Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

GAS > GAS 3 (1) > Flashcards

GAS 3 (1) Flashcards

1
Q

Como classifico a obstrução intestinal quanto ao mecanismo?

A

Mecânico: agente físico

Funcional: comprometimento da função motora

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Como classifico a obstrução intestinal quanto à altura?

A

Alta: duodeno e jejuno
Baixa: íleo e cólon

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Como classifico a obstrução intestinal quanto ao grau?

A

Total: sem defecação

Suboclusão: flatos, diarreia paradoxal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Como classifico a obstrução intestinal quanto a gravidade?

A

Simples: sem isquemia
Complicada: isquemia (estrangulamento)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Qual a tríade clínica da obstrução intestinal?

A

Parada da eliminação de gases e fezes
Dor em cólica (peristalse mais intensa)
Distensão abdominal à montante (hipertimpanismo)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Qual a diferença dos vômitos da obstrução intestinal?

A
  • alta: precoce, pode ser bilioso

- baixa: tardio, fecaloide

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

O que é a diarreia paradoxal da obstrução intestinal?

A

Ocorre na suboclusão, pela passagem de fezes líquidas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Como é o exame físico da obstrução intestinal?

A

RHA aumentados e timbre metálico (hiperperistalse)

Hipertimpanismo (distensão de alças)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Qual a importância do toque retal na avaliação da obstrução intestinal?

A
  • muitas vezes dá o diagnóstico etiológico: fecaloma (idosos!) ou massas neoplásicas
  • sinal de Gersuny (fecaloma): crepitação na descompressão do abdome em hipogástrio
  • ampola vazia: obstrução total (mecânica)
  • ampola com fezes: obstrução funcional
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Como é feito o diagnóstico da obstrução intestinal?

A
  • Clínico
  • Laboratorial
  • Radiografia: abdome agudo (tórax, orto, deitado)
  • TC: apenas se rX inconclusivo.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Quais os achados laboratoriais da obstrução intestinal?

A

.leucocitose
.alcalose metabólica hipoclorêmica (vômitos) .hipocalemia (perda de volume > SRAA)
.acidose metabólica láctica (se isquemia)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Qual o objetivo da radiografia de abdome agudo na obstrução intestinal?

A

Definir a altura da obstrução, tórax para ver pneumoperitôneo

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Quais os achados da radiografia na obstrução intestinal de delgado?

A

Distensão central, dilatação até 5cm, pregas coniventes (risquinhos na alça - sinal de empilhamento de moedas).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Quais os achados da radiografia na obstrução intestinal de cólon?

A

Distensão periférica, dilatação grosseira (>5cm), haustrações.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Qual o tratamento da obstrução intestinal?

A

Suporte

Medidas específicas de acordo com classificação

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Qual o tratamento de suporte da obstrução intestinal?

A
  • jejum
  • SNG aberta
  • hidratação EV
  • correção de distúrbios metabólicos
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Qual o tratamento da obstrução intestinal mecânica parcial e não complicada?

A

Conservador (24-48h)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Qual o tratamento da obstrução intestinal mecânica total ou complicada?

A

Cirurgia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Qual o tratamento da obstrução intestinal funcional?

A

Conservador.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Qual o sítio mais comum de obstrução intestinal?

A

Delgado (bridas/aderências)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Quais as causas de obstrução intestinal mecânica no DELGADO?

A

.Brida/aderências (+comum)
.Neoplasias (principalmente carcinoma peritoneal)
.Hérnias encarceradas
.Íleo biliar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Quais os fatores de risco para formação de bridas?

A

História de cirurgia abdominal ou de condições inflamatórias abdominais

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Qual o tratamento das bridas não complicadas?

A

Suporte (48h) + gastrografin
>resolução espontânea
>gastrografin: contraste hidrossolúvel hiperosmolar (melhora edema e permite acompanhamento do fluxo por rX)

.Cirurgia se complicações (isquemia, perfuração)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Qual o tratamento das bridas complicadas ou refratárias?

A

Cirurgia (lise das aderências), de preferência por video

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Quais as principais causas de obstrução intestinal no CÓLON?

A

.CCR (+ comum)

.Volvo

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

O que é volvo? Qual o principal sítio de volvo?

A

Torção sobre o próprio eixo, podendo acontecer em ceco, estômago, sigmoide. O principal sítio é o SIGMOIDE.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

O que é o volvo com obstrução em alça fechada?

A

Obstrução em 2 pontos simultâneos, o que significa que o conteúdo não sai da alça fechada, o que implica em um risco muito maior de evolução rápida para necrose e perfuração.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Qual a principal causa de obstrução em alça fechada?

A

Não é o volvo! Na verdade é alguma obstrução colônica em paciente com válvula íleo-cecal competente (funciona como um ponto de obstrução, pois não permite que conteúdo passe do cólon de volta para o íleo)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Como fazer o diagnóstico do volvo?

A

Raio X de abdome agudo!

  • dilatação do tipo colônico
  • sinal do grão de café, sinal do U invertido, sinal do tubo dobrado (representam o achado da alça torcida)
  • enema baritado: afilamento do contraste (sinal do bico de pássaro, igual na acalásia)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Como é o tratamento do volvo não complicado?

A

.Suporte (hidratação + SNG + correção de distúrbios)
.Descompressão endoscópica por colono ou retossigmoideoscopia
>retira o paciente de um quadro de emergência
>problema: elevada recidiva
>por isso sempre faz sigmoidectomia eletiva

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Como é o tratamento do volvo complicado ou refratário?

A

Cirurgia de urgência (Hartmann)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

Quais as principais causas de obstrução intestinal mecânica na INFÂNCIA?

A

.Intussuscepção (+ comum)
.Bezoar
.Áscaris
.Hérnias encarceradas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

O que é obstrução por bezoar?

A

Obstrução por conteúdos não digeríveis (cabelo, linha, etc.)

34
Q

O que é o íleo biliar?

A

Obstrução intestinal no delgado por um cálculo biliar

35
Q

Qual a fisiopatologia do íleo biliar?

A

Colelitíase > Colecistite aguda > inflamação provoca fístula colecistoentérica > cálculo passa para o TGI > impactado no íleo distal (lúmen menor)

36
Q

Como é o diagnóstico do íleo biliar?

A

Rx ou TC: Tríade de Rigler

  • distensão de delgado
  • pneumobilia
  • cálculo ectópico
37
Q

Como é o tratamento do íleo biliar?

A

.Suporte;

.Cirurgia: retirada do cálculo +/- colecistectomia

38
Q

O que é a síndrome de Bouveret?

A

É a mesma coisa que o íleo biliar, mas a fístula ocorre no estômago (obstrução em piloro)

39
Q

O que é a intussucepção intestinal?

A

Invaginação de uma alça intestinal na outra. Causa + comum na infância (3m-6a), mas também pode ocorrer no adulto

40
Q

Qual a causa da intussucepção?

A

Criança: idiopático (imaturidade do intestino?)

Adulto: pólipo, divertículo, tumor.

41
Q

Qual a clínica da intussucepção?

A

.Dor abdominal em cólica intensa
.Massa em salsicha (sinal de Dance)
.Fezes em geleia de framboesa (muco com sangue)
.Sudorese fria

42
Q

Como é o diagnóstico da intussucepção?

A 
.USG (+ usado)
  -sinal do alvo
  -sinal do pseudorim
.Enema baritado (padrão-ouro)
  -diagnóstico e terapêutico
43
Q

Como é o tratamento da intussucepção na criança?

A

.Redução com enema (de preferência hidrossolúvel ou ar, mas pode ser bário)

44
Q

Como é o tratamento da intussucepção refratário ao enema ou no adulto?

A

Cirurgia

45
Q

Quais as causas de obstrução intestinal funcional?

A

.Íleo paralítico

.Pseudo-obstrução colônica aguda (Sd Ogilvie)

46
Q

O que é o íleo paralítico?

A

Comprometimento da função motora de todo o intestino (delgado e cólon)

47
Q

Quais as causas de íleo paralítico?

A 
.PO (fisiológico)
  -delgado: 24h / cólon: 72h
.opioides
.DHE
.inflamação
48
Q

Qual a clínica do íleo paralítico?

A

Tríade: parada + dor + distensão

RHA diminuído ou ausente (peristalse diminuída globalmente)

49
Q

Qual o tratamento do íleo paralítico?

A

Suporte.

Excluir causas mecânicas.

50
Q

O que é a pseudo-obstrução colônica aguda (Sd Ogilvie)?

A

Obstrução funcional do cólon

51
Q

Qual a causa da pseudo-obstrução colônica aguda (Sd Ogilvie)?

A

Causa pouco entendida.

Hiperativação simpática nos pacientes graves.

52
Q

Qual a clínica da pseudo-obstrução colônica aguda (Sd Ogilvie)?

A

.Paciente grave (sepse, UTI)
.Tríade: dor + distensão + parada
.RHA PRESENTE! (restrito ao cólon)

53
Q

Qual o tratamento da pseudo-obstrução colônica aguda (Sd Ogilvie)?

A

.Suporte

.Excluir causas mecânicas

54
Q

Qual o tratamento da pseudo-obstrução colônica aguda (Sd Ogilvie) sem resposta ao suporte ou ceco muito dilatado?

A

Neostigmina (inibidor da acetilcolinesterase > aumento da atividade parassimpática).

  • associar Atropina…
  • CUIDADO: paciente grave com parassimpático > bradicardia
55
Q

Qual o tratamento da pseudo-obstrução colônica aguda (Sd Ogilvie) refratário à Neostigmina?

A

Descompressão colonoscópica ou cecostomia.

56
Q

Quais as doenças vasculares intestinais?

A

.Isquemia mesentérica aguda
.Isquemia mesentérica crônica
.Colite isquêmica

57
Q

Qual o principal sítio acometido na isquemia mesentérica?

A

Artéria mesentérica superior (grandes vasos)

58
Q

Qual o principal sítio acometido na colite isquêmica?

A

Mucosa (pequenos vasos)

59
Q

Quais as causas de isquemia mesentérica aguda?

A 
.Embolia (50%)
  -cardiopatia (FA, IAM recente)
.Vasoconstricção/vasoespasmo (20%)
  -isquemia não-oclusiva: choque + vasoconstrictores, cocaína
.Trombose arterial (15%)
  -aterosclerose
.Trombose venosa (5%)
  -hipercoagulabilidade
60
Q

Qual a clínica da isquemia mesentérica aguda?

A

.Dor abdominal desproporcional ao exame físico
-se exame físico doloroso, suspeitar de fase avançada (necrose com peritonite)
.Diarreia sanguinolenta
.T retal < T axilar
.Acidose metabólica láctica
-taquipneia

61
Q

Como é feito o diagnóstico da isquemia mesentérica aguda?

A

rX e TC: achados tardios… (pneumatose intestinal)

AngioTC (+ usado)
Angiografia mesentérica seletiva (padrão-ouro)

62
Q

Como é o tratamento de suporte da isquemia mesentérica aguda?

A

Hidratação venosa, ATB, correção de distúrbios metabólicos.

63
Q

Como é o tratamento da isquemia mesentérica aguda por embolia ou trombose arterial?

A

.Heparinização
.Laparotomia: embolectomia/trombectomia
-enterectomia s/n
.Papaverina pós-operatória (evitar vasoespasmo)

64
Q

Como é o tratamento da isquemia mesentérica aguda por trombose venosa?

A

.Heparinização (NÃO é trombolíticos!!)

.Cirurgia apenas se complicada

65
Q

Como é o tratamento da isquemia mesentérica aguda por vasoconstricção?

A

.Papaverina intra-arterial durante arteriografia

.Cirurgia apenas se refratário ou complicada

66
Q

Qual a causa de isquemia mesentérica crônica?

A

.Aterosclerose com oclusão parcial

67
Q

Qual a clínica da isquemia mesentérica crônica?

A

.Angina mesentérica (dor ao comer)

-ddx: pancreatite crônica

68
Q

Como é feito o diagnóstico da isquemia mesentérica crônica?

A

.Angiografia mesentérica

69
Q

Como é o tratamento da isquemia mesentérica crônica?

A

.Revascularização

  • cirurgia (pctes jovens)
  • stents (idoso ou comorbidades)
70
Q

Qual a doença vascular intestinal mais comum?

A

Colite isquêmica

71
Q

Qual a causa da colite isquêmica?

A

Idosos + hipoperfusão (choque)

72
Q

Qual a clínica da colite isquêmica?

A

.Dor
.Diarreia mucossanguinolenta
.Febre
.Distensão abdominal

73
Q

Qual o diagnóstico da colite isquêmica?

A

Retossigmoideoscopia: mucosa inflamada

74
Q

Qual o tratamento da colite isquêmica?

A

.Suporte clínico

.Cirurgia se complicada ou refratária (colectomia parcial ou total)

75
Q

RN de gestação com polidramnia, apresenta vômitos biliosos nos primeiros dias de vida. Rx com sinal da dupla bolha. Qual o diagnóstico?

A

Atresia duodenal

76
Q

Qual o achado tomográfico da isquemia mesentérica por trombose venosa?

A

.TC com contraste: massa hipodensa na veia porta ou mesentérica

77
Q

Quanto tempo devo esperar para reconstruir uma Hartman?

A

Sem contaminação fecal da cavidade, esperar 3-6 meses. Se houver contaminação, esperar 12 meses.

78
Q

Paciente com quadro de obstrução intestinal sugestivo de CCR. Qual a conduta inicial?

A

Retirar o paciente do quadro obstrutivo: colostomia em alça

Depois segue-se o tratamento oncológico específico…

79
Q

Homem 46a vítima de PAF em coluna torácica, distúrbio neurológico ao nível de T11, está em 5 PO de retirada de fragmentos em canal medular. Apresenta-se com distensão abdominal, sem evacuações. Nega outras queixas. Exame abdominal hipertimpânico sem sinais de peritonismo, toque retal com gases e sem fezes. Qual o dx e conduta?

A

.Sd de Ogilvie

.Colonoscopia ou enema opaco: tanto como diagnóstico (afastar causas mecânicas) quanto tratamento

80
Q

Homem 35a vítima de PAF em coluna, perda em nível de T11, evolui com constipação por 5 dias após cirurgia de retirada de fragmentos em coluna. Toque retal: gás em ampola. Rx: dilatação colônica. Qual a 1a linha terapêutica? E a 2a, se a 1a não for disponível?

A

Neostigmina

Colonoscopia com descompressão

GAS (5 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions