste de la voie des neurokinines
61
Q

Donne un exemple de médicament de la famille anti 5-HT

Agit sur quel récepteur ?

A
  • Odansetron
  • Palonosetron

Antagoniste 5-HT3

62
Q

Donne un exemple de médicament de la famille anti dopaminergique

Agit sur quel récepteur ? Site d’action cerveau?

A

Metoclopramide ou domperidone
Antagoniste D2
Site d’action CTZ

63
Q

Donne un exemple de médicament de la famille des antagoniste de la voie des neurokinines.

Agit sur quel récepteur ? Site d’action cerveau?

A

Aprepitant ou Rolapitant
Antagoniste de la substance P sur le récepteur NK1
Site d’action: CV (centre vomissement)

PHR 504-seul (7 decks)

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