GAS 2 Flashcards
Qual a definição de diarreia?
Aumento do conteúdo liquido das fezes, +3/dia ou alteração no padrão normal
Quais as diferenças entre diarreia alta (delgado) e baixa (cólon)?
Alta: volume aumentado, menos frequente, restos alimentares
Baixa: volume menor, frequência aumentada, tenesmo e urgência
Como identificar diarreia invasiva? O que ela me indica?
Diarreia com muco, sangue e/ou pus.
Infecção (+ comum) ou DII
Qual a definição de diarreia aguda x crônica?
Aguda: <2sem
Crônica: >4sem
Qual a causa mais comum de diarreia aguda?
Infecção
Quais as causas mais comuns de diarreia crônica?
Infecção, DII, SII, deficiência de lactase
O que é a Síndrome Disabsortiva?
Deficiência na absorção ou na digestão dos alimentos.
Quais as consequências da Síndrome Disabsortiva, de acordo com o nutriente?
Gorduras - esteatorreia (sinal mais comum)
Carboidratos - distensão abdominal e gases
Proteínas - edema
Vitamina B12 - anemia megaloblástica + neurológico
Vitaminas A D E K - cegueira, doença óssea, ataxia, coagulopatia
Quais os passos na investigação da Síndrome Disabsortiva?
- Anamnese + EF;
- Confirmar a síndrome (gordura fecal);
- Absorção ou digestão? (teste da D-xilose urinária)
Quais os testes de gordura fecal? Qual o melhor? Qual o mais usado?
Teste qualitativo; Teste quantitativo (melhor); Teste semiquantitativo / esteatócrito (+ usado).
Qual o valor de corte no teste quantitativo de gordura fecal?
Peso final >7g/dia (disabsorção)
O que é o teste da D-xilose urinária? O que ele me indica?
Ingestão da D-xilose, nutriente que não precisa de digestão para ser absorvido.
D-xilose urinária >5: distúrbio da digestão
D-xilose urinária <5: distúrbio da absorção
O que é a doença de Whipple?
Infecção do delgado pelo Tropheryma whipplei, que se dissemina para o corpo inteiro
Qual a epidemio da doença de Whipple?
Homens de meia-idade, história de zona rural, contato com solo ou animais
Qual a clínica da doença de Whipple?
Síndrome disabsortiva;
Artralgia/artrite;
Miorritmia oculomastigatória (convergência ocular ao mastigar).
Qual o principal ddx da doença de Whipple?
DII (disabsorção + artrite)
Como é feito o diagnóstico da doença de Whipple?
Biópsia de delgado com macrófagos PAS+
Como é o tratamento da doença de Whipple?
Ataque: Ceftriaxona 2sem
Manutenção: TMP-SMX 1a
Qual a fisiopatologia da doença celíaca?
Doença autoimune com produção de anticorpos contra a mucosa do delgado, gerando uma síndrome disabsortiva
Qual a clínica da doença celíaca?
Síndrome disabsortiva;
Diarreia alta;
Osteopenia e emagrecimento (ddx: sd consuptiva!);
Anemia ferropriva refratária;
Quadros neuropsiquiátricos;
Lactentes: diarreia crônica após iniciar alimentação
*Associações: dermatite herpetiforme, sd de Down, linfoma não-Hodgkin
Quais as 2 principais causas de anemia ferropriva refratária?
Doença celíaca e Sd nefrótica (perda de transferrina)
Quais as doenças autoimunes associadas à doença celíaca?
Dermatite herpetiforme; Deficiência de IgA; Hepatite autoimune; DM1; Tireoidite de Hashimoto.